2008年4月28日星期一

尖锐湿疣的症状表现


  尖锐湿疣的症状病原体为人类乳头瘤病毒(HPV)。属DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。
  
  尖锐湿疣的症状病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。人类乳头瘤病毒的类型很多,近年来分子生物学技术研究发展迅速,证实人类乳头瘤病毒有60种以上的抗原型,即这一家族里有60多个相似而又不同的病毒(亚型),其中至少有10个类型与尖锐湿疣的症状有关(如6,11,16,18及33型,最常见6、11型),而第11,16,18型,则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子,其长期感染与女性宫颈颈癌的发生有关。
  
  尖锐湿疣的症状与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等,同为感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起。但不同类型的HPV能引起不同尖锐湿疣的症状。如Ⅰ型主要引起掌跖疣,Ⅱ型主要引起寻常疣,Ⅲ型主要引起扁平疣,而尖锐湿疣的症状主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖,故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种,因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。

尖锐湿疣的症状表现


  尖锐湿疣的症状病原体为人类乳头瘤病毒(HPV)。属DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。
  
  尖锐湿疣的症状病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。人类乳头瘤病毒的类型很多,近年来分子生物学技术研究发展迅速,证实人类乳头瘤病毒有60种以上的抗原型,即这一家族里有60多个相似而又不同的病毒(亚型),其中至少有10个类型与尖锐湿疣的症状有关(如6,11,16,18及33型,最常见6、11型),而第11,16,18型,则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子,其长期感染与女性宫颈颈癌的发生有关。
  
  尖锐湿疣的症状与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等,同为感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起。但不同类型的HPV能引起不同尖锐湿疣的症状。如Ⅰ型主要引起掌跖疣,Ⅱ型主要引起寻常疣,Ⅲ型主要引起扁平疣,而尖锐湿疣的症状主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖,故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种,因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。

女性的假性湿疣


  多毛状小阴唇是指在女性小阴唇的内侧有淡红色的丘疹,1-2mm大小,呈多发性,聚集性,颗粒状,融合成片,左右对称分布;另一种表现是有绒毛状突起,犹如地毯绒毛。
  
  本病一般无自觉症状。多见于青年妇女,未婚和已婚均可发生,发病年龄主要在18-40岁之间,发病率为16%-18%左右。常出现蛋清样白带,外阴偶有痒感。其病因尚且不清,有人提出与霉菌的感染有关;也有人认为与外阴的长期慢性非特异性刺激或摩擦导致的腺体增生有关。其临床表现与尖锐湿疣有明显区别。但是,近年来被误诊为尖锐湿疣者不少见。尤其是患者看了报刊杂志后,常“对号入座”,怀疑自己是否患了尖锐湿疣,给自己带来不必要的心理负担。更甚者,感到是难于见人的“性病”,不敢到正规的医疗部门或请专科医生诊治,轻信游医的“劝说”,花钱不说,还造成心理上的极大负担,还会使夫妻不和,家庭不宁。
  
  多毛状小阴唇与尖锐湿疣的区别如下:多毛状小阴唇属非传播性疾病,病程较长,多在半年以上;皮损主要分布在小阴唇内侧面,左右对称分布;皮损为淡红色丘疹,也有呈丝状的。尖锐湿疣属传播性疾病;多在感染病毒2-3个月后发病,发展快,易复发;主要发生在阴道口、肛门、会阴、小阴唇等部位;皮损较大,如菜花样。
  
  假性湿疣是一种与发育有关的良性乳头状瘤,对健康无任何影响,且丘疹发展有自限性,因此一般不需要治疗,有的患者可由于体内激素的改变,或除去霉菌后,丘疹可逐渐自动消失。如有上述病情者,最好到正规医院专科门诊就诊,早日诊断,莫造成不必要的烦恼。

女性的假性湿疣


  多毛状小阴唇是指在女性小阴唇的内侧有淡红色的丘疹,1-2mm大小,呈多发性,聚集性,颗粒状,融合成片,左右对称分布;另一种表现是有绒毛状突起,犹如地毯绒毛。
  
  本病一般无自觉症状。多见于青年妇女,未婚和已婚均可发生,发病年龄主要在18-40岁之间,发病率为16%-18%左右。常出现蛋清样白带,外阴偶有痒感。其病因尚且不清,有人提出与霉菌的感染有关;也有人认为与外阴的长期慢性非特异性刺激或摩擦导致的腺体增生有关。其临床表现与尖锐湿疣有明显区别。但是,近年来被误诊为尖锐湿疣者不少见。尤其是患者看了报刊杂志后,常“对号入座”,怀疑自己是否患了尖锐湿疣,给自己带来不必要的心理负担。更甚者,感到是难于见人的“性病”,不敢到正规的医疗部门或请专科医生诊治,轻信游医的“劝说”,花钱不说,还造成心理上的极大负担,还会使夫妻不和,家庭不宁。
  
  多毛状小阴唇与尖锐湿疣的区别如下:多毛状小阴唇属非传播性疾病,病程较长,多在半年以上;皮损主要分布在小阴唇内侧面,左右对称分布;皮损为淡红色丘疹,也有呈丝状的。尖锐湿疣属传播性疾病;多在感染病毒2-3个月后发病,发展快,易复发;主要发生在阴道口、肛门、会阴、小阴唇等部位;皮损较大,如菜花样。
  
  假性湿疣是一种与发育有关的良性乳头状瘤,对健康无任何影响,且丘疹发展有自限性,因此一般不需要治疗,有的患者可由于体内激素的改变,或除去霉菌后,丘疹可逐渐自动消失。如有上述病情者,最好到正规医院专科门诊就诊,早日诊断,莫造成不必要的烦恼。

三期梅毒是怎么回事


  三期梅毒一般发生于感染后4~5年,开始出现皮肤粘膜晚期肉芽肿样损害,约10~20年可侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官,危害甚大。三期梅毒梅毒血清阳性率降低,甚至转阴。三期梅毒传染性较小。由于病程较长,三期梅毒的预后也较差。所以梅毒要早治,要彻底根治,就要首先预防梅毒螺旋体潜伏于体内,进而出现晚期梅毒。为什么会出现晚期梅毒呢?主要是由于梅毒螺旋体在人体内长期不能清除,人体出现慢性增殖性炎症反应;也由于人体无力驱梅毒于外,梅毒螺旋体进一步侵犯人体重要的组织和器官。中医认为是由于霉疮毒气伤及人体正气及肝肾之阴,正不胜邪所致。

性病症状


  性病的症状,性病的特征,性病表现,男性性病症状具体表现为:
  
  1、尿痛尿道内发生炎症时首先出现的症状就是疼痛。尿痛常见于淋病淋病急性尿道炎和非淋菌性尿道炎。表现为尿道有持续性灼热感,接着便产生的灼痛,排脓后疼痛减轻,以后只在排尿时才有疼痛。
  
  2、尿频、尿急由尿道病变刺激引起。尿频是指总有尿意、频繁地去排尿,尿急是一有尿意必须马上排尿,很难自行控制,往往尿湿裤子、尿频和尿急经常同时存在。
  
  3、尿闭即不能排尿,发生原因是尿道因炎症病变阻塞。严重的急性淋病尿道炎可发生尿闭。性病引起的尿流变细是尿道狭窄造成的。是由于性病引起尿道内糜烂和溃疡,治愈后形成黏膜瘢痕,瘢痕萎缩使尿道狭窄。炎症性尿闭可因抗炎治疗而好转,尿道狭窄做尿道扩张术和尿道内冷刀切开术。
  
  4、溢尿溢尿主要见于淋病和非淋菌性尿道炎的急性期或慢性期。可随病变的痊愈而消失。
  
  5、尿道流脓尿道流脓常见于淋病和非淋菌性尿道炎。淋病的脓性分泌物,开始发病时量多,晚期量少;开始稀薄色浅,晚期浓稠色深而污黄。在停止排脓前脓汁为糊状,常封住尿道口,叫“糊口现象”。非淋病性尿道炎时尿道流脓常为较稀的无色粘性分泌物。

2008年4月27日星期日

性病真的很可怕


  性病具有隐蔽性
  
  我们曾以发现这样一样性病患者:他的脚底部发现生溃滥,挂皮肤科就诊.被皮肤科医生诊断为“脚气感染”经过多次换约无效,后来该患者向医生透露,在脚部底部发生感染前他曾有过不洁性交的病史,而后医生对患者进行抽血化验检查,确诊为“二期梅毒”.由此可见由于性交往尚属个人隐私性乱与婚性行为是不道德的:甚至是违法的。所以,与性行为相伴的性病也属于个人的隐私,对此人们往往会避而不谈,患者到医院就诊时往往会隐瞒自己的真实姓名地址和工作单位等等情况;由于患者违疾忌医,就有叫能延误了有利的治疗时机,在此期间,如这些病患者们有性行为.就台将性病传给其他性伴侣、使得性病的流行难于控制-。
  
  性病传播速度快
  
  有的性病的潜伏期很短,患者被感染后很快就会发病,例如,淋病;有的患者在酬酒后有淋病女性性交经过2—3小时后尿道口就可以出现症状。此说明性病是传播速度很快的疾病。有些性病危害很大,如梅毒晚期,很多器官被破坏并可危害下一代:艾滋病3年死亡率高达95%,前尚无有效药物。
  
  性病流行范围广
  
  性是人类的本能,只要有人类存在.就必然有性行为的存在。有性行为的存在就必然有的传播广乏,病原体种类多的原因所在
  
  性病有明显的高危人群
  
  在社会人群中,嫖娼卖淫.流氓犯罪.性乱者发病机率高,称为高危人群。卖淫.嫖娼,性乱.婚前或婚外性行为.同性恋等非婚姻的性行为越普遍,性病的流行、就越严重。
  
  性病可以由多种微生物引起
  
  性病还有一大特点就是:一种性病可以由有多种微生物引起。例如非淋病性尿道炎的病原体有生殖器衣原体.分解尿素支原体.葡萄球菌.链球菌,大肠杆菌.滴虫.念珠菌等很多种病原微生物感染引起发病-
  
  因此,做性病病原体检验和分离需要有全面的微生物知识。所采取的防治措施也各异-。
  
  不洁性交与不正当性交不是一回事
  
  我们经常在一些文章中见到不洁性交和下正当性交这样的名词,究境不洁性交和不正当性交是不是一回事儿?严格的说,它们是有区别的
  
  不正当性交
  
  不正当性交就是指与配偶以外的人发生的性交。不正当性交史也称冶游史,由于在发生此类性行为之前,不可能了解和考虑对方(性伴侣)的健康状况,这种性行为会产生不良的后果。
  
  不洁性交
  
  从字面本义讲,不洁指不干净。顾明思义.不洁性交即不下净的性行为。不洁性交有两层含义,一是生殖器污浊.有脓性分泌物或其他的感染,另一含义即性行为不干净,如肛交.口交.兽交等。
  
  由于造成性病传播的性交往往是不洁性交与不正当性交混合存在.因此在论述性病时一般统称为不洁性交。

什么是非淋菌性尿道炎?


  非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体,支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。尿道炎可分为两类,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,也秒为特异性尿道炎。而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。目前,通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。

什么是非淋菌性尿道炎?


  非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体,支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。尿道炎可分为两类,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,也秒为特异性尿道炎。而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。目前,通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。

尿道炎的主要临床表现是什么?


  尿道炎的主要症状
  急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性,在女性病人中尿道分泌物少见。无论男女,排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急,尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少,或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不象急性期显着,部分患者可无症状。
  尿道炎的病理改变
  尿道急性炎症时,尿道外口红肿,边缘外翻,粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合,有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿,其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润,毛细血管扩张,尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。
  慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区,有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状,因有疤痕收缩,尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞,纤维组织母细胞增加。
  尿道炎如何进行诊断?
  尿道炎的诊断除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物,应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。

尿道炎的主要临床表现是什么?


  尿道炎的主要症状
  急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性,在女性病人中尿道分泌物少见。无论男女,排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急,尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少,或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不象急性期显着,部分患者可无症状。
  尿道炎的病理改变
  尿道急性炎症时,尿道外口红肿,边缘外翻,粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合,有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿,其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润,毛细血管扩张,尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。
  慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区,有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状,因有疤痕收缩,尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞,纤维组织母细胞增加。
  尿道炎如何进行诊断?
  尿道炎的诊断除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物,应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。

梅毒的诊断标准是什么


  梅毒的诊断标准是什么
  
  梅毒病程长,症状复杂,与很多非梅毒性疾病的表现有相似之处,因此必须结合病史、临床表现及实验室检查结果,进行综合分析,必要时还须进行家属调查,追踪观察和试验治疗,以便作出正确诊断。
  
  (一)病史有无婚外性乱史(包括时间、性伴侣性病情况)。现病史及既往曾否患过硬下疳、二期、三期梅毒,或患过其它性传播疾病。配偶有无梅毒及性传播病史。有无早产、死产史、疑为先天梅毒应询问其父母的性病史及兄弟姊妹的健康状况。是否接受过抗梅毒治疗(药物及剂量)。
  
  (二)体检应作系统全面检查,早期应注意检查皮肤、粘膜,特别是掌跖、阴部、肛门等处。晚期除注意皮肤粘膜外,还应注意心血管和神经系统。
  
  (三)实验室检查
  
  1.梅毒螺旋体检查适用于早期梅毒皮肤粘膜损害,如硬下疳、湿丘疹、扁平湿疣等。其中硬下疳尤为重要,因梅毒血清反应在硬下疳出现2~3周始呈阳性。
  
  (1)暗视野检查:为最常应用的螺旋体检查方法,其原理为在装有暗视野集光器的显微镜下,视野中无直接光线,光只能从四周透入,当接物镜下无物体存在时,视野始终保持黑色,当有物体时,则从四周透人的光线射到物体上,物体将光线折射在目镜方向而发生光亮,从而观察到螺旋体的形态及运动特征。
  
  (2)直接荧光抗体检查法:取患者皮损疮面血清,干燥后加兔抗人梅毒螺旋体荧光抗体,其原理为疮面血清中梅毒螺旋体与兔抗人梅毒螺旋体发生特异性结合,在荧光显微镜下观察,可见梅毒螺旋体呈亮绿色荧光,其它种类螺旋体不发光,此法特异性高,也可用于口腔梅毒损害的检查,但缺点为敏感性差。
  
  (3)涂片染色检查法:可用镀银染色法,螺旋体染成棕黑色,背景为黄色。
  
  2.梅毒血清学试验为诊断梅毒必需的检查方法,对潜伏梅毒,患者血清学的诊断尤为重要。梅毒螺旋体感染人体后,可产生两种抗体。非特异性的抗心脂质抗体,可用牛心脂质检测出,称非梅毒螺旋体抗原血清反应(梅毒螺旋体蛋白+人脂质抗原一抗心脂质抗原一抗心脂质抗体十心脂质抗原一非螺旋体抗原梅毒血清反应);抗梅毒螺旋体抗体可用梅毒螺旋体(活的或死的梅毒螺旋体或其成分)检测出来,称梅毒螺旋体抗原血清反应(梅毒螺旋体特异抗原-一刺激机体一抗梅毒螺旋体抗体十梅毒螺旋体抗原一螺旋体抗原梅毒血清反应)。非螺旋体抗原血清反应为非特异性梅毒血清反应,不是梅毒的特异性反应,但大多数梅毒患者可发生此种阳性反应,方法简便;敏感性高,故可作为常规试验及筛选试验。此外可作定量试验,用于疗效观察。复发或再感染的判断。
  
  常用的非螺旋体抗原血清反应有:
  
  ①性病研究室玻片试验(venerealdiseaselaboratoryslidetest,VDRL);
  
  ②血清不加热反应素试验(unheatedserumreagin,USR);
  
  ③快速血浆反应素环状卡片试验(rapidp1asmareagincirclecardtest,RPR)等。螺旋体抗原梅毒血清反应敏感性及恃异性均高,用作证实试验,判断非梅毒螺旋体试验阳性的真假性。缺点为此项试验费用高,需较高的设备条件,而且即使患者经足够的抗梅毒治疗后,血清反应亦不阴转或降低,故不适用于疗效观察、复发及再感染的判断。
  
  常用的螺旋体抗原血清反应有:
  
  ①荧光螺旋体抗体血清试验(fluorescenttreponema1antibodyabsorptiontest,FTA-ABStest);
  
  ②梅毒螺旋体血凝试验(treponemapallidumhemagg1utinationassay,TPHA);
  
  ③酶联免疫吸附试验(ELISA)等。临床上诊断或怀疑梅毒时,一般先用非螺旋体抗原血清反应(USR或RPR)作筛选检查,如果阴性,即可否定梅毒,只有在怀疑梅毒才作进一步检查。如果为阳性,且病史及体检符合梅毒者,即可以确定诊断。病史及体检不符合梅毒者,应进一步作梅毒螺旋体血清反应,如FTA-ABS试验,以除外生物学假阳性反应。
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艾滋病病名的确切含义


  “艾滋病”这个病,我国开始报道时称为“爱滋病”,1986年后,考虑到人们容易误解为该病只能通过性交传播,因而会忽视其他传播方式与途径,于是又改称“艾滋病”。这是社会名称,也是为了便于人们记忆。医学上的全称为“获得性免疫缺陷综合征”。
  医学上的命名,包括三层意思:
  人体本身都存在有免疫系统,对入侵的病菌、病毒具有防御能力。而感染了艾滋病毒,发病以后,可以使人体的免疫系统遭到破坏,不但失去了防御疾病的能力,而且人体内平时存在的无致病能力的微生物,也会因人体失去抵抗力而大量繁殖使人生病。由于艾滋病破坏了人体免疫系统,造成了人体免疫功能的缺陷,这是第一层意思。
  第二层意思:这种免疫缺陷不是先天就有的,而是因受到传染后所引起的,所以称为“获得性”。
  艾滋病毒能侵害人体各个器官,可以出现各个系统的病状,所以只好称它为“综合征”。这是第三层意思。
  这三层意思联在一起,就产生了“获得性免疫缺陷综合征”的命名。这个全称,可谓准确、贴切、明白。

2008年4月26日星期六

艾滋病患者常见的机会感染


  (一)病毒性感染症
  1.巨细胞病毒感染是一种少见病,但在AIDS患者中约占90%,是AIDS常见的并发症,也是AIDS患者致死的一个重要的合并症。感染可累及肺、消化道、肝及中枢神经系统和多个脏器,约有1/3患者合并网膜炎,临床症状为发烧、呼吸急促、发绀、呼吸困难等,胸部X线照片多出现间质性肺炎的改变,双肺野可见弥漫性的毛玻璃或网状小颗粒状阴影,晚期因肺泡腔中分泌物贮留而发展为肺泡改变,AIDS患者对巨细胞病毒的抗体效价升高。
  2.单纯疱疹病毒感染症:单纯疱疹病毒(HerpesSimploxVirus,HSV)引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关,在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽(广泛皮肤糜烂)等难治病变,疼痛明显,也可以见到疱疹性肺炎,消化道及疱疹性脑炎。血清学方面诊断意义不大,可用基因诊断方法确诊。治疗选用无环鸟苷静滴。
  3.带状疱疹(Herpszoster)本症是由水痘——带状疱疹病毒(Varicella-Zostervirus,VZV)引起,在美国50岁以下的患带状疱疹者应怀疑有HIV感染的可能。非洲多数患者呈现颜面带状疱疹以至发展网膜坏死。治疗同单纯疱疹病。
  (二)细菌性感染
  1.非典型抗酸菌症:AIDS患者并发细菌感染,多为分枝杆菌所致的全身感染。本病无自觉症状,在临床上也没有特异性的表现,有些病人出现盗汗、高热、全身衰弱、腹泻、腹痛、吸收不良等消化系统症状。此外还可见到贫血、体重下降。诊断主要靠血液培养。治疗多用抗结核药物,但常常有耐药性。由于该感染不会危及生命,所以可采取消炎、解热镇痛剂及加强营养等对症疗法。
  2.结核病,AIDS患者常常发生结核病的复发。以肺外重症全身感染多见,胸X片多为正常,由于AIDS患者免疫系统受到破坏,所以结核菌素反应多为阴性。因多为全身感染,故在粪便、血液、尿、痰以及淋巴结、肺、肝、胃肠粘膜、骨髓等活检标本的涂片,培养均有结核菌的存在,在诊断上意义较大。治疗可用抗结核药物。由于结核菌可以通过飞沫感染等方式向健康人扩散,对可疑并发结核病的AIDS患者应服用雷米封预防。
  (三)深部真菌感染症
  1.念珠菌病(Candidiasis)念珠菌感染是机会真菌症中最常见的一种。在AIDS中显得优为突出,除了合并皮肤、口腔浅部念珠菌感染外,还可引起食道念珠菌病。可出现体重减少,倦怠感,非特异的消化系统症状主要有咽下困难,胸骨后疼痛。诊断可进行白色念珠菌分离。AIDS早期诊断依据中,本症占很重要的位置。治疗,采用抗真菌剂,可使症状好转,但易再发,显示难治性。
  2.隐球菌病(Cryptococcosis)AIDS患者合并隐球菌病的发病率为6%,以脑脊髓膜炎最为多见,亦可合并肺隐球菌病或隐球菌心外膜炎,临床上主要表现为发热、头痛、倦怠感、羞明、精神状态变化、痉挛等症状。脑脊液检查在诊断上很重要,蛋白、细胞数增加,髓压升高,糖减少等。
  (四)原虫、寄生虫侵染。卡氏肺孢子虫性肺炎(PneumocytsiscariniipneumoniaPCP卡氏肺炎):卡氏肺孢子虫是众所周知的典型的机会感染的病原体之一,一般在健康人的肺泡中也有寄生,但多为不显性,也是人畜共患的一种疾病,当其宿主免疫功能受某种原因使其减退时得以繁殖及发挥其病原性,在AIDS中由于免疫系统受到损害,而导致卡氏肺孢子虫肺炎的发生。卡氏肺包子虫肺炎是非常重要的机会感染症,在初发AIDS时有60%并发此症,全病程中将有80%-85%合并本症。初期症状由于低氧血症出现进行性呼吸障碍为特征,特别是劳动时出现气喘、呼吸困难、干性咳嗽、发热等自觉症状。胸X片所见,多为非特异的浸润阴影,5%显示正常。咳痰粘稠,确诊需检出卡氏肺孢子虫,取材时先洗净支气管肺泡,经支气管取材或开胸取肺组织活检。
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与梅毒病人在发病前后有过性关系的人怎么办?


  如果你与梅毒病人在发病前后有过性关系,内心一定忐忑不安.这时,要特别注意自己的身体变化。梅毒螺旋体从侵入人体—直到出现临床症状能够通过化验检查出来,需要3周左右,但一般认为在10—90天之间。这就是潜伏期.在这段时间内,假若你被感染,虽然没有任何自觉症状和客观表现,但已具有相当的传染性,据调查凡与早期梅毒病人有过一次性接触的健康人.感染梅毒的可能性高达60%.如反复与之接触.感染率高达90%所以根据流行病学的要求,凡在梅毒病人发病之前90天曾与之有过接触的人,尽管目前无临床表现和梅毒血清学反应.都应该以早期梅毒治疗标准进行治疗,这种治疗的理论依据是有感染的可能性,这就是流行病学治疗.
  
  如果与梅毒病人有过性接触,目前已超过90天,而梅毒血清学试验也为阴性.感染梅毒的可能性已经很小了,则不需要治疗.但有一点必须明确的是,如果在这90天内,因其他疾病曾使用过与治疗梅毒相关的抗生素,这种在治疗量的抗生素可以改变梅毒的临床表现,也会延长梅毒血清反应的潜伏期.所以,凡是在90天内用过与治疗梅毒有关的抗生素,即便90天后无任何临床表现的人.也尽可能做流行病学治疗

2008年4月25日星期五

梅毒的病因和它的起源


  梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体所引起的一种全身性慢性传染病,按传染方式可分为后天(获得性)梅毒(acquiredsyphilis)及先天(胎传)性梅毒(congenita1syphilis)两种。前者主要通过性接触而传染给对方,后者由母体内苍白螺旋体通过胎盘传染给胎儿。
  
  梅毒的病因
  
  病原体苍白螺旋体(treponemapallidum),又称梅毒螺旋体,为细长螺旋形微生物,长7~14um,宽0.25um。有6~12个螺旋。其螺旋规则约1um。螺旋体透明不易着色,故用普通显微镜很难看到,临床上常用暗视野显微镜进行检查并观察其特殊的运动方式①围绕长轴旋转而前后移动;②螺旋自身屈伸如蛇行;③靠螺旋伸缩而移动。此外亦可用银浸染法(Levaditi法)和免疫荧光技术进行检查。迄今为止梅毒螺旋体在人工培养基上尚不易培养成功,但其可在猿猴、荷兰猪、家兔、白鼠体内繁殖,其中以家兔的晕丸最为敏感,故一般多使用家兔进行接种,以保存梅毒螺旋体菌株,制作梅毒血清反应抗原。
  
  梅毒螺旋体在适当生活条件下要进行横断分裂生殖,每30~33小时繁殖一次,为厌氧微生物,在体外很容易死亡。在潮湿之器皿和毛巾上可生活数小时。100oC温度立即死亡,60℃2~5分钟,40℃3小时,39℃4小时死亡。对寒冷抵抗力强,0℃1~2夭,-78℃经数年不丧失传染性。一般消毒药物如升汞、苯酚、乙醇等均很容易将其杀死。
  
  梅毒的起源
  
  关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多争执,据西方学者认为,在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲,一些水手与美洲妇女发生过性关系,水手回到欧洲时,将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人,远征意大利,梅毒正蔓延于意大利国内,当围攻那波里时,军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后,造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年,葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为,1498年哥伦布的船队绕过好望角,到达印度。由于感染梅毒船员的到达,将梅毒也带到印度。通过商业往来,梅毒也进入了我国,1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例,此后,梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来,发病率居高不下,居性病之首。解放后,由于党和政府有效地取缔了妓院,禁止卖淫活动,对性病进行广泛的普查普治,经过十年的努力,已于1959年基本上消灭了梅毒,1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病,这一举动震惊了世界,轰动了全国。
  
  70年代以来,随着社会的发展,性病又在我国死而复生,特别是梅毒发病人数大大增加,发病人数急剧上升。
  
  梅毒的病原体是一种螺旋体,医学上称之为梅毒螺旋体(Tre-ponemapalidum),1905年由法国科学家Schaudinn与Hoffmanu发现并报告的。
  
  梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物,长度为5-20nm,直径lt;0.2nm。它有6-12个螺旋,肉眼看不到,在光镜暗视野下,人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性,其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束,其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时,螺旋是规则的。因其透明不易着色,又称之为苍白螺旋体。
  
  梅毒螺旋体是厌氧菌,在体内可长期生存繁殖,只要条件适宜,便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。

梅毒应该怎么样治疗?


  梅毒的治疗原则是诊断正确,治疗及时,剂量足够,疗程正规。治疗后应定期追踪观察,并对其配偶及性伴侣同时进行检查及治疗。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素,其优点为疗效高、疗程短、毒性低,迄今尚无耐药病例发生。梅毒的治疗方案如下:
  
  (1)早期梅毒(包括一期、二期和病在二年以内的潜伏梅毒)
  
  普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌注,连续10天,总量800万单位。
  
  苄星青霉素G(长效西林),240万单位/次,分二侧臂部肌注,每周1次,共2次。
  
  青霉素过敏者,选用以下代用药品:
  
  四环素500mg,4次/日,口服,连服15天,总量30g(肝肾功能不全者禁用)。
  
  红霉素500mg,4次/日,口服,连服15天。
  
  (2)病期长于二年的梅毒(三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒,病期超过二年的潜伏梅毒及二期复发梅毒)
  
  普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌注,连续15天为一疗程,也可考虑给第二疗程,疗程间停药2周。
  
  苄星青霉素G,240万单位/次,1次/周,肌注,共3次。
  
  青霉素过敏者,选用代用药品:
  
  四环素500mg,4次/日,口服,连服30天为一疗程。
  
  红霉素500mg,用法用量同四环素。
  
  (3)心血管梅毒
  
  只选用普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌注,连续15天为一疗程,共二疗程(或更多),疗程间停药2周。不允许用苄星青霉素。
  
  青霉素过敏者,选用代用药品,疗效很差:
  
  四环素500mg,4次/日,口服,连服30天为一疗程。
  
  红霉素500mg,用法用量同四环素。
  
  (4)神经梅毒
  
  水剂青霉素G,480万单位/天,静脉点滴,10天为一疗程,间隔2周,重复一个疗程。
  
  普鲁卡因青霉素G,240万单位/日,肌注,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10天;接着再用苄星青霉素G,240万单位/次,肌注,1次/周,共3周。
  
  (5)妊娠期梅毒
  
  普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌注,连续10天。妊娠期初3个月内,注射1疗程,妊娠末3个月注射1疗程。
  
  青霉素过敏者只选用红霉素,服法及剂量同非妊娠期病人,但其所生婴儿应用青霉素治疗。
  
  (6)先天梅毒
  
  普鲁卡因青霉素G,每日5万单位/公斤体重,肌注,连续10天为一疗程;晚期先天梅毒可考虑给第二疗程。
  
  苄星青霉素G,5万单位/公斤体重,一次肌注。有神经梅毒损害者不用(效差)。
  
  较大儿童青霉素的用量,不应超过成人同期治疗量,青霉素过敏者改用红霉素,8岁以下儿童禁用四环素。

艾滋病的诊断标准是哪些


  1.艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述任何一项者,可为实验确诊艾滋病病人。
  (1)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃一个月以上;
  (2)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日达3-5次)一个月以上。
  (3)卡氏肺囊虫肺炎(PCR)
  (4)卡波济肉瘤KS。
  (5)明显的霉菌或其他条件致病感染。
  2.若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时,可为实验确诊艾滋病病人。
  (1)CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值lt;1,CD4细胞计数下降;
  (2)全身淋巴结肿大;
  (3)明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,出现痴呆,辩别能力丧失,或运动神经功能障碍。
  需与下列疾病进行鉴别:
  一、原发性免疫缺陷病。
  二、继发性免疫缺陷病,皮质激素,化疗,放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。
  三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症,酷似AIDS,但无HIV感染。
  四、自身免疫性疾病:结缔组织病,血液病等,AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。
  五、淋巴结肿大疾病:如KS,何杰金病,淋巴瘤,血液病。
  六、假性艾滋病综合征:AIDS恐怖症,英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。
  七、中枢神经系统疾病:脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鉴别。

生殖器疱疹与妊娠的关系如何


  妊娠期母体感染单纯疱疹病毒Ⅱ型后,如果是原发性生殖器疱疹,传染给婴儿的危险性约占60~70%,胎儿感染者大部分为全身性,症状严重,胎儿死亡率达80%,如果感染位于中枢神经系统死亡率达30%,如果系皮肤、粘膜、眼睛感染,死亡率低,但经常遗留严重的后遗症。
  
  原发性生殖器疱疹所引起新生儿疱疹临床危害大,但分娩期原发性生殖器疱疹的发病率不高。若母体感染复发性生殖器疱疹,则传染给婴儿的机会低于10%,多侵犯中枢神经系统或局限于某些部位,全身症状较轻。如母体无生殖器疱疹的症状,只是在阴道内存有单纯疱疹病毒Ⅱ型,亦可有40~60%的新生儿被感染,因此应积极防治生殖器疱疹。

慢性前列腺炎影响性功能吗?


  慢性前列腺炎是否会影响性功能的问题不能一概而论,从理论上来说,由于前列腺炎症的刺激,局部充血、水肿等,会干扰性活动,事实上不少患者也正是如此。但是,也确有许多患慢性前列腺炎多年的病人性功能丝毫也未受影响。因此,该病患者不应在精神心理上有任何压力。
  
  慢性前列腺炎患者由于平时有尿急、尿频、尿道灼痛、睾丸、阴囊坠痛、小腹及会阴部不适等症状,会影响患者的性兴趣;在性兴奋前列腺充血时可引起局部疼痛,最剧烈的疼痛常与性欲高潮同时发生或者射精后即刻发生,前列腺痉挛性、疼痛性收缩并导致直肠、睾丸和阴茎头处的疼痛,还易发生早泄。
  
  慢性前列腺炎患者一般并不出现阳痿。我们知道,阴茎的勃起有赖于正常的解剖结构,神经传导和反射,动脉的正常灌注;海绵体血窦的开放和充血,静脉回流的相对减少,以及内分泌——男性激素的调节作用。显然,惧性前列腺炎不会引起生殖器官解剖结构、神经、血管和内分泌的病变,因此,也不致导致阳痿。但是,由于慢性前列腺炎患者病情迁延,性医学知识匮乏,加之对男子汉形象的自我否定,容易忧心仲仲,产生焦虑的情绪;有些人对射精痛“想”而生畏,害怕炎症精液危害女方,或者接受必须禁欲的错误指导,使得性生活次数减少,性欲下降;久而久之,可能发生继发性阳痿。
  
  应该指出的是,病人因患慢性前列腺炎而长期中止性生活是很可惜的。许许多多统计资料表明,中老年人保持适当的性生活不但有益健康,而且可以长寿。一般的规律是,性生活持续的时间越长,老人的寿命也越长。因此,患有慢性前列腺炎的病人,对疾病应采取积极求治的态度,尽管该病缺乏特效疗法,但只要采取综合措施,持之以恒,大多能够得到缓解和治愈。至于害怕传染给女方的顾虑,可以通过戴避孕套解决;患前列腺炎需禁欲的观点不妥,因为前列腺长期淤积不利于炎症消退,而应每周有一次排精以达到“流水不腐”的目的,也有益于消除性紧张,减少前列腺充血。
  
  总而言之,慢性前列腺炎可以对性功能产生一定的不利影响,但临床上确实发现有许多慢性前列腺炎相当严重者,性功能却丝毫未受影响,而且,慢性前列腺炎也是可以治愈的。因此,患有慢性前列腺炎的人,应解除不必要的思想顾虑,学习有关的性医学知识,必要时接受心理治疗是非常有益的,有时甚至有决定性意义。

2008年4月24日星期四

是不是龟头炎,怎么办?


  你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈门诊常见的“龟头疾病”,望对症治疗。
  珍珠状阴茎丘疹病
  在门诊工作中,常常有男性青壮年因龟头上长出一排或几个针尖大的细珠状丘疹而就诊,他们忧心忡忡,有的担心长了肿瘤,有的害怕得了性病。在性医学咨询信中,询问该病变的也不在少数,他们描述得非常具体:皮疹小米粒大小,与周围皮肤颜色相似,不痛不痒,虽然对排尿、性生活均无影响,但心理压力却非常大。
  其实,这种疾病既不是肿瘤,也不是性病。医学专家经过做病理切片已经证实,其结构是正常的结缔组织增生。在医学上,将它命名为珍珠状阴茎丘疹病。
  珍珠状阴茎丘疹病的病因尚未明确,论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病没有特效治疗方法,也不需要治疗。患有本症的人最重要的是认识这个疾病,从恐惧和忧虑中解脱出来。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。
  白斑
  龟头处可出现形状不一的白斑,有的全白,有的较白,不痛不痒,表面光滑不伴有其它皮疹,其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法,但常可不治自愈。
  由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关,而白斑又有恶变的可能,因此有包茎或包皮过长的龟头生白斑者均应尽早环切包皮。
  增殖性红斑
  表现是龟头处出现单个或数个红斑,可为圆形、环形或不规则形,边界清晰,略高而硬,表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。该病可多年无变化,也可能癌变。
  增殖性红斑的病因不明,但主要发生于包皮过长者,因此认为与包皮过长,包皮垢刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术,其中几个人的红斑自然消失。因此,患有本病者均应常规切除包皮。增殖性红斑的治疗问题目前没有肯定的意见。有的学者主张切除包皮,密切观察;有的医生主张冷冻或用X线照射病损。
  另外,本病又称为红斑增生病或者红色肥厚病。发现龟头有红斑的患者千万不要讳疾忌医,而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术。
  皮角
  表现为龟头上长出火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起,呈褐色或棕灰色,质地坚硬。据认为,是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被认为是一种癌前病变。
  皮角的特征突出,诊断不难。治疗方法为局部切除。应该指出的是,患有龟头皮角的病人应尽早求医,千万不要不好意思,或试图自已去除,以免加重病情,或者延误诊治,导致严重后果。
  血管性水肿
  与荨麻疹一样,是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。本病可仅发生在龟头,也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿,表现为龟头处包皮高度水肿而发亮,如同大水泡。但不影响排尿。本病常常于夜间发生,痒感不显着,也无全身不适,可于数日后自行消退。
  龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易,局部应注意保持清洁、干燥,必要时可用1:1000新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉明治疗,但要在医生指导下用药。
  固定药疹
  常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药后,于服药的一日内,甚至数分钟突然发病。表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块,大小不定,中央呈紫红色肿胀,周围色红,局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱,破溃后形成湿烂面,经十多日才能愈合,且多遗有色素沉着,须经数月至一年才能逐渐消退。以后,患者每服该致敏药物,患处皮疹就会复发,而且面积会越来越大。
  本病诊断不难,有服药史和上述症状者容易确诊,尤其有复发史者诊断更易。龟头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难,有服药史,症较重的多为固定药疹。
  固定药疹的预防重于治疗。患者应牢记自己过敏的药物,在看医生时应主动说明,并且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物,轻者可外用抗菌素软膏,内服苯海拉明治疗。重者应及早就医,请医生诊治。
  股癣
  多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。
  股癣是霉菌感染,根据症状诊断不难,有疑问时可刮取皮损处的少许皮屑,在显微镜下查找霉菌菌丝,有助于确诊。
  阴茎处皮肤薄嫩,治疗时不可用刺激性过强的药物,一般可外用克霉唑软膏,效果较好。若其它部位也有癣则应同时治疗,以免复发。
  结核疹
  常发生于龟头,表现为淡红色小疙瘩(丘疹),不痛不痒,进展很慢。有时破溃,形成小的圆形溃疡,无脓液,可逐渐结疤而愈。有时可合并皮肤结核疹,表现为四肢、背部、头颈出现多处皮疹,易误诊为粉刺、毛囊炎或囊肿。皮疹此起彼落,可自行吸收,但每个皮疹一般约20--30天才能自愈。
  龟头结核疹可根据皮疹特征、患者有过结核或结核接触史以及其它部位的典型皮疹确诊。应该指出的是,结核疹是皮肤对其它部位结核灶产生过敏反应而发生的,其本身病灶内不含有结核杆菌。
  结核疹的治疗应口服抗结核药物,病人不宜私自治疗,应请医师给予指导用药。
  尖锐湿疣
  常在性接触后3周--8个月发病,病变位于阴茎头、冠状沟、包皮系带、尿道口等处,呈柔软乳头状肉疙瘩,呈灰白、淡黄或粉红色,触之易出血。可以是单个,也可以密集成簇,有点像菜花样。治疗需用冷冻或激光疗法。
  传染性软疣
  多发生于性接触后2--7周,表现为一种3--6毫米直径的半球形丘疹,中央微凹,犹如脐窝。若挤压丘疹,可挤出白色乳酪样物质。治疗可用锐利的刮匙刮除,再涂碘酒或石炭酸,并压迫止血;也可用冷冻疗法。
  霉菌性龟头炎
  由一种叫做念珠菌的霉菌引起,一般发生于已切除包皮的病人,其龟头红色发亮,表面有小脓疱或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑,病变部位涂克霉唑软膏。
  牛皮癣
  可仅发生在阴茎而其他部位没有,所以不易识别,表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹,没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑,若长在阴茎干上可有鳞屑。可用氢化可的松软膏外涂,以控制病情。
  绒毛状乳头状瘤
  在冠状沟边缘有粟粒样肿物,呈粉红色乳头状突起,排列成行;阴茎勃起时突起尤为明显,较硬。平时无疼痛等不适,但在性生活时可损伤女方阴道粘膜。治疗需作手术局部切除。
  龟头包皮炎
  这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间,由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基,一旦细菌进入即可引起炎症。
  龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血,尿道口周围发红并出现创面、糜烂,并可发展成浅表的溃疡,有脓性分泌物流出,病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感,随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。
  另外,如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎,常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、表现光滑、边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起包皮干裂,纤维化和龟头硬化性改变。
  龟头包皮炎的治疗:局部可用1:5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头,早晚各一次,或用棉签沾1:1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液,注意不要用各种油膏和粉剂,否则反而易加重病情。全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者,应注意特殊致病微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑。分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时,应于分泌物中检查淋病双球菌,并注意与硬性下疳、软性下疳相鉴别。
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是不是龟头炎,怎么办?


  你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈门诊常见的“龟头疾病”,望对症治疗。
  珍珠状阴茎丘疹病
  在门诊工作中,常常有男性青壮年因龟头上长出一排或几个针尖大的细珠状丘疹而就诊,他们忧心忡忡,有的担心长了肿瘤,有的害怕得了性病。在性医学咨询信中,询问该病变的也不在少数,他们描述得非常具体:皮疹小米粒大小,与周围皮肤颜色相似,不痛不痒,虽然对排尿、性生活均无影响,但心理压力却非常大。
  其实,这种疾病既不是肿瘤,也不是性病。医学专家经过做病理切片已经证实,其结构是正常的结缔组织增生。在医学上,将它命名为珍珠状阴茎丘疹病。
  珍珠状阴茎丘疹病的病因尚未明确,论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病没有特效治疗方法,也不需要治疗。患有本症的人最重要的是认识这个疾病,从恐惧和忧虑中解脱出来。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。
  白斑
  龟头处可出现形状不一的白斑,有的全白,有的较白,不痛不痒,表面光滑不伴有其它皮疹,其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法,但常可不治自愈。
  由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关,而白斑又有恶变的可能,因此有包茎或包皮过长的龟头生白斑者均应尽早环切包皮。
  增殖性红斑
  表现是龟头处出现单个或数个红斑,可为圆形、环形或不规则形,边界清晰,略高而硬,表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。该病可多年无变化,也可能癌变。
  增殖性红斑的病因不明,但主要发生于包皮过长者,因此认为与包皮过长,包皮垢刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术,其中几个人的红斑自然消失。因此,患有本病者均应常规切除包皮。增殖性红斑的治疗问题目前没有肯定的意见。有的学者主张切除包皮,密切观察;有的医生主张冷冻或用X线照射病损。
  另外,本病又称为红斑增生病或者红色肥厚病。发现龟头有红斑的患者千万不要讳疾忌医,而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术。
  皮角
  表现为龟头上长出火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起,呈褐色或棕灰色,质地坚硬。据认为,是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被认为是一种癌前病变。
  皮角的特征突出,诊断不难。治疗方法为局部切除。应该指出的是,患有龟头皮角的病人应尽早求医,千万不要不好意思,或试图自已去除,以免加重病情,或者延误诊治,导致严重后果。
  血管性水肿
  与荨麻疹一样,是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。本病可仅发生在龟头,也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿,表现为龟头处包皮高度水肿而发亮,如同大水泡。但不影响排尿。本病常常于夜间发生,痒感不显着,也无全身不适,可于数日后自行消退。
  龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易,局部应注意保持清洁、干燥,必要时可用1:1000新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉明治疗,但要在医生指导下用药。
  固定药疹
  常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药后,于服药的一日内,甚至数分钟突然发病。表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块,大小不定,中央呈紫红色肿胀,周围色红,局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱,破溃后形成湿烂面,经十多日才能愈合,且多遗有色素沉着,须经数月至一年才能逐渐消退。以后,患者每服该致敏药物,患处皮疹就会复发,而且面积会越来越大。
  本病诊断不难,有服药史和上述症状者容易确诊,尤其有复发史者诊断更易。龟头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难,有服药史,症较重的多为固定药疹。
  固定药疹的预防重于治疗。患者应牢记自己过敏的药物,在看医生时应主动说明,并且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物,轻者可外用抗菌素软膏,内服苯海拉明治疗。重者应及早就医,请医生诊治。
  股癣
  多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。
  股癣是霉菌感染,根据症状诊断不难,有疑问时可刮取皮损处的少许皮屑,在显微镜下查找霉菌菌丝,有助于确诊。
  阴茎处皮肤薄嫩,治疗时不可用刺激性过强的药物,一般可外用克霉唑软膏,效果较好。若其它部位也有癣则应同时治疗,以免复发。
  结核疹
  常发生于龟头,表现为淡红色小疙瘩(丘疹),不痛不痒,进展很慢。有时破溃,形成小的圆形溃疡,无脓液,可逐渐结疤而愈。有时可合并皮肤结核疹,表现为四肢、背部、头颈出现多处皮疹,易误诊为粉刺、毛囊炎或囊肿。皮疹此起彼落,可自行吸收,但每个皮疹一般约20--30天才能自愈。
  龟头结核疹可根据皮疹特征、患者有过结核或结核接触史以及其它部位的典型皮疹确诊。应该指出的是,结核疹是皮肤对其它部位结核灶产生过敏反应而发生的,其本身病灶内不含有结核杆菌。
  结核疹的治疗应口服抗结核药物,病人不宜私自治疗,应请医师给予指导用药。
  尖锐湿疣
  常在性接触后3周--8个月发病,病变位于阴茎头、冠状沟、包皮系带、尿道口等处,呈柔软乳头状肉疙瘩,呈灰白、淡黄或粉红色,触之易出血。可以是单个,也可以密集成簇,有点像菜花样。治疗需用冷冻或激光疗法。
  传染性软疣
  多发生于性接触后2--7周,表现为一种3--6毫米直径的半球形丘疹,中央微凹,犹如脐窝。若挤压丘疹,可挤出白色乳酪样物质。治疗可用锐利的刮匙刮除,再涂碘酒或石炭酸,并压迫止血;也可用冷冻疗法。
  霉菌性龟头炎
  由一种叫做念珠菌的霉菌引起,一般发生于已切除包皮的病人,其龟头红色发亮,表面有小脓疱或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑,病变部位涂克霉唑软膏。
  牛皮癣
  可仅发生在阴茎而其他部位没有,所以不易识别,表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹,没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑,若长在阴茎干上可有鳞屑。可用氢化可的松软膏外涂,以控制病情。
  绒毛状乳头状瘤
  在冠状沟边缘有粟粒样肿物,呈粉红色乳头状突起,排列成行;阴茎勃起时突起尤为明显,较硬。平时无疼痛等不适,但在性生活时可损伤女方阴道粘膜。治疗需作手术局部切除。
  龟头包皮炎
  这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间,由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基,一旦细菌进入即可引起炎症。
  龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血,尿道口周围发红并出现创面、糜烂,并可发展成浅表的溃疡,有脓性分泌物流出,病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感,随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。
  另外,如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎,常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、表现光滑、边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起包皮干裂,纤维化和龟头硬化性改变。
  龟头包皮炎的治疗:局部可用1:5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头,早晚各一次,或用棉签沾1:1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液,注意不要用各种油膏和粉剂,否则反而易加重病情。全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者,应注意特殊致病微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑。分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时,应于分泌物中检查淋病双球菌,并注意与硬性下疳、软性下疳相鉴别。
  以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

非淋菌性尿道炎的危害


  非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。

非淋菌性尿道炎的危害


  非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。

HIV感染后的免疫应答


  人体的免疫系统是抗外部感染的最后防线,许多病源体感染人体,最后通过人体的细胞免疫和体液免疫而消灭,机体的免疫系统对HIV的初期感染起一定的抑制作用,但随着免疫系统的损害及HIV的变异,机体的免疫系统最终对HIV的感染无能为力。HIV感染能激发机体产生特异的细胞免疫反应和对各种病毒抗原产生相应抗体。机体产生T淋巴细胞介导的细胞毒作用,HIV感染者脑部有T淋巴细胞浸润。CD8+T淋巴细胞对HIV病毒的抑制,溶解感染HIV的靶细胞,说明T细胞在HIV感染中发挥抑制HIV复制作用。机体产生的抗体可以中和游离HIV病毒及已和细胞结合的而尚未进入细胞内的HIV颗粒。自然杀伤细胞(NK)和杀伤细胞(K细胞)通过抗体依赖性细胞毒性作用能杀伤和溶解HIV感染的细胞。机体的细胞免疫和体液免疫作用可在一段时间内控制HIV的复制及扩散。但是,由于病毒的变异和重组,可以逃脱免疫监视,不能被机体的免疫系统彻底清除。当机体的免疫系统被进一步破坏时,在某些触发因素的作用下,使HIV大量复制和播散,最终导致AIDS的发生。

艾滋病相关性卡氏肺囊虫性肺炎短期死亡率的预测因子.


  据丹麦科研人员报道,当采用激素辅助治疗手段对艾滋病(AIDS)相关性卡氏肺囊虫肺炎(PCP)进行治疗时,患者年龄、抗-PCP初始治疗、PCP预防治疗和支气管肺泡灌洗液中巨细胞病毒(CMV)状态等因素均可用于短期死亡率的预测。
  哥本哈根大学的ThomasL.Benfield博士及其同事对1990~1999年间176例患艾滋病合并PCP患者的短期死亡预测因素进行了筛选。
  单因素分析显示,早期PCP病史、年龄、使用复方新诺明以外的抗生素治疗、诊断的同时针对PCP预防治疗、支气管肺泡灌洗液中培养到CMV等均可预测患者确诊后3月内的死亡率。多因素分析显示,只有后4项因素可作为预后不良的独立预测因素。
  而且,无论CD4计数如何,预防治疗的失败可作为死亡率的预测指标,此现象提示还存在其它作用机制。
  Benfield博士称,PO2和血清乳酸脱氢酶水平均无法预测死亡率,尽管其不能预测预后,但可作为估计呼吸衰竭程度且是否应接受激素治疗的指标。
  Benfield博士强调,提高重症PCP患者生存率的措施之一在于研究抗巨细胞病毒辅助治疗是否有效。

性病的医源性感染


  医源性感染
  
  医源性感染是由于医务人员在医疗中的疏忽,例如通过输入被污染的血液及血液制品,手术.牙科治疗而造成医务人员或病员的感染,但是机率较小.主要是由以下原因:
  
  (1)防护不严格
  
  医务人员在检查和处置性病病人时应作必要的防护,比如穿隔离服.戴橡胶手套:如果手邰有皮肤损伤直接接触病人就更加危险,更应该做好防护工作。
  
  (2)消毒不严格
  
  医务人员对性病病人用过的注射器和针头或其他器材,用后应严格消毒.如果消毒不严格,病原体不被杀死,再使用也可感染他人,为性病病人注射最好使用一次性的塑料注射器,用后销毁.
  
  (3)护理性感染
  
  医务人员为病人检查.手术.换药.注射.翻身.测体温.导尿或穿刺时应防止损伤自己的手或其他部位,因为污染的器械损伤上皮组织后可把病菌带人医护人员体内.造成医源性感染。例如,如果助产士等医务人员有皮肤损伤就可能被患有性病的胎儿或产妇所传染、实验室人员在检查性性病人的血液.分泌物本时,应注意消毒隔离避免感染.

2008年4月23日星期三

梅毒性扁平湿疣是什么


  梅毒性扁平湿疣是二期梅毒皮肤损害的一种特殊类型,为梅毒性大丘疹,在皮肤表面呈弥漫性浸润并可互相融合,迅速增大,形成扁平隆起、疣状隆起或乳头状隆起。由于浸润迅速,其表面往往破溃,而形成溃疡,溃疡表面常覆盖一层苔藓样被膜,具有恶臭味。好发部位为阴囊、阴唇、会阴处、肛门周围、乳房及腋窝等处。皮损处含有大量的梅毒螺旋体,故传染力极强。
  
  梅毒性扁平湿疣应与外阴尖锐湿疣鉴别,后者皮损也呈乳头瘤样增殖,二者单从皮损形态有时不易鉴别,但是,外阴尖锐湿疣系由病毒感染所致,具有不同的组织病理学特征,另外从皮损处也查不到梅毒螺旋体。

尖锐湿疣有何临床表现


  尖锐湿疣的潜伏期为3周~8个月,平均3个月。它的好发部位在阴道口后方、大小阴唇、阴蒂、会阴部、肛周等处,30%的病人同时合并阴道和宫颈感染,极少数病人的湿疣还可以发生在乳头、口唇等处,对有肛交者,尖锐湿疣还可以发生于直肠。尖锐湿疣在临床外观上多有其特征性。一般发病初始时,外阴部散在1个或数个淡红色的小的乳头状赘生物,柔软,湿润,表面粗糙。患者可有轻微的外阴瘙痒感。阴道有感染时常有白带增多。疣体逐渐长大,相互间融合,大小不一,外观呈菜花状或鸡冠状,色灰白或暗红或粉红。合并感染时,疣体可分泌出大量分泌物,有臭味。
  
  临床最简单的检查方法是醋酸白试验:将3%~5%的醋酸涂于患处,2~5分钟后,如局部色泽变白即为阳性,说明有乳头瘤病毒感染。如果用放大镜或阴道镜观察,结果更明显。
  
  另外,取病变组织做病理检查,可以作为确诊的依据。

尖锐湿疣有何临床表现


  尖锐湿疣的潜伏期为3周~8个月,平均3个月。它的好发部位在阴道口后方、大小阴唇、阴蒂、会阴部、肛周等处,30%的病人同时合并阴道和宫颈感染,极少数病人的湿疣还可以发生在乳头、口唇等处,对有肛交者,尖锐湿疣还可以发生于直肠。尖锐湿疣在临床外观上多有其特征性。一般发病初始时,外阴部散在1个或数个淡红色的小的乳头状赘生物,柔软,湿润,表面粗糙。患者可有轻微的外阴瘙痒感。阴道有感染时常有白带增多。疣体逐渐长大,相互间融合,大小不一,外观呈菜花状或鸡冠状,色灰白或暗红或粉红。合并感染时,疣体可分泌出大量分泌物,有臭味。
  
  临床最简单的检查方法是醋酸白试验:将3%~5%的醋酸涂于患处,2~5分钟后,如局部色泽变白即为阳性,说明有乳头瘤病毒感染。如果用放大镜或阴道镜观察,结果更明显。
  
  另外,取病变组织做病理检查,可以作为确诊的依据。

上海市今年艾滋病流行情况


  今天是世界艾滋病日。市卫生局昨天举行例行艾滋病疫情通报会通报,上海今年共报告艾滋病感染人数736例,其中报告艾滋病病人113例,报告艾滋病死亡病例35例。自1987年本市发现第一例艾滋病病毒感染者以来,截至今年10月31日,本市已累计发现艾滋病病毒感染者3747例。
  本年度上海艾滋病疫情的特点为:男性感染者居多(占81.8%),25—34岁年龄组为主(占41.6%),性传播为主(占59.2%),感染者中外来人口为多(73.8%),病人中本市户籍为多(69%)。上海艾滋病疫情在全国仍属于低发流行水平,但近几年疫情出现了上升势头,尤其是性接触传播比例明显上升。
  市卫生局已在全市设立了22个市级监测点和36个区级监测点,重点开展预防艾滋病高危人群的监测工作。与此同时,对小旅馆、小KTV、小理发室服务从业人员的干预覆盖率和干预频率也在不断提高。
  2007年,本市市、区两级政府艾滋病防治专项经费分别达到1453万元和1710万元,大众艾滋病基本知识知晓率达87.5%,规定的公共场所放置安全套或设置安全套自动售货机的比例达63.7%。最新的调查结果显示,本市娱乐场所从业人员的艾滋病防治知晓率已达85.6%。

上海市今年艾滋病流行情况


  今天是世界艾滋病日。市卫生局昨天举行例行艾滋病疫情通报会通报,上海今年共报告艾滋病感染人数736例,其中报告艾滋病病人113例,报告艾滋病死亡病例35例。自1987年本市发现第一例艾滋病病毒感染者以来,截至今年10月31日,本市已累计发现艾滋病病毒感染者3747例。
  本年度上海艾滋病疫情的特点为:男性感染者居多(占81.8%),25—34岁年龄组为主(占41.6%),性传播为主(占59.2%),感染者中外来人口为多(73.8%),病人中本市户籍为多(69%)。上海艾滋病疫情在全国仍属于低发流行水平,但近几年疫情出现了上升势头,尤其是性接触传播比例明显上升。
  市卫生局已在全市设立了22个市级监测点和36个区级监测点,重点开展预防艾滋病高危人群的监测工作。与此同时,对小旅馆、小KTV、小理发室服务从业人员的干预覆盖率和干预频率也在不断提高。
  2007年,本市市、区两级政府艾滋病防治专项经费分别达到1453万元和1710万元,大众艾滋病基本知识知晓率达87.5%,规定的公共场所放置安全套或设置安全套自动售货机的比例达63.7%。最新的调查结果显示,本市娱乐场所从业人员的艾滋病防治知晓率已达85.6%。

哪些部位容易感染尖锐湿疣?


  尖锐湿疣一般多发于阴部、肛门等部位。张主任及专家组近年来在临床发现人体头、面部、眼睛、手指、脚趾,耳、鼻、喉等部位出现湿疣也不在少数。

哪些部位容易感染尖锐湿疣?


  尖锐湿疣一般多发于阴部、肛门等部位。张主任及专家组近年来在临床发现人体头、面部、眼睛、手指、脚趾,耳、鼻、喉等部位出现湿疣也不在少数。

2008年4月22日星期二

艾滋与疟疾要命的结合


  最近,科学家发现,如果婴儿的母亲既感染艾滋病,又患疟疾,那么,这些婴儿患疟疾的风险要比那些其母亲仅有疟疾的婴儿高得多。
  因为艾滋病可使人抗疟疾的能力降低,而且疟疾可自母体传入婴儿。
  健康研究人员警告说,这两种疾病对健康的主要威胁的相互作用将使抗击疾病的努力变得更为复杂。有关专家指出,当母亲怀孕时,就会自然地对疟疾产生可怕的易感性。新证据表明,这是由于艾滋病使母亲传给孩子抗疟疾的抗体量降低之故。
  研究者对209位母亲和她们的婴儿进行艾滋病和疟疾研究,他们观察在胎盘中的疟原虫数,因为怀孕妇女的血中即便只有少量寄生虫,有时也可能溜进胎盘组织中。他们同时还测定了母亲抗疟疾的抗体水平。正常情况下,抗体可进入胎儿的血液逗留数月,在婴儿出生后保护婴儿,直至自身免疫系统成熟。患有艾滋病的妇女抗疟疾的抗体水平较低,并因其抗体量太少,以至不能进入胎盘。
  为了搞清为什么胎盘那么容易感染艾滋病病毒,专家们从艾滋病病毒阳性或阴性的妇女胎盘中采集血细胞,以了解当疟疾寄生虫进入时,这些细胞如何能够产生免疫系统信号。他们发现,艾滋病病毒阳性妇女的细胞产生较少的干扰素,而干扰素则具有使胎盘免受疟疾感染的作用。那些感染了艾滋病病毒并患有疟疾妇女所生的孩子,其死于疟疾的比例比只患有疟疾的妇女的孩子要高。另一项研究表明,与母亲仅患有疟疾的婴儿相比,那些既患有艾滋病又患有疟疾的婴儿的早期死亡数是前者的四倍。

生殖器疱疹发病机理


  HSV主要经过皮肤、粘膜或破损处进入人体内,首先在表皮或真皮细胞内复制。不论有无临床症状,病毒在局部充分复制后感染感觉神经或自主神经未稍。病毒沿神经轴索进入神经节内的神经细胞中。动物实验发现,从皮肤粘膜接种HSV到神经节内的神经细胞发现病毒,大约2天时间,可见其感染速度相当快。
  
  HSV-1通常由呼吸道、消化道及皮肤粘膜密切接触感染。所以HSV-1常潜伏在三叉神经根和颈上神经节内。故临床所见主要是颜面部位的疱疹,HSV-2主要因性行为传播,生殖器接触而感染,所以HSV-2则常潜伏在骶神经节内,故临床主要表现为生殖器疱疹。患者血清学均为阳性,可终生有泌尿生殖道HSV间歇性活动。
  
  感染最初阶段,病毒先在神经节及与之相接触的神经组织内复制,然后通过感觉神经到达其未稍而使与之相关的皮肤、粘膜表面发生皮损。病毒从外周感觉神经扩散到皮肤、粘膜,这一情况,可以解释表皮大面积受感染和远离原发部位新病损发生的原因。原发性HSV感染病人常有这些特点,而且从远离接种部位的神经组织中发现病毒。初次发病临床症状消退后,在神经内不再分离到感染性病毒。在细胞表面也检不出病毒蛋白。各种刺激因素,如免疫抑制、劳累、感染、精神创伤以及皮肤神经节创伤等都可引起病毒复活。
  
  原发感染缓解后,神经节中找不到感染的病毒和病毒结构蛋白,潜伏感染神经细胞中的病毒基因组和显性感染不同,前者HSV的DNA是环状的,在潜伏感染的小鼠神经细胞核内和人的三叉神经节中检出的RNA转录物中可与编码早期基因ICPO的区域杂交,此RNA是编码ICPO的DNA互补链转录来的。此“反义”RNA可能参与维持神经内潜伏感染但不参与建立潜伏感染,维持潜伏感染的机制不清楚,似乎潜伏感染的细胞仅有HSV蛋白质的部分转录。

感染了艾滋病毒怎么办?


  正视现实,接受现实,积极治疗。乐观的生活有助于维持健康,推迟发病;医学日新月异,今天还没有可治愈艾滋病的特效药,明天就可能会有,因此多保持一天健康就多一分治愈的希望。
  遵守政府有关法令,不威胁和损害他人;艾滋病病毒有多种亚型,变异快,毒力不同,因此染上艾滋病病毒后更应洁身自爱,不能再有高危行为,如性乱、注射毒品等,以免发生第二次感染,再染上毒力强大的艾滋病病毒后会加快发病。
  按照预防艾滋病的所有措施行事。
  夫妻间有一方感染艾滋病病毒时,性生活要坚持正确使用避孕套,以减少传染机会。如要彻底防止配偶受感染,可停止性生活。
  劝说和自己有过性关系的人接受艾滋病病毒抗体检查。
  感染艾滋病病毒的产妇不要为自己或他人的婴儿哺乳,因为即使婴儿艾滋病病毒抗体阳性,抗体也有可能来自母亲,而不一定表明婴儿已染上病毒。

外出旅行,洁身自爱第一
  染上艾滋病病毒会危及生命,染上性病也十分痛苦。出门在外,时刻要注意预防艾滋病性病。常言道:“富贵不能淫,贫贱不能移”,在色情和金钱面前决不能动心,要想到自己的健康、前途和生命,还有一家人的幸福和安宁,都可能在一念之差中毁灭。
  要是以前不知道艾滋病的凶险,因而行为曾经失却检点,那么现在该是猛醒的时侯了。如果以前并没有因此染上艾滋病病毒,那不仅是因为侥幸,而且还因为以前感染上这种病毒的人不多。现在情况变了,说不定那个满面笑容向你招手的陌生异性就已经染上艾滋病病毒。
  染上艾滋病病毒的人外表上和健康人完全一样,最大的危险就是和这样的人发生性关系。
  请记住善意的忠告:人生最宝贵的是健康和生命,一旦染上艾滋病病毒就永远无法挽回。

要想生活幸福,就要预防艾滋病
  一对幸福的恋人,一个幸福的家庭,健康是最重要的条件。艾滋病是一种病程很长的慢性传染病,主要通过性关系传播,不仅卖淫嫖娼会传播艾滋病,而且婚前和婚外的性关系也会引起传染。
  艾滋病主要侵袭青壮年,一个家庭里要是有人染上艾滋病,家中就将丧失主要劳动力;如果上有老,下有小,这个家庭就会陷入严重的不幸。农村中如果发生艾滋病严重流行,更会造成“千村薜苈人遗矢,万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。
  为了预防艾滋病,未婚青年不要有婚前性关系,已婚夫妇不要有婚外性关系,更要杜绝伤风败俗的卖淫嫖娼现象。

常用哪些药物治疗尖锐湿疣

  具有对疣体破坏性的药物都能用于尖锐湿疣的治疗。下面介绍几种常用的治疗尖锐湿疣的药物,供读者参考。
  
  (1)5%5-Fu软膏5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物,它能抑制细胞的增殖,力量较为温和,一般需治疗2~3周。
  
  (2)30%三氯醋酸是一种强酸,可用来烧灼疣体,每周用药2次,要注意保护周围皮肤和粘膜。
  
  (3)争光霉素、平阳霉素兑生理盐水,外涂患处,每周用药2~3次。
  
  (4)3%的肽丁胺霜外搽本药,每日2次,无不良副作用,尚可用于阴道内的尖锐湿疣。力量温和,需长期治疗。
  
  (5)疣脱欣(鬼臼毒素溶液)为新的高效的治疗尖锐湿疣的药物,无刺激性,外用局部,每日1次,连续3~5天即可。
  
  (6)20%的足叶草酯酊每周用1~2次。本药有副作用,要注意保护周围皮肤粘膜,涂药2~4小时后洗去。有致畸作用,孕妇禁用。

常用哪些药物治疗尖锐湿疣

  具有对疣体破坏性的药物都能用于尖锐湿疣的治疗。下面介绍几种常用的治疗尖锐湿疣的药物,供读者参考。
  
  (1)5%5-Fu软膏5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物,它能抑制细胞的增殖,力量较为温和,一般需治疗2~3周。
  
  (2)30%三氯醋酸是一种强酸,可用来烧灼疣体,每周用药2次,要注意保护周围皮肤和粘膜。
  
  (3)争光霉素、平阳霉素兑生理盐水,外涂患处,每周用药2~3次。
  
  (4)3%的肽丁胺霜外搽本药,每日2次,无不良副作用,尚可用于阴道内的尖锐湿疣。力量温和,需长期治疗。
  
  (5)疣脱欣(鬼臼毒素溶液)为新的高效的治疗尖锐湿疣的药物,无刺激性,外用局部,每日1次,连续3~5天即可。
  
  (6)20%的足叶草酯酊每周用1~2次。本药有副作用,要注意保护周围皮肤粘膜,涂药2~4小时后洗去。有致畸作用,孕妇禁用。

不同时期艾滋病抗原抗体阳性的临床意义


  对人体来说,艾滋病病毒侵犯的是细胞免疫系统的TH淋巴细胞,造成免疫能力缺陷,最终的病人大都以出现临床症状的晚期感染表现;对病毒本身特异的抗原和抗体来说,两者的消长可说明疾病的所处状态,同时指导临床分期的诊断。
  一旦查出抗原阳性,表示已感染艾滋病病毒,这包含两层意义或往往代表两个感染的不同阶段:如果艾滋病病毒携带者感染的病毒量大,那么,病毒在TH淋巴细胞中的繁殖量亦较大,虽然此时处于病毒感染的潜伏期,但血清中可查艾滋病病毒的抗原,对首次发现的艾滋病病毒的携带者来说,可作为早期诊断的依据,另一方面,随着感染病毒时间的推移,作为艾滋病病毒的抗原不断刺激机体产生抗体,当抗体产生的量大到足以全部中和抗原时,抗原在体内的血液中是查不到的,到了潜伏期快结束时,病毒的复制又明显增多,速度也加快,此时的血清中可再次出现艾滋病病毒的抗原,相应地TH淋巴细胞的体内水平则表现显着性下降,这常指示着艾滋病病毒潜伏期的终末,艾滋病即将出现,是疾病整个过程的晚期了。
  艾滋病的抗体产生时间,往往是感染艾滋病毒后4-12周才开始,已不是感染的早期和“窗口”期(指病毒抗原消失,但抗体尚未出现的一段空白时期),而是潜伏期的指征。如果查出艾滋病病毒抗体阳性的人员,则应视为艾滋病病毒携带者。

2008年4月21日星期一

病人如何早期发现淋病


  病人自己早期发现淋病并得到及时的治疗,可有效地控制病情,达到彻底治愈和避免发生并发症的。
  
  淋病的潜伏期一般比较短,在1-10天内,平均3-5天。所以,凡在近10天内病人自己或配偶有过婚外性交史,出现下述情况,要高度怀疑得了淋病。
  
  男性在近日内突然出现小便时尿道疼痛、小便次数增多、尿道口红肿痛并有多量黄白色分泌物流出,用手压阴茎根部和中段,脓液流出会多,并且内裤上可见到黄色的脓痂。
  
  女性近日突然出现小便时尿道疼、小便次数增多、尿道口流脓,尿道症状一般不如男性明显而剧烈,甚至可以完全没有尿痛、尿频和尿道流脓症状。但有一点很重要,如丈夫最近曾得过淋病,在丈夫得病前后10天内曾与妻子有过性生活,最近觉得白带增多、外阴瘙痒、下腹坠胀等不适。
  
  还有一点需要说明的并也带有普遍性的是:丈夫外出得了淋病,但此时尚处在潜伏期,没有明显症状,回家后又与妻子过了性生话,到临床表现明显后,担忧事情败露,影响夫妻感情,不愿如实招事实真相告诉妻子,致使妻子感染发展,不能及时得到治疗,危害终生;故夫妻双方无论哪一方出现上述泌尿生殖系统的症状时,一定要坦诚布公,双方同时去医院接受检查积治疗。

病人如何早期发现淋病


  病人自己早期发现淋病并得到及时的治疗,可有效地控制病情,达到彻底治愈和避免发生并发症的。
  
  淋病的潜伏期一般比较短,在1-10天内,平均3-5天。所以,凡在近10天内病人自己或配偶有过婚外性交史,出现下述情况,要高度怀疑得了淋病。
  
  男性在近日内突然出现小便时尿道疼痛、小便次数增多、尿道口红肿痛并有多量黄白色分泌物流出,用手压阴茎根部和中段,脓液流出会多,并且内裤上可见到黄色的脓痂。
  
  女性近日突然出现小便时尿道疼、小便次数增多、尿道口流脓,尿道症状一般不如男性明显而剧烈,甚至可以完全没有尿痛、尿频和尿道流脓症状。但有一点很重要,如丈夫最近曾得过淋病,在丈夫得病前后10天内曾与妻子有过性生活,最近觉得白带增多、外阴瘙痒、下腹坠胀等不适。
  
  还有一点需要说明的并也带有普遍性的是:丈夫外出得了淋病,但此时尚处在潜伏期,没有明显症状,回家后又与妻子过了性生话,到临床表现明显后,担忧事情败露,影响夫妻感情,不愿如实招事实真相告诉妻子,致使妻子感染发展,不能及时得到治疗,危害终生;故夫妻双方无论哪一方出现上述泌尿生殖系统的症状时,一定要坦诚布公,双方同时去医院接受检查积治疗。

性病性淋巴肉芽肿的传播途径


  主要经性行为感染,LGV发病高峰与性活跃高峰年龄20-30岁一致,本病接触感染率比淋病和梅毒低得多,早期表现男性较女性多见,而女性往往以晚期并发症表现出来。在阴部发生的原发灶,一般由于症状轻,不易发觉。直到出现亚急性或慢性横痃或女性晚期出现阴部肛门直肠征候群时才大吃一惊,急于求医。最早对本病曾误认为季节性横痃或热带性横痃,从而考虑为热带病或亚热带病。但在温带或寒带也有发生。经多方研究证实本病与性滥传播有关。

念珠菌阴道炎相关知识


  病原体
  
  念珠菌阴道炎(candida1vaginitis)是一种常见的阴道炎,习称霉菌阴道炎,发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵圆形,有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝,假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60。C1小时即可死亡;但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。当阴道内糖原增多,酸度增高时,最适合于念珠菌繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。有念珠菌感染的阴道pH值通常在4~5。若长期应用抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
  
  传染方式
  
  念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状,这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病。
  
  临床表现
  
  1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。
  
  2、可有尿频、尿痛及性交痛。
  
  3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。
  
  诊断要点
  
  典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白色念珠菌,即可确诊。
  
  1、悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝。
  
  2、培养法若有症状而多次检查为阴性,可采用培养法。
  
  顽固病例应检查尿糖,必要时查血糖,并详细询问病史,有无服用大量甾体激素或长期应用抗生素的病史,以查找发病的各种原因和条件。
  
  治疗
  
  1.消除诱因若有糖尿病,给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
  
  2.改变阴道酸碱度用2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道,造成不利于念珠菌生存的条件。
  
  3.杀菌剂以碱性溶液冲洗后,选用下列药物:
  
  ①克霉唑(clotrimazole)栓剂或片剂,每晚1次,每次1粒或1片,塞入阴道深部,连用7日;
  
  ②达克宁(硝酸咪康唑miconazole)栓剂,每晚1粒塞入阴道,连用7日;
  
  ③制霉菌素(nystatin)栓剂或片剂,每晚1次,每次1粒或1片(10万U),连用7~10日;
  
  ④米可定阴道泡腾片,每晚1片,塞入阴道内,连用5日;
  
  ⑤1%龙胆紫水溶液涂擦阴道,每周3~4次,连续2周,药物价廉,效果也很好,但必须注意用药浓度,若药物过浓或用药过频,易引起化学性外阴炎和表皮破溃,因药物易污染衣物,现临床已较少使用。
  
  4.顽固病例的处理
  
  ①本病常与糖尿病并发,若久治不愈应查尿糖、血糖;
  
  ②有时与滴虫阴道炎并发,故应检查有无滴虫感染;
  
  ③为防止肠道念珠菌的互相感染,可口服制霉菌素50万~100万U,每日3次,7~10日为一疗程,以消灭肠道念珠菌;
  
  ④对局部治疗无效或复发者,可服用里素劳(酮康唑,ketoconazole),每日400mg,顿服(饭前),5日为一疗程。急慢性肝炎禁用,孕妇忌用。
  
  5.合并妊娠的治疗患念珠菌阴道炎的孕妇,为避免感染新生儿,仍应进行局部治疗。孕期念珠菌阴道炎易反复发作,须反复治疗,一般产后即自然停止发作。
  
  注意事项
  
  1、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗,避免交叉感染,禁止性生活。
  
  2、对易复发者,口服用药与局部用药联合。
  
  3、不穿紧身内裤,不用不洁冲洗器具。

免疫系统与艾滋病毒较量


  人或生物体的免疫系统能不能有效地识别并攻击艾滋病病毒(HIV)是控制和治疗艾滋病关键所在。直到今天,研究人员仍然对免疫系统是如何识别HIV并对其攻击的机理困惑不解。研究早就发现,人体免疫系统中的细胞毒T淋巴细胞(CTL)能够杀死被HIV感染的细胞,并且能限制新的HIV的产生。但是CTL控制HIV感染的效力远远不及HIV感染健康细胞的速度,因此不能阻止感染的快速发展和恶化。研究发现,在感染早期,猴子免疫系统可产生一种称为Tat的特别杀伤细胞。
  但这种Tat蛋白很快会发生变异,这样HIV就能躲过生物体内免疫系统的识别,从而对机体形成长期的感染。这也让研究人员产生了研制疫苗的另一种思路,如果能研制一种强烈诱发Tat特别杀伤细胞活性的疫苗,将可能有效地防御艾滋病。
  对HIV无法控制的另一个问题是,在艾滋病的早期和晚期,CTL是否都能对HIV产生的蛋白肽链(如Tat蛋白)起反应和识别,尤其是在艾滋病的进展期和无法控制的晚期。研究表明,在艾滋病的早期急性感染期,HIV躲进人体的细胞内并产生一些蛋白,包括可以被CTL识别的标志性蛋白Tat和被称为Gga和Env的蛋白质,后两者都是逆转录酶。
  现在初步认为,在HIV感染早期,生物体内的免疫系统较为强大,因而对HIV和艾滋病的控制较为有效。故此推论,在急性发作期,CTL对HIV的反应是较为敏感和强烈的。对恒河猴的观察表明,在受到病毒感染的三到四周内,猴体内的特别杀伤细胞的数量达到高峰,并能够识别Gag或Tat蛋白的氨基酸序列。在八周后,研究人员对蛋白质排序,发现已经没有最初的病毒株存在,病毒已经从早期的病毒株进化了,并且能够躲避CTL的识别。
  虽然Tat和Gag蛋白都是受到艾滋病病毒感染后的细胞所产生的,但前者是作为依附在受感染细胞的表面的一种标志,而后者则是逆转录酶。研究发现,艾滋病病毒上的Tat肽链具有既保持自己,又在不损害自己功能的地方发生突变的功能,从而使特别杀伤细胞无从识别艾滋病病毒。
  这些发现对研制艾滋病疫苗是有启发的:首先是不能局限于人体内的细胞毒T淋巴细胞(CTL)对单个Tat肽的反应,而是应看重CTL抗御艾滋病病毒的全面功能。其次,CTL对艾滋病病毒的各个部分的反应灵敏度和控制力或杀伤力是不同的,应当确定CTL究竟是对艾滋病病毒产生的Tat蛋白还是其他的蛋白质Gag和Env更有识别力和杀伤力。
  更为关键的是,要弄清楚艾滋病病毒的Tat肽是如何突变的,是在蛋白质肽链上的什么部分发生变化的,且艾滋病病毒的DNA是如何为Tat蛋白编码的。

阴道分泌物增多是性病吗?


nbsp;
nbsp;nbsp;nbsp;许多女性认为患了性传播疾病后,阴道分泌物增多,因而提心自己阴道分泌物增多或白带增多是否也感染上了性传播疾病。因为女性感染了性传播疾病,往往症状较轻和无特异性症状(即唯有性传播疾病才有的症状。)如果阴道分泌物增多,应该注意观察分泌物的性质,如果分泌物为浓性并且白带增加,同时伴有外阴灼痛或尿频、尿痛,那么,很可能是感染了淋病;如果分泌物为鱼腥臭味的稀薄白带,并伴有尿痛、尿频,一般是非淋菌性尿道炎;如分泌物呈浓性泡沫状且带有恶臭味的白带,大多是阴道毛滴虫病;有凝乳状白带伴有外阴痛痒,则常常为霉菌感染(常见的是念珠菌性阴道炎)。如果阴道分泌物有以上这些特点的话,就表示多半患有性传播疾病,要去医院进行检查。

2008年4月20日星期日

少女是艾滋病高危人群


  有迹象表明,在许多国家少女感染艾滋病病毒的机会要比男性青少年多得多。
  最近在非洲肯尼亚西部所作的一项调查表明,15岁至19岁之间的少女中有25%感染了艾滋病病毒,而同一年龄段中的男性仅为4%。在博茨瓦纳的主要城市,30%多未成年的孕妇受到了感染。在南非、博茨瓦纳和津巴布韦,感染率在20%以上,在赞比亚所作的一些调查显示,少女的感染率(12%)是男性青少年的3倍。
  流行病学家发现,这一群体不断上升的感染率表明这种疾病在不断蔓延。一个不祥的征兆是,性教育和预防计划还未到位,或者还未发挥作用。
  在工业化国家和发展中国家中,针对年轻人采取的预防措施,对于长期解决这一危机已经证明是最有效和最省钱的一种办法。联合国艾滋病规划署在迄今为止针对性卫生教育进行的最全面的一项调查中发现,良好的性教育确实有助于推迟首次性交的时间,并能够保护性活跃的年轻人免受艾滋病病毒感染或患其它性病的危害。性教育并非像有些人担心的那样,会导致青少年提前进行性活动或增加性活动。
  性教育的好处已在乌干达得到了最充分的证明。乌干达是非洲第一个肩负艾滋病沉重负担并要解决这一危机的国家。在那里,15岁至19岁的人群中,感染率的下降幅度最大,从1991年的38%下降到1996年某些地区的7.3%。

性病前期有些什么样的特征


  性病前期有些什么样的特征
  
  最佳答案:
  
  病都有症状的,有下列症状注意了:
  
  (1)尿频、尿急、尿痛:可见于淋病、非淋菌性尿道炎、前列腺炎。
  
  (2)尿道口脓性分泌物:可见于淋病。
  
  (3)尿道口清稀分泌物:可见于由衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎。
  
  (4)龟头包皮红肿:可见于淋病、龟头包皮炎、阴部疱疹等。
  
  (5)阴部赘生物:可见于尖锐湿疣、传染性软疣、阴部良性肿瘤等。
  
  (6)外阴、龟头包皮溃疡:可见于包皮龟头炎、阴部疱疹、梅毒、淋病、软下疳、第四性病、第五性病、艾滋病、固定红斑型药疹等。
  
  (7)生殖器脓疱:可见于淋病、阴部疱疹、疥疮。
  
  (8)腹股沟淋巴结肿大:可见于梅毒、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿、艾滋病等。
  
  (9)周身皮疹:可见于梅毒。
  
  (10)外阴部瘙痒:可见于阴虱、疥疮。
  
  (11)白带恶臭:可见于滴虫性阴道炎、淋病、霉菌性阴道炎等。
  
  (12)生殖器部疼痛:可见于淋病、阴部疱疹、非淋菌性尿道炎。

淋病的分类及并发症状


  1。男性淋病nbsp;急性前尿道炎的最早症状为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继有稀薄粘液流出,引起排尿不适。24小时以后症状加剧,红肿发展到整个阴茎头及部分尿道,分泌物由稀薄转变为深黄色的脓液,出现尿频、尿痛、排尿困难、行动不便,入晚阴茎常有痛性勃起。少数病例有微热及疲乏症状。两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染而引起红肿疼痛,甚至化脓。
  
  2。女性淋病 女性淋病包括尿道淋病及生殖道淋病两个方面,女性患者由于尿道短,故泌尿道症状往往不明显,而常以白带增多,下腹痛等生殖道症状为主。最常见的感染部位为宫颈、尿道、尿道旁腺、子宫内膜及输卵管。因此临床诊断时除尿道分泌物涂片外,更主要的应做阴道子宫颈涂片,否则容易漏诊。10-20%妇女伴有盆腔炎、继发不育或宫外孕等妇科疾病。
  
  3。附性腺炎nbsp;男性淋病患者的炎症扩散到后尿道时,可出现急性前列腺炎、精囊炎和附睾炎,除排尿刺激症状加重以外,还可出现急性尿潴留及会阴部疼痛,部分患者出现高热、寒战等全身症状。
  
  4。妇女阴道炎由于小孩阴道是由柱状上皮所包围,极易被淋病双球菌感染,会阴部红肿,阴道及尿道有绿色分泌物,排尿疼痛,有时累及肛门。
  
  5。新生儿眼炎(淋病性结膜炎,gonococcalophthalmia)新生儿自孕妇阴道感染,出生后2~3天出现症状,眼睑水肿、发红,有脓性分泌物,一旦延误治疗,则角膜呈蒸汽状,可能穿透角膜,导臻失明。因此淋病孕妇的新生儿应该用硝酸银滴眼预防。
  
  诊断
  
  以尿道分泌物直接涂片作革兰染色最为方便,如果在多形核白细胞内找到革兰染色阴性的淋病双球菌则诊断就可确立,急性期直接涂片的阳性率可达到95~99%。
  
  治疗
  
  1。无合并症的淋病一般采用青霉素
  
  2。也可应用四环素
  
  淋病治疗后1~2周,应再次作细菌培养以证实已经治愈。

淋病的分类及并发症状


  1。男性淋病nbsp;急性前尿道炎的最早症状为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继有稀薄粘液流出,引起排尿不适。24小时以后症状加剧,红肿发展到整个阴茎头及部分尿道,分泌物由稀薄转变为深黄色的脓液,出现尿频、尿痛、排尿困难、行动不便,入晚阴茎常有痛性勃起。少数病例有微热及疲乏症状。两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染而引起红肿疼痛,甚至化脓。
  
  2。女性淋病 女性淋病包括尿道淋病及生殖道淋病两个方面,女性患者由于尿道短,故泌尿道症状往往不明显,而常以白带增多,下腹痛等生殖道症状为主。最常见的感染部位为宫颈、尿道、尿道旁腺、子宫内膜及输卵管。因此临床诊断时除尿道分泌物涂片外,更主要的应做阴道子宫颈涂片,否则容易漏诊。10-20%妇女伴有盆腔炎、继发不育或宫外孕等妇科疾病。
  
  3。附性腺炎nbsp;男性淋病患者的炎症扩散到后尿道时,可出现急性前列腺炎、精囊炎和附睾炎,除排尿刺激症状加重以外,还可出现急性尿潴留及会阴部疼痛,部分患者出现高热、寒战等全身症状。
  
  4。妇女阴道炎由于小孩阴道是由柱状上皮所包围,极易被淋病双球菌感染,会阴部红肿,阴道及尿道有绿色分泌物,排尿疼痛,有时累及肛门。
  
  5。新生儿眼炎(淋病性结膜炎,gonococcalophthalmia)新生儿自孕妇阴道感染,出生后2~3天出现症状,眼睑水肿、发红,有脓性分泌物,一旦延误治疗,则角膜呈蒸汽状,可能穿透角膜,导臻失明。因此淋病孕妇的新生儿应该用硝酸银滴眼预防。
  
  诊断
  
  以尿道分泌物直接涂片作革兰染色最为方便,如果在多形核白细胞内找到革兰染色阴性的淋病双球菌则诊断就可确立,急性期直接涂片的阳性率可达到95~99%。
  
  治疗
  
  1。无合并症的淋病一般采用青霉素
  
  2。也可应用四环素
  
  淋病治疗后1~2周,应再次作细菌培养以证实已经治愈。

2008年4月19日星期六

茶叶可抗艾滋病


  日本东京大学研究人员最新实验结果显示,绿茶等茶叶中所含的多酚类化合物(EGCG)可以有效阻止艾滋病病毒在人体内的扩散。不过,这并不意味着光靠喝茶就足以防治艾滋病。在实验中EGCG抑制艾滋病病毒扩散所需的浓度,比人通过日常喝茶而在血液中聚积的这一物质的浓度高出数倍。但专家认为,这一新发现有助于研制出新型抗艾滋病药物。

  他们发现,茶叶中的EGCG与CD4受体分子间存在着很强吸引力。该物质能够和CD4受体分子抢先结合,从而阻止艾滋病病毒外壳蛋白附着在这种分子上,保护人体细胞免受艾滋病病毒感染。实验显示,EGCG能够在5分钟内与8%的CD4受体分子结合,30分钟后可以结合几乎所有的CD4受体分子。CD4细胞是人体最重要的免疫细胞,也是艾滋病病毒攻击的首要目标。艾滋病病毒外壳糖蛋白会附着在CD4受体分子上,进而感染人体正常细胞。
  美国贝勒医学院希勒博士认为EGCG有望成为研制抗艾滋病新药的一个模型。

女性梅毒易漏诊

  近年来,梅毒发病率在我国逐年成倍增长。观察发现,其发病特点为:一期梅毒男女之比为21:1,二期梅毒为1.17:1。之所以出现这么大的差异,可能是因一期梅毒(硬下疳)仅表现为外生殖器部位不痛不痒之溃疡,有自限性,在男性患者,易被发觉而能及时就诊,女性患者下疳位于宫颈、阴道壁时,不易发觉,主动就诊少,导致漏诊,延误治疗。
  
  为了及时有效地诊断和治疗梅毒,控制其发展,当男性患者经过查体、化验确诊梅毒后,务必说服性伴及时就诊,尤其是高危人群,更应加强检查。病史较短或曾有应用抗生素史者,应多次作血清学检查,直到最终确诊为止。

性病淋巴肉芽肿的治疗


  对性病淋巴肉芽肿的治疗越早越好,初期病人用药后,全身性症状可迅速消失,但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难,往往需行手术治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。常用的药手有:四环素0.5克,每6小时一次,连服3—4周。磺胺噻唑,首剂4.0克,以后每6小时1.0克,连用3周。孕妇和儿童可选用红霉素,成年人0.5克,每6小时一次,连服20日。晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法,能减轻下腹疼痛,减少直肠分泌物和减轻纤维化。
  局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴,对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动(脓肿)形成者可在损害上方穿刺吸引脓液,并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术,因其不易愈合。对晚期出现阴道或直肠狭窄者,须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做直肠切除术。有包皮及阴囊橡皮肿者,亦可手术切除。局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法。

性病会导致阳痿吗


  一些患过性病的人常诉说自己因得性病而发生阳萎。一种是能进行性交,但勃起不够坚实,或时间比以前缩短和快感不够;另一种是不能勃起、勃起不坚或时间过短,以致不能完成性交。那么,究竟得了性病会不会引起阳痿呢?
  
  一般来说,得了性病后,只要经过正规治疗,痊愈后是不会得阳痿的。有些人由于以前缺乏性病方面的知识,偶一失足,误人歧途,得了性病,经历了一次身体痛苦和精神紧张的经历,虽经治愈后,但对患病时的痛苦记忆犹新,精神负担十分沉重,害怕病菌进人生殖器官内部没有治愈,担忧与妻子发生性关系会把病菌传给妻子,整天忧心忡忡,不愿与妻子过性生活,以致发生精神性阳痿。这些人顾虑重重,情绪紧张,心理上有自责感和犯罪感,再加上来自妻子的责难,或社会上的歧视,由此而一撅不振,加重了阳痿。其实,患了性病后,只要及时到正规的专科医院去接受系统的诊疗后,完全能治愈的,从生理的角度来分析,是不会影响性功能,不会产生阳痿的。另外,更重要的是要端正认识,纠正不良的性行为,取得妻子的理解和同情,就会除去包袱,心情舒畅坦然,性生活就会自然如意。当然,也有部分病人得了性病后,讳疾忌医,或乱投医、乱用药,或置之不理,仍纵欲淫乐,导致感染加重,引起附睾炎、前列腺炎、精囊炎、包皮脓肿形成等各种并发症。由于生殖系统发生炎症,严重者也可影响性功能,导致生理性阳痿。

男性怀疑性病要做哪些检查?


  据有关资料统计,我国性病的主要发病人群上要是20—35岁的青年,男女比例为7:3,男性性病的发病率远高于女性。
  
  当男性怀疑自己有性病时,需要由医生做有关性病的检查,具中有些检查方法是与女性患者相同的。例如,在主观检查方面的问诊,物理检查方法包括患者的发育和营养状况,皮肤粘膜与毛发精神变化,触摸肝脾的大小.全身局部淋巴结有无肿大.压痛;心脏与肺部的听诊和叫诊等都是与女性检查相同的、
  
  除此之外,重点要村男性性病人进行泌尿生殖系统检查.主要是视诊和触诊:
  
  (])检查阴茎冠状沟.尿道外,包皮内侧.包皮边缘.包皮系带.阴囊等有无皮疹.溃烂;分泌物.可用检查,具中有些检查方法是与女性患者相同的-例如,在主观检查方面的问诊,物理检查方法包括患者的发育和营养状况,皮肤粘膜与毛发精神变化,触摸肝脾的大小.全身或局部淋巴结有无肿大.压痛;心脏与肺部的听诊和叫诊等都是与女性检查相同的。

生殖器念珠菌病的知识


  生殖器念珠菌病是由白色念珠菌引起的一种性病。男性、女性都有可能得。男性主要是发生龟头炎,女性主要是发生阴道炎。本病主要是通过性接触传播。
  
  全世界所有的妇女中,约有70%有上的人一生中患过至少一次念珠菌性阴道炎,而在患者中,有40%-50%的人可转为慢性炎症。
  
  许多人感染了念珠菌可以无症状。男性感染本病后,龟头与包皮可发生潮红,表面干燥,并有散在的红色皮疹;包皮内板及冠状沟处,可见白色奶酪样斑片。部分患者的阴囊、尿道亦可受到感染。女性念珠菌病,主要可引起念珠菌性阴道炎,也叫霉菌性阴道炎。患者的表现主要是白带增多和外阴、阴道瘙痒,白带呈豆腐渣样,有臭味。外阴和阴道口可有剧烈的瘙痒,患者常被迫抓痒。

膀胱主要解剖结构功能


  膀胱是一个中空性肌囊,可分为底、体及颈3部分。膀胱颈为膀胱底部下端与尿道连接处。输尿管与膀胱连接处的纵形肌纤维进入膀胱后呈扇形散开,构成膀胱三角。三角区内有3个开口,即两个输尿管开口和一个尿道内口。男性膀胱位于直肠、精囊和输尿管的前方,下与前列腺邻接;女性膀胱位于子宫的前下方和阴道上部的前方。膀胱组织结构也和肾盏、肾盂一样分为3层。膀胱肌肉活动受神经系统的支配与控制。膀胱三角区是炎症、结核及肿瘤的好发部位。
  膀胱的生理功能是储存尿液和周期性排尿。在正常情况下,大脑皮层对脊髓排尿中枢起到制约作用,膀胱逼尿肌处于持续的轻度收缩状态,使膀胱内压经常保持在10cmH2O以下,即使当膀胱内尿量增加时,由于膀胱具有较大的伸展性,其容积能随尿量的增多而增大,其内压也无多大变化。当尿量增加到400~500mL时,膀胱内压便超过10cmH2O并明显升高,这时膀胱壁的牵张感受器受刺激而兴奋,神经冲动传入大脑皮层排尿反射中枢,产生排尿欲。如果条件许可排尿,则冲动传出,引起逼尿肌收缩、内括约肌松弛,尿液进入后尿道,并刺激后尿道的感受器,进一步加强其活动,并反射性地使外括约肌开放,尿液就在强大的膀胱内压下被排出。尿液对尿道的刺激还可进一步使排尿反射活动一再加强,直至排完为止。如果条件不许可或不去进行排尿,则膀胱内尿量继续增多,当达到700mL时,膀胱内压也增到35cmH2O,此时逼尿肌出现节律性收缩,排尿欲明显增大,不过,此时还可由意志控制得住。如果等到膀胱内压达到70cmH2O以上时,便会出现明显痛感以致不得不去排尿。
  此外,膀胱内容量与排尿感觉之间的关系还受精神因素和下尿路病变的影响。由于排尿活动在很大程度上受到意识的控制,在膀胱充盈不足时也能完成排尿动作,因此,在精神紧张时,通常有人表现为尿意频繁。正常人在每次排尿后,膀胱内并非完全空虚,一般还有少量尿液残留,称为残留尿。正常成人的残留尿量约10~15毫升。残留尿量的多少与膀胱功能有着密切关系。老年人残留尿量通常有所增加。残留尿量的增加是导致下尿路感染的常见原因之一。
nbsp;

膀胱主要解剖结构功能


  膀胱是一个中空性肌囊,可分为底、体及颈3部分。膀胱颈为膀胱底部下端与尿道连接处。输尿管与膀胱连接处的纵形肌纤维进入膀胱后呈扇形散开,构成膀胱三角。三角区内有3个开口,即两个输尿管开口和一个尿道内口。男性膀胱位于直肠、精囊和输尿管的前方,下与前列腺邻接;女性膀胱位于子宫的前下方和阴道上部的前方。膀胱组织结构也和肾盏、肾盂一样分为3层。膀胱肌肉活动受神经系统的支配与控制。膀胱三角区是炎症、结核及肿瘤的好发部位。
  膀胱的生理功能是储存尿液和周期性排尿。在正常情况下,大脑皮层对脊髓排尿中枢起到制约作用,膀胱逼尿肌处于持续的轻度收缩状态,使膀胱内压经常保持在10cmH2O以下,即使当膀胱内尿量增加时,由于膀胱具有较大的伸展性,其容积能随尿量的增多而增大,其内压也无多大变化。当尿量增加到400~500mL时,膀胱内压便超过10cmH2O并明显升高,这时膀胱壁的牵张感受器受刺激而兴奋,神经冲动传入大脑皮层排尿反射中枢,产生排尿欲。如果条件许可排尿,则冲动传出,引起逼尿肌收缩、内括约肌松弛,尿液进入后尿道,并刺激后尿道的感受器,进一步加强其活动,并反射性地使外括约肌开放,尿液就在强大的膀胱内压下被排出。尿液对尿道的刺激还可进一步使排尿反射活动一再加强,直至排完为止。如果条件不许可或不去进行排尿,则膀胱内尿量继续增多,当达到700mL时,膀胱内压也增到35cmH2O,此时逼尿肌出现节律性收缩,排尿欲明显增大,不过,此时还可由意志控制得住。如果等到膀胱内压达到70cmH2O以上时,便会出现明显痛感以致不得不去排尿。
  此外,膀胱内容量与排尿感觉之间的关系还受精神因素和下尿路病变的影响。由于排尿活动在很大程度上受到意识的控制,在膀胱充盈不足时也能完成排尿动作,因此,在精神紧张时,通常有人表现为尿意频繁。正常人在每次排尿后,膀胱内并非完全空虚,一般还有少量尿液残留,称为残留尿。正常成人的残留尿量约10~15毫升。残留尿量的多少与膀胱功能有着密切关系。老年人残留尿量通常有所增加。残留尿量的增加是导致下尿路感染的常见原因之一。
nbsp;

2008年4月18日星期五

妊娠对尖锐湿疣病的发展有影响吗?


  引起尖锐湿疣的病毒是人乳头瘤病毒。如果孕妇患尖锐湿疣,由于妊娠期外生殖器充血,且机体免疫功能也有所变化,会使尖锐湿疣发展较快,体积增大,数目增多,有时疣体过大会妨碍经阴道分娩。而且,胎儿经阴道分娩时,还有可能感染人乳头瘤病毒,发生新生儿喉头疣或尖锐湿疣,虽然这种机会很少,也多主张对患尖锐湿疣的孕妇实施剖宫产。
  
  孕妇分娩后,其尖锐湿疣的体积可以缩小。

妊娠对尖锐湿疣病的发展有影响吗?


  引起尖锐湿疣的病毒是人乳头瘤病毒。如果孕妇患尖锐湿疣,由于妊娠期外生殖器充血,且机体免疫功能也有所变化,会使尖锐湿疣发展较快,体积增大,数目增多,有时疣体过大会妨碍经阴道分娩。而且,胎儿经阴道分娩时,还有可能感染人乳头瘤病毒,发生新生儿喉头疣或尖锐湿疣,虽然这种机会很少,也多主张对患尖锐湿疣的孕妇实施剖宫产。
  
  孕妇分娩后,其尖锐湿疣的体积可以缩小。

非淋菌性尿道炎的知识


nbsp;
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;非淋菌性尿道炎

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;本病是指通过性交传染的一种尿道炎,尿道症状明显,但尿道分泌物中查不到淋球菌。目前已知主要是由沙眼衣原体和支原体等所致的泌尿生殖道炎。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;[临床表现]
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;1.典型表现有尿道刺痒,伴有尿急、尿痛及排尿困难,但症状较淋菌性尿道炎轻。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2.在较长时间不排尿或清晨首次排尿前,屎道口可出少量黏液性分泌物,有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。有相当一部分人可无任何症状。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;3,男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型,很多病人可无症状,一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;[诊断]
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;除外淋菌性尿道炎,再根据病史、症状及实验室检查(尿道分泌物涂片和培养)来确诊。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;[治疗]
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;1.西医药治疗;强力霉素100mg,每日2次,连服7—14日;或阿齐红霉素1g,1次口服;或美满霉素100mg,每日2次,连服7—14日;或氟嗪酸O.2g,每日2次.连服7-14Bz或虹霉素0.5g,每日4次,连服7-14日。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2,中医药治疗:可参照淋病。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;

非淋菌性尿道炎的知识


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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;非淋菌性尿道炎

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;本病是指通过性交传染的一种尿道炎,尿道症状明显,但尿道分泌物中查不到淋球菌。目前已知主要是由沙眼衣原体和支原体等所致的泌尿生殖道炎。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;[临床表现]
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;1.典型表现有尿道刺痒,伴有尿急、尿痛及排尿困难,但症状较淋菌性尿道炎轻。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2.在较长时间不排尿或清晨首次排尿前,屎道口可出少量黏液性分泌物,有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。有相当一部分人可无任何症状。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;3,男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型,很多病人可无症状,一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;[诊断]
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;除外淋菌性尿道炎,再根据病史、症状及实验室检查(尿道分泌物涂片和培养)来确诊。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;[治疗]
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;1.西医药治疗;强力霉素100mg,每日2次,连服7—14日;或阿齐红霉素1g,1次口服;或美满霉素100mg,每日2次,连服7—14日;或氟嗪酸O.2g,每日2次.连服7-14Bz或虹霉素0.5g,每日4次,连服7-14日。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2,中医药治疗:可参照淋病。

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;

艾滋病的病因病理


  1、艾滋病的病原体:
  艾滋病的病原体叫人类免疫缺陷病毒(Humanimmunodeficiencyvirus,HIV)。HIV是逆转录病毒,细胞膜芽生,毒粒大小为100~140nm。病毒蛋白主要有核蛋白、膜蛋白及与复制有关的酶蛋白3种。HIV对T4细胞具有特殊的趋向性;对热敏感,56℃,30分钟灭活;许多化学物质都可以使HIV迅速灭活,如乙醚、丙酮、20%乙醇及所有对乙型肝炎病毒有效的消毒剂,对HIV也都有良好的灭活作用。但对紫外线不敏感。
  2、发病机理:
  人体的免疫系统可以杀死有害人体的细菌及病毒,一如国防系统般保国卫民地保护人体不受伤害。一旦免疫系统崩溃,人体完全丧失抵抗力,即便是人畜不共染的疾病,亦可能因此发病,如鸡瘟、口蹄疫等。爱滋病患因为缺乏抵抗力,靠近任何病毒都可能发作为任何疾病,此为伺机性感染。
  爱滋病是一种因病毒而引起的疾病,必须透过特定传染途径才能进入人体,和感染者或病患共同生活或工作,并没有感染病毒的风险;握手、轻吻、拥抱、沐浴、游泳、上课等日常生活起居皆不致感染。特定感染途径主要有三类,分别是:1。危险性行为;2.血液传染;3.母子垂直传染。

非淋菌性尿道炎的诊断


nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;根据患者有不洁性接触史,尿道炎症状较淋病轻,分泌物检查找不到淋球菌,高倍镜下(400X)白细胞10~15个以上,油镜下(1000X)白细胞5个以上即可初步诊断,有条件者可应用荧光标记的单克隆抗体(直接荧光抗体法)检测上皮细胞内的衣原体包涵体,或应用多聚酶链式反应(PCR)检测衣原体和支原体DNA,衣原体和支原体培养进一步确诊。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;1、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞,10-15个以上/400倍,5个以上/1000倍显微镜检。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;3、女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s,取出拭子,不要碰阴道壁。nbsp;nbsp;

非淋菌性尿道炎的诊断


nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;根据患者有不洁性接触史,尿道炎症状较淋病轻,分泌物检查找不到淋球菌,高倍镜下(400X)白细胞10~15个以上,油镜下(1000X)白细胞5个以上即可初步诊断,有条件者可应用荧光标记的单克隆抗体(直接荧光抗体法)检测上皮细胞内的衣原体包涵体,或应用多聚酶链式反应(PCR)检测衣原体和支原体DNA,衣原体和支原体培养进一步确诊。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;1、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞,10-15个以上/400倍,5个以上/1000倍显微镜检。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;3、女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s,取出拭子,不要碰阴道壁。nbsp;nbsp;

2008年4月17日星期四

尖锐湿疣的传播途径有几种


  尖锐湿疣的HPV感染通过性接触传播,接触部位的小创伤可促进感染,三种鳞状上皮(皮肤、粘膜、化生)对HPV感染都敏感。每一型HPV与特殊的临床损害有关,且对皮肤或粘膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时,感染就可能产生,它可因直接接触或少见的自动接种或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。
  
  病毒感染人体后,可潜伏在基底角朊细胞间,在表皮细胞层复制,HPV侵入细胞核,引起细胞迅速分裂,同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散,形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽,即出现结构蛋白装配颗粒,病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内,在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多,组织学上正常的上皮细胞也有HPV,治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。
  
  HPV在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病变,其病毒型为小型DNA病毒。感染HPV发生病变多数属于良性,个别能自行消退,但也有恶化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症(EV)续发的皮肤癌等。

尖锐湿疣的传播途径有几种


  尖锐湿疣的HPV感染通过性接触传播,接触部位的小创伤可促进感染,三种鳞状上皮(皮肤、粘膜、化生)对HPV感染都敏感。每一型HPV与特殊的临床损害有关,且对皮肤或粘膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时,感染就可能产生,它可因直接接触或少见的自动接种或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。
  
  病毒感染人体后,可潜伏在基底角朊细胞间,在表皮细胞层复制,HPV侵入细胞核,引起细胞迅速分裂,同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散,形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽,即出现结构蛋白装配颗粒,病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内,在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多,组织学上正常的上皮细胞也有HPV,治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。
  
  HPV在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病变,其病毒型为小型DNA病毒。感染HPV发生病变多数属于良性,个别能自行消退,但也有恶化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症(EV)续发的皮肤癌等。

男性同性恋者艾滋病的发病率高


  女性同性恋一般比男性同性恋少,因她们主要是通过手淫进行性行为,因此感染艾滋病的危害比男性小。男性之间发生的性行为,主要是通过鸡奸方式发泄性欲,性行为是粗暴和剧烈的,又由于直肠粘膜比阴道壁脆弱得多,粗暴的性行为可使直肠粘膜受损害,往往会造成肛门和阴茎的裂伤而出血,致使精液中含有的艾滋病病毒直接通过破损的伤口进入体内而感染。

2008年4月16日星期三

艾滋病与结核病成“死亡伙伴”


  目前,流动人口、艾滋病流行及多耐药性结核等危险因素已经为结核病防治敲响了警钟。尤其是艾滋病的流行,结核病防治专家称,艾滋病与结核病是一对“死亡伙伴”。
  据了解,艾滋病毒彻底破坏人体免疫系统,一旦感染上结核病菌,80%的艾滋病人会马上发病,30%~40%的艾滋病患者会最终死于肺结核。第四次结核病流行病学调查统计,大约一半的人口曾经受过结核病菌感染,这些感染人群一旦抵抗力下降,就可能发病。统计显示,其发病的几率大约是10%。
  目前,结核病疫情对我市流动人口和学生的影响也越来越大。据大连市结核病医院院长杨晓明介绍,我市流动人口数量大,发病率高。截止到去年年底,全市结核病患者近2500例,其中外来人口约占了20%。去年,我市重点加强流动人口中的结核病人发现率,把流动人口完全纳入项目管理,对其中符合条件的200多名病人实行免费治疗及督导化疗,及时对病人进行追访,使病人得到及时治疗。
  另外,中学生、大学生正处于青春活动期,而且不少在校大学生来自农村,而结核病发病率中农村患者占了80%。在新的学习、生活的压力下,如果不能及时控制,则有可能带来新的结核病威胁。市卫生局、教育局联合下发了《关于加强学校结核病防治的通知》,采取主动发现的方式开展对大中专、中小学生的结核病普查,通过PPD筛查、胸部X线检查及时发现传染源,控制结核病在学校的流行。
  据大连市结核病医院门诊部主任路希伟介绍,结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。如果咳嗽咳痰3周以上,或是痰中带血丝,应怀疑得了肺结核病。其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。虽然骨结核、脑膜结核等不具有传染性,但常见的肺结核的一些类型具有传染性,但也只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才具有传染性,这些患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时,唾沫喷到他人脸上就可能造成传染。如果室内经常开窗通风换气,就可大大减少传染的机会。此外,加强对病人的教育也很重要,在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩做掩护,以免播撒细菌,传给他人。除少数多耐药性结核迁延不愈外,绝大多数结核病是可以治愈的。
  为防止儿童结核病的发生及减少儿童结核病的死亡,早期卡介苗接种可起到很大的作用。据目前观察研究,卡介苗在减少原发性肺结核、结核性脑膜炎、粟粒型肺结核等方面效果非凡。目前儿童结核病的感染和发病仍较严重,因此,新生儿的免疫策略在一个较长时间内仍需坚持。卡介苗接种对象为新生儿(至少在1岁以内),为人生的第一针。

新婚蜜月过出尿道炎


  14天的蜜月一过,冯小姐就不舒服了:腰痛,厕所上得越来越多,小便却越来越少,小便时还感觉疼痛,此外还会有恶心、呕吐、怕冷等症状。刚开始冯小姐以为是操办婚事过分疲劳,既而以为蜜月旅游感染了病菌而感冒,到医院后医生诊断,冯小姐所表现的症状,恰恰是尿道炎的症状,如不及时治疗,可能会上行演变成泌尿系统感染的其他炎症,这些常被统称为“蜜月病”。
  新婚女性性生活增多频繁、不注意卫生,是导致“蜜月病”的主要原因。她称,女性阴道未过性生活前有大阴唇和小阴唇天然的遮盖保护作用,由于过性生活,尿道口的这种天然屏障被打开,细菌的侵入就直接方便了。同时,性生活让女性产生性兴奋,使盆腔充血,抵抗力下降,尿道容易受感染;女性由于性器官的接触和摩擦,阴道或尿道口黏膜难免会受到损伤,细菌的入侵变得容易;男性包皮过长会藏污垢,容易让细菌繁殖,性生活时,就将细菌带入了阴道,污染了尿道,容易发生泌尿系统感染。妇女泌尿道感染(如膀胱炎、尿道炎)的发生率与性活动有明显关系。

新婚蜜月过出尿道炎


  14天的蜜月一过,冯小姐就不舒服了:腰痛,厕所上得越来越多,小便却越来越少,小便时还感觉疼痛,此外还会有恶心、呕吐、怕冷等症状。刚开始冯小姐以为是操办婚事过分疲劳,既而以为蜜月旅游感染了病菌而感冒,到医院后医生诊断,冯小姐所表现的症状,恰恰是尿道炎的症状,如不及时治疗,可能会上行演变成泌尿系统感染的其他炎症,这些常被统称为“蜜月病”。
  新婚女性性生活增多频繁、不注意卫生,是导致“蜜月病”的主要原因。她称,女性阴道未过性生活前有大阴唇和小阴唇天然的遮盖保护作用,由于过性生活,尿道口的这种天然屏障被打开,细菌的侵入就直接方便了。同时,性生活让女性产生性兴奋,使盆腔充血,抵抗力下降,尿道容易受感染;女性由于性器官的接触和摩擦,阴道或尿道口黏膜难免会受到损伤,细菌的入侵变得容易;男性包皮过长会藏污垢,容易让细菌繁殖,性生活时,就将细菌带入了阴道,污染了尿道,容易发生泌尿系统感染。妇女泌尿道感染(如膀胱炎、尿道炎)的发生率与性活动有明显关系。

男子阴部瘙痒病治疗


  阴囊湿疹中医称肾囊风,是男性常见的皮肤病。急性期患部皮肤潮红,出现小疙瘩,间有糜烂、渗出与裂隙,瘙痒无度。此症系由肝经湿热所致,治宜清热祛风祛湿,慢性期多兼血虚风燥,治宜养血祛风,局部外用鸡蛋清1个与绿豆50克,研细末,调糊状敷患部,有较好疗效。
  
  过敏性皮炎常见因穿化纤内裤、药物或饮食引起过敏。局部多为固定性红斑型、湿疹皮炎样型病变。瘙痒难忍。阴部治疗可选用肤轻松软膏,20%的樟脑软膏。内服常用抗组织胺类药物,钙剂与激素等。
  
  疥疮因疥虫引起,常因密切接触疥疮患者而感染。可发生在阴茎、阴囊、大腿内侧,皮疹为丘疹或疱疹,也出现豆大硬结,奇痒,并可继发感染,产生脓疮、疖肿等。治疗先用皂水洗涤,再涂5%~10%硫磺软膏。另外,也可用3%的硼酸溶液进行冷湿敷,若影响睡眠可服苯海拉明。
  
  股癣局限于大腿内侧近生殖器及臀部,系霉菌性皮肤病,皮损为钱币形红斑,边缘四周有丘疹、水泡、结痂等鳞屑,多在夏季发作,可选用各种癣药水及木槿皮酊等。验方:海金沙25克,七横皮15克,番木鳖5粒,蜈蚣、斑蝥、全蝎各5个,用白酒1000毫升浸泡1周后擦患处,每日3次,功效显着,半月可愈。
  
  阴虱阴虱的钩状脚,牢牢地附在阴毛或贴附在阴部表面,以吸食人血生存,同时从唾液中释放出毒汁引起瘙痒,可用百部50克煎汤,并用肥皂一起反复洗涤阴毛。

2008年4月15日星期二

非淋菌性尿道炎病原体


  非特异性尿道炎与淋病一样,也多发生于青年性旺盛期,25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增,在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。
  (一)衣原体
  根据许多国家报告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%,以目前常用的培养方法,尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状,难以确定其发病率,有人估计女性病人可能为男性的4倍。
  衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型,有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。
  感染型为原体(elementarybody)呈球形,大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)。原体可在细胞外生存,有感染性。当其附着在易感细胞表面时,被细胞吞饮,在细胞内原体变成另一种繁殖型。
  繁殖型即始体(initialbody)始体呈圆形或椭圆形。始体按二分裂方式繁殖,最后始体重新组织成原体,从细胞内释放出来,再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。
  衣原体分类:1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis)
  沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。
  (二)支原体
  1、分解尿素支原体(ureaplasmaure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜,故不为青霉素所抑制,四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是分解尿素支原体,其次是人
  型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高。McDonald1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。
  2、人型支原体(mycoplasmahominis)支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。
  衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外,还可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者,可患直肠炎及咽炎。

非淋菌性尿道炎病原体


  非特异性尿道炎与淋病一样,也多发生于青年性旺盛期,25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增,在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。
  (一)衣原体
  根据许多国家报告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%,以目前常用的培养方法,尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状,难以确定其发病率,有人估计女性病人可能为男性的4倍。
  衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型,有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。
  感染型为原体(elementarybody)呈球形,大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)。原体可在细胞外生存,有感染性。当其附着在易感细胞表面时,被细胞吞饮,在细胞内原体变成另一种繁殖型。
  繁殖型即始体(initialbody)始体呈圆形或椭圆形。始体按二分裂方式繁殖,最后始体重新组织成原体,从细胞内释放出来,再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。
  衣原体分类:1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis)
  沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。
  (二)支原体
  1、分解尿素支原体(ureaplasmaure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜,故不为青霉素所抑制,四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是分解尿素支原体,其次是人
  型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高。McDonald1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。
  2、人型支原体(mycoplasmahominis)支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。
  衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外,还可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者,可患直肠炎及咽炎。

关注老年前列腺增生症


  前列腺增生症是老年男性常见病,目前其发病率呈明显上升趋势。据统计表明,超过50%的老年男性有前列腺增生,其中25%的老年患者发生尿路梗阻,需要药物或手术治疗。此疾病该如何诊治?老年患者应注意哪些?
  
  前列腺增生症由何因引起?年龄是前列腺增生症发病的一个重要因素,随着年龄的增长,前列腺也随之增长、增大。对于50-60岁的老年男性,50%有病理前列腺增生,而80岁时,可高达90%。雄性激素是发病的另一个重要因素,它可以不断刺激前列腺增生。
  
  前列腺增生症的传统疗法 医生结合老年病人的病史和特点,辅以体检和B超检查,一般都能明确诊断。前列腺增生症是一种慢性疾病,病程由半年到一二十年不等。病情轻重有很大差别,因此治疗应该区别对待,强调个体化。症状轻、病程短的患者可以采取药物治疗,这种疗法的优点是安全性好,但疗效缓慢,长期用药费用高。对于症状较重、前列腺增生明显、出现严重并发症的患者,应采取积极治疗。手术切除是所有治疗方案中最为理想的方法,传统的开放性前列腺切除术是在患者的下腹部切开一个十几厘米的刀口,切开膀胱后取出前列腺,这对正常尿道的生理结构损伤非常大,手术过程中出血较多,术后患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,痛苦较大。由于前列腺增生症是老年病,老年人基础代谢下降,心肺储备功能不足,常合并心、肺、脑血管疾病等,手术耐受性差,因而传统手术的风险也较高。
  
  怎样治疗才能减少痛苦?治疗前列腺增生症的最新进展就是通过微创手术来切除增生的前列腺。不开刀也可以将前列腺切除干净,手术名称为前列腺电汽化切除术,医生利用腔镜经过尿道到达前列腺部位,这种手术在整个过程中没有开放性伤口,医生看得清楚,切除比较彻底,出血少,一般不需要输血,并且恢复较快,安全性高。因此这种手术的适应症也随之扩大,使高龄、病重的患者也可以通过手术来减轻病痛,解除前列腺疾患,为年老体弱、不能耐受手术的前列腺患者带来了福音。
  
  这种手术是近年来在膀胱镜下经尿道前列腺电切除和膀胱镜下经尿道前列腺汽化术基础上开展起来的治疗前列腺增生症的新方法。它的优点是采用铲状电极,既能较快地汽化、切割前列腺增生组织,又有显着的止血作用,并可以使医生自始至终对手术有清晰的把握,有充分的时间对较大的腺体进行彻底地切除,达到较为完美的效果。手术过程中一般不需要专门进行电凝止血,医生在切割过程中即可同步止血,因此可以大大缩短手术时间。它的优点还在于可以避免电切综合征的发生,而且能同步进行病理学检查。
  
  前列腺增生患者应注意哪些
  
  1、正确认识前列腺增生症是老年男性的常见病,不必背上思想包袱;
  
  2、平时应注意养成不憋尿、睡觉前少饮水的习惯;
  
  3、如果出现尿频、尿急等症状后,应及时到医院就诊,了解前列腺增生情况,在医生指导下可适当服用药物;
  
  4、如果出现严重排尿梗阻现象,应考虑手术切除,以免错过最佳手术时期。专家认为,通过积极治疗,前列腺增生症是可以治愈的,完全可以实现轻轻松松排尿、享受健康生活的目标。

2008年4月14日星期一

肾脏超声检查尿路感染


  为评价肾脏超声对膀胱输尿管反流(VUR)的敏感性、特异性和预测值,加拿大多伦多大学儿童医院的MahantS及其同事回顾性地分析了162例5岁以下儿童的超声和排空膀胱尿道造影(VCUG)的结果。这些患儿均首次因尿路感染(UTI)入院。
  如超声检查发现一侧或双侧肾脏的“肾盂-肾盏扩张”、“输尿管扩张”或“集合系统扩张”,则考虑为VUR。
  研究人员发现,共有162例患者符合条件入选(平均年龄85天,71例为女性),其中VUR的患病率为22%。在35例经VCUG证实为VUR的患者中有14例经超声检查为VUR;而VCUG检查未发现VUR的127例患者中超声检查有30例为VUR。
  在21例经VCUG证实为VUG而超声检查正常的患者中,14例为Ⅱ级反流,5例为Ⅲ级反流,2例为Ⅳ级反流。
  他们分析指出,超声检查提示VUR的敏感性和特异性分别为40%和76%,其阳性预测值为32%,阴性预测值为82%。
  Mahant等总结认为,对于首次出现UTI的患儿,应用肾脏超声检查诊断VUR的敏感性和特异性都十分欠缺。

肾脏超声检查尿路感染


  为评价肾脏超声对膀胱输尿管反流(VUR)的敏感性、特异性和预测值,加拿大多伦多大学儿童医院的MahantS及其同事回顾性地分析了162例5岁以下儿童的超声和排空膀胱尿道造影(VCUG)的结果。这些患儿均首次因尿路感染(UTI)入院。
  如超声检查发现一侧或双侧肾脏的“肾盂-肾盏扩张”、“输尿管扩张”或“集合系统扩张”,则考虑为VUR。
  研究人员发现,共有162例患者符合条件入选(平均年龄85天,71例为女性),其中VUR的患病率为22%。在35例经VCUG证实为VUR的患者中有14例经超声检查为VUR;而VCUG检查未发现VUR的127例患者中超声检查有30例为VUR。
  在21例经VCUG证实为VUG而超声检查正常的患者中,14例为Ⅱ级反流,5例为Ⅲ级反流,2例为Ⅳ级反流。
  他们分析指出,超声检查提示VUR的敏感性和特异性分别为40%和76%,其阳性预测值为32%,阴性预测值为82%。
  Mahant等总结认为,对于首次出现UTI的患儿,应用肾脏超声检查诊断VUR的敏感性和特异性都十分欠缺。

2008年4月13日星期日

究竟什么是上尿路感染


  上尿路感染主要指肾盂肾炎,又可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。
  急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性,病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛,伴寒战、发热、头痛、恶心呕吐等全身症状,以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,验血可见白细胞增高。一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊,可有肉眼血尿,尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞,可有少许红细胞及管型,蛋白少许至中等量。另外,可通过晨间中段尿培养、尿液涂片等帮助确诊。
  慢性肾盂肾炎多系急性肾盂肾炎治疗不及时、不彻底而来,过去一般认为病程超过6个月以上即属慢性。肾盂肾炎若由尿路梗阻引起者,诱发因素未及时纠正、消除,炎症长期不消退,可逐渐转为慢性,最终导致尿毒症。也有的病人,急性期无明显表现,当发现时已呈慢性。慢性肾盂肾炎病人尿路刺激症状不明显,病史较长,常有不规则发热、腰酸、腰痛、乏力、消瘦、进行性贫血等全身症状。由于肾小管损害比肾小球重而且早,故常出现肾小管功能不全症状,如多尿、夜尿、尿比重低、肾小管性酸中毒等。也有病人(以青壮年多见)因病变累及肾血管常迅速发生恶性高血压,并早期出现心肾功能损害及眼底血管变化。慢性肾盂肾炎,除急性发作期外,尿常规改变不如急性者明显,常间隙出现脓尿,须反复检查,可发现经常有少量脓细胞和红细胞,以及少量蛋白。未经治疗的慢性肾盂肾炎不论有无菌尿,3小时白细胞排泄率,白细胞常在10万/小时以上,就有诊断价值。静脉肾盂造影对确诊慢性肾盂肾炎极有价值。

究竟什么是上尿路感染


  上尿路感染主要指肾盂肾炎,又可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。
  急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性,病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛,伴寒战、发热、头痛、恶心呕吐等全身症状,以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,验血可见白细胞增高。一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊,可有肉眼血尿,尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞,可有少许红细胞及管型,蛋白少许至中等量。另外,可通过晨间中段尿培养、尿液涂片等帮助确诊。
  慢性肾盂肾炎多系急性肾盂肾炎治疗不及时、不彻底而来,过去一般认为病程超过6个月以上即属慢性。肾盂肾炎若由尿路梗阻引起者,诱发因素未及时纠正、消除,炎症长期不消退,可逐渐转为慢性,最终导致尿毒症。也有的病人,急性期无明显表现,当发现时已呈慢性。慢性肾盂肾炎病人尿路刺激症状不明显,病史较长,常有不规则发热、腰酸、腰痛、乏力、消瘦、进行性贫血等全身症状。由于肾小管损害比肾小球重而且早,故常出现肾小管功能不全症状,如多尿、夜尿、尿比重低、肾小管性酸中毒等。也有病人(以青壮年多见)因病变累及肾血管常迅速发生恶性高血压,并早期出现心肾功能损害及眼底血管变化。慢性肾盂肾炎,除急性发作期外,尿常规改变不如急性者明显,常间隙出现脓尿,须反复检查,可发现经常有少量脓细胞和红细胞,以及少量蛋白。未经治疗的慢性肾盂肾炎不论有无菌尿,3小时白细胞排泄率,白细胞常在10万/小时以上,就有诊断价值。静脉肾盂造影对确诊慢性肾盂肾炎极有价值。

尖锐湿疣常用的五种诊断方法


  一、醋酸白试验
  
  用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。
  
  二、免疫组织学检查
  
  常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
  
  三、组织化学检查
  
  取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
  
  四、病理检查
  
  主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡、中央有大而圆,深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混,故须多次活检。若有缓慢发展之倾向,则为一种低度恶变的过程,即所谓疣状癌。
  
  五、基因诊断
  
  迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。
  
  (一)标本的采集及处理
  
  1.标本的采集和预处理:用刮板或生理盐水浸润的棉棒从阴道和宫颈外口取分泌物和细胞。在作细胞学检查的同时,将标本放入5ml含有0.05%硫柳汞的PBS中,用PBS离心(3000g,10min)洗涤2次,沉积细胞重悬于1mlPBS中,取0.5ml细胞悬液抽提DNA。
  
  2.标本核酸的提取:按1体积细胞悬液加10倍体积的细胞裂解液(10mmol/LTris-HCl,pH7.4,10mmol/LEDTA,150mmol/LNaCl,0.4%SDS,1.0mg/ml蛋白酶K)37℃下处理过夜;且等体积酚/氯仿(1:1),氯仿/异戊醇(24:1)各抽提2次;加1/10体积3mol/LNaAc(pH5.2)及2.5倍体积无水乙醇置-20℃2h或过夜沉淀DNA;加1体积乙醇洗涤1次;用60μl含RNA酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/LTris-HCl,pH8.0,1.0mmol/LEDTA)溶解DNA,37℃温育30min。
  
  (二)PCR扩增
  
  1.nbsp;引物设计和合成:HPV基因组可分为早期区(E)和晚期区(L),每区含一系列开放读码框架(ORF)。序列分析表明,各型HPV的非编码区及E1、E6、E7和L1区均有保守序列。Manos等从HPVL1区中选择保守序列设计合成引物MY11和MY09见表1,该引物与HPV6、11、16、18及33型有互补序列,也可扩增其它型HPV。
  
  2.PCR反应试剂:TaqDNA聚合酶(2U/ml)、10mmol/LdNTP贮备液(dATP、dCTP、dGTP、dTTP各10mmol/L),10×PCR缓冲液(500mmolKCl、40mmol/LMgCl2、100mmol/LTris-HCl、pH8.5),100μmol/LMY11和MY09贮备液,灭菌的玻璃蒸馏器制备的蒸馏水。
  
  3.PCR扩增方法和程序:以100μlPCR反应液,用无菌0.5ml硅化塑料离心管为反应管进行扩增反应。
  
  (1)实验前配制预混反应试剂并分装。预混反应试剂包括除标本DNA外的其它各种PCR反应试剂。每支反应管中含有的PCR反应试剂
  
  (2)各反应管依次加入10μl标本和90μl预混反应试剂。
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尖锐湿疣常用的五种诊断方法


  一、醋酸白试验
  
  用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。
  
  二、免疫组织学检查
  
  常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
  
  三、组织化学检查
  
  取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
  
  四、病理检查
  
  主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡、中央有大而圆,深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混,故须多次活检。若有缓慢发展之倾向,则为一种低度恶变的过程,即所谓疣状癌。
  
  五、基因诊断
  
  迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。
  
  (一)标本的采集及处理
  
  1.标本的采集和预处理:用刮板或生理盐水浸润的棉棒从阴道和宫颈外口取分泌物和细胞。在作细胞学检查的同时,将标本放入5ml含有0.05%硫柳汞的PBS中,用PBS离心(3000g,10min)洗涤2次,沉积细胞重悬于1mlPBS中,取0.5ml细胞悬液抽提DNA。
  
  2.标本核酸的提取:按1体积细胞悬液加10倍体积的细胞裂解液(10mmol/LTris-HCl,pH7.4,10mmol/LEDTA,150mmol/LNaCl,0.4%SDS,1.0mg/ml蛋白酶K)37℃下处理过夜;且等体积酚/氯仿(1:1),氯仿/异戊醇(24:1)各抽提2次;加1/10体积3mol/LNaAc(pH5.2)及2.5倍体积无水乙醇置-20℃2h或过夜沉淀DNA;加1体积乙醇洗涤1次;用60μl含RNA酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/LTris-HCl,pH8.0,1.0mmol/LEDTA)溶解DNA,37℃温育30min。
  
  (二)PCR扩增
  
  1.nbsp;引物设计和合成:HPV基因组可分为早期区(E)和晚期区(L),每区含一系列开放读码框架(ORF)。序列分析表明,各型HPV的非编码区及E1、E6、E7和L1区均有保守序列。Manos等从HPVL1区中选择保守序列设计合成引物MY11和MY09见表1,该引物与HPV6、11、16、18及33型有互补序列,也可扩增其它型HPV。
  
  2.PCR反应试剂:TaqDNA聚合酶(2U/ml)、10mmol/LdNTP贮备液(dATP、dCTP、dGTP、dTTP各10mmol/L),10×PCR缓冲液(500mmolKCl、40mmol/LMgCl2、100mmol/LTris-HCl、pH8.5),100μmol/LMY11和MY09贮备液,灭菌的玻璃蒸馏器制备的蒸馏水。
  
  3.PCR扩增方法和程序:以100μlPCR反应液,用无菌0.5ml硅化塑料离心管为反应管进行扩增反应。
  
  (1)实验前配制预混反应试剂并分装。预混反应试剂包括除标本DNA外的其它各种PCR反应试剂。每支反应管中含有的PCR反应试剂
  
  (2)各反应管依次加入10μl标本和90μl预混反应试剂。
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艾滋病的蔓延中谁最危险?


  联合国儿童基金会执行主任卡罗尔·贝拉米女士曾在伦敦的新闻发布会上说,在这场灾难中首当其冲的受害者是那些24岁以下的年轻人。”
  (一)青少年有三重风险
  青少年,特别是少女,她们处于社会、经济和生物学的三重风险之中,很容易成为受艾滋病伤害的人。从生理上看,她们不成熟的子宫颈不能提供免受HIV感染的屏障,如果她们与HIV阳性者性交,就很少能够逃脱受感染的机会。
  (二)女青年处于高危状态
  根据联合国艾滋病规划署的一项报告,自AIDS开始流行起,到1996年中期全世界已有1000万以上的妇女感染HIV。在目前还活着的2100万以上感染HIV的成年人中妇女占42%。在非洲,撒哈拉以南地区,感染艾滋病毒的妇女与男子之比为6比5。所有感染HIV的妇女中非洲妇女几乎占五分之四。在15至24岁的年龄组中,女青年处于高危状态。在某些国家,她们占全部HIV新感染者的60%,在数量上超过她们的男性同龄人一倍。研究表明,许多妇女因受她们的某个性交对象或丈夫的感染,而成为HIV阳性者。

2008年4月12日星期六

肾盂肾炎的诊断和鉴别


  急性肾盂明炎一般有典型症状和尿液异常发现,诊断不难。如仅有高热而尿路症状不明显者,应与各种发热疾病相鉴别。腹痛、腰痛明显者要与胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎、肾周脓肿等鉴别,一般经多次小便检查后即能明确诊断。慢性肾盂肾炎的泌尿道症状不明显,尿常规无明显改变或尿液异常间歇出现,易被误诊。在女性,凡有不明热、腰酸、乏力、轻度泌尿道症状者无应考虑本病的可能性。须反复检查尿常规及培养及寻找证据,伴高血压的慢性肾盂肾炎需与高血压病鉴别。此外,尚需与下列诸病鉴别。
  (一)肾结核泌道生殖道结核常同时伴发,它是最常见的肺外结核,多系血行性感染,急性期有发热(低热),盗汗乏力,腰痛,尿频,尿急,尿痛,血尿等症状,约20%病例可无临床表现,又称寂静型尿感,数年后肾实质破坏,结核的肉芽肿,干酪样变先累及髓质,乳头区,继而乳头坏死,肾盂肾盏变形,皮质变薄,偶可累及肾周围组织,后期肾功能受损,膀胱挛缩。肺部X线检查,前列腺,副睾,盆腔结核的检出有助于此病的诊断。尿液检查有血尿(镜下血尿或肉眼血尿),脓尿,阳性皮肤试验(PPD),尿结核培养,检出率高达90%以上,而静脉肾盂造影仅能发现较晚期的病例,近年来多聚酶联反应(PCR)法检测尿结核杆菌的脱氧核糖核酸已广泛应用于诊断中,其特异性,阳性率高达95%。
  (二)慢性肾小球肾炎如有浮肿、大量蛋白尿则鉴别不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1~2g/d以下,若大于3g则多属肾小球病变。但本病与隐匿性肾炎较难鉴别,后者尿常规中有较多红细胞,而肾盂肾炎则以白细胞为主。此外,尿培养,长期观察患者有无低热、尿频等症状亦有助鉴别。晚期肾炎继发泌尿道感染,鉴别困难,此时可详细病史,结合临床特点加以分析。
  (三)前列腺为50岁以上的男性因有前列腺增生,肥大,放置导尿道管、膀胱镜检等易得此病。急性前列腺炎除畏寒发热,血白细胞总数升高外,腰骶和会阴部疼痛,以致从立不安,尿频、尿痛,尿液检查有脓细胞,与急性膀胱炎易相混淆。慢性前列腺炎除尿检异常外临床症状多不明显。前列腺按摩得到的前列腺液检查,白细胞数>10个/HP,B超前腺有助于鉴别诊断。

非淋菌性尿道炎临床症状与诊断


  (一)临床症状
  1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。
  2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和靡烂、分泌物增多,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个),阴道及外阴瘙痒,下腹不适感。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
  3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。
  4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
  5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
  6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
  7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。
  (二)诊断
  1、不洁性交史、潜伏期及症状。
  2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞,10-15个以上/400倍,5个以上/1000倍显微镜检。
  3、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s,取出拭子,不要碰阴道壁。

非淋菌性尿道炎临床症状与诊断


  (一)临床症状
  1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。
  2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和靡烂、分泌物增多,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个),阴道及外阴瘙痒,下腹不适感。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
  3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。
  4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
  5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
  6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
  7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。
  (二)诊断
  1、不洁性交史、潜伏期及症状。
  2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞,10-15个以上/400倍,5个以上/1000倍显微镜检。
  3、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s,取出拭子,不要碰阴道壁。

罗格列酮对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的保护作用


  为了观察罗格列酮对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾皮质过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)γ、转化生长因子(TGF)β1表达介导的肾间质纤维化的作用,对UUO大鼠给予罗格列酮5mg·kg-1·d-1灌胃,免疫组化、RT-PCR及Western印迹的方法检测术后7d、14dPPARγ、TGF-β1、增殖细胞核抗原(PCNA)表达量及观察肾脏病理改变。发现手术组相比,UUO组及药物治疗组PPARγ、TGF-β1、PCNA表达均增高且UUO组显着高于治疗组。上述结果提示罗格列酮可通过活化PPARγ,下调TGF-β1,从而减轻UUO术后肾组织间质纤维化。

罗格列酮对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的保护作用


  为了观察罗格列酮对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾皮质过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)γ、转化生长因子(TGF)β1表达介导的肾间质纤维化的作用,对UUO大鼠给予罗格列酮5mg·kg-1·d-1灌胃,免疫组化、RT-PCR及Western印迹的方法检测术后7d、14dPPARγ、TGF-β1、增殖细胞核抗原(PCNA)表达量及观察肾脏病理改变。发现手术组相比,UUO组及药物治疗组PPARγ、TGF-β1、PCNA表达均增高且UUO组显着高于治疗组。上述结果提示罗格列酮可通过活化PPARγ,下调TGF-β1,从而减轻UUO术后肾组织间质纤维化。

2008年4月11日星期五

孕妇患梅毒有哪些危害?


  感染胎儿感感染胎儿梅毒染胎儿
  
  不论是怀感染胎儿,梅毒孕期感染上梅毒,还是已经患潜伏梅毒后怀孕的妇女,母体内的螺旋体都可以通过脐带血进入胎盘。感染胎儿.孕妇患有二期梅毒疹时传染性就更大.孕妇梅毒对胎儿有很大影响,可以导致流产.死产及早产,直按影响胎儿成活率.孕妇梅毒引起流产.死产及早产的原因如下:
  
  1.流产多发生于怀孕4—6个月时,螺旋体使胎盘内发生小动脉炎.形成动脉梗塞,胎盘组织坏死。胎儿得不到营养,因而发生流产.客观上利于母体健康。
  
  2.早产多在妊娠6--8个月时提前分娩.95%出生后短期死亡.这是由于梅毒螺旋体已侵犯胎儿内脏,造成脏器损伤,引起死亡.只有少数梅毒早产儿可以成活.但是
  
  多数会成为梅毒儿.
  
  3.死产见于怀孕已达足月.当临产前几日或临产时发生的胎儿死亡.其发生率可达8%—45%
  
  4.没有经过驱梅治疗或治疗不彻底的孕妇梅毒患者,必过3—4胎的早产.死产.流产之后,可获存活的婴儿.在这些山生的婴儿中.可能有65%被感染上梅毒,发展为梅毒儿.
  
  孕妇梅毒不只是对胎儿不利,也影响母体健康.怀孕
  
  可以使梅毒病情恶化.发生梅毒性关节炎.骨膜炎.心血
  
  管梅毒或神经系统梅毒.

卫生做在先 性病难沾边


  性传播疾病是通过性交、皮肤接触、口唇或舌的接触传播的疾病。这些病不仅会引起生殖器官的淋巴结病变,也能引起全身皮肤和重要器官的病变,甚至威胁生命。
  
  预防性传播疾病,一方面要选择正确的生活方式,洁身自好,另一方面也要注意个人清洁卫生。
  
  保持生殖器官的卫生
  
  保持生殖器官的清洁卫生,对于维持正常的性生活和防止感染性传播疾病是十分必要的。
  
  女性应经常洗澡,保持外阴部清洁。可用1∶3000的高锰酸钾水、洁尔阴、盐水等清洗外阴;如果有白带,应进行阴道冲洗;如有阴道滴虫病、念珠菌性阴道炎、宫颈糜烂等疾病,应及时到医院治疗。
  
  男性应保持阴茎的清洁卫生,皮肤上不应有污垢,冠状沟内应充分清洁。包皮过长的人,应将包皮完全上推后,再进行清洗。如果包皮口窄小,应做包皮环切术,以保持龟头充分暴露。
  
  性交前提倡先沐浴或清洁外阴。一般提倡淋浴,避免到不清洁的浴场游泳,不乱用他人的浴巾、内衣等。
  
  性病的消毒与隔离
  
  1.阳光照射
  
  性病病人的衣物(尤其是内衣、内裤)在阳光下暴晒两小时以上,可达到自然净化的目的。
  
  2.紫外线消毒
  
  将消毒部位充分暴露于紫外线的直接照射下,距离不超过1米,每10平方米面积,可用1支30W紫外线灯管,照射时间以2小时为宜。紫外线有较好的杀菌作用,可消灭多种微生物,如杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽胞等。
  
  3.清洗消毒剂
  
  含氯消毒剂可高效、快速地杀菌,并具有去污清洁的功能,能有效杀灭肝炎病毒、艾滋病病毒。清洗消毒剂原液(如84消毒液)通常含氯量为5%,一般可加200倍的水稀释使用,主要用于医疗器械、桌椅、台面、门把手、地面、卫生间、便盆、毛巾、餐具、茶具、呕吐物及手的消毒。
  
  4.新洁尔灭
  
  这是一种低效消毒剂,不能达到灭菌的要求,仅适合于医院和家庭预防性消毒、清洁。1∶500~1000的新洁尔灭稀释液可用于眼(结膜)部、外阴部、妇产科、泌尿科黏膜的冲洗,也可用于地面、桌、床等的清洁与消毒。
  
  保持手的清洁卫生
  
  在日常生活中,完成每个动作几乎都离不开手,有可能通过手感染到各种病菌。
  
  正确的洗手方法是用普通肥皂和流动的水认真洗手,搓揉至少10~15秒。洗手时注意指尖、指缝、指关节等处,范围为双手、手腕及腕上10厘米。用流动水冲洗,擦干或吹干双手,并要选用质量好、刺激小的肥皂,擦手巾也最好是选用干燥的、一次性使用的。
  
  手的消毒一般使用75%的酒精、0.5%碘酊或0.5%洗必泰酒精溶液涂搽双手及手腕,待其自然干燥为佳。

2008年4月10日星期四

你的性福生活现在安全吗?


  性病,令多少人为之色变,成为笼罩在“性福生活”上面的一团阴云。其实对性病的错误认识和盲目恐慌比性病本身更可怕。
  
  对性病的恐慌直接影响患者的情绪,继而影响到治疗和康复。首先,患者不良的心理状况和情绪状况会导致患者的免疫力下降,因此影响疾病的发生、发展和痊愈,使性病经久难愈。其次,患者不良的心理状况会导致对治疗的依从性下降。有些患者不能按照医嘱进行治疗,而是打一针换一个地方;有些人对疾病绝望而放弃治疗;部分患者会因此延误了最佳治疗时间。其三,因为性病的隐私性,患者不愿意让配偶同时接受治疗,形成双方相互传染,迁延不愈的局面。所以,一旦怀疑自己得了性病,切莫慌张、埋怨以及过早下性病的结论,一定要结合自身的具体情况详细地告诉医生,以便得到及时正确的诊治。
  
  艾滋病传播途径
  
  虽然目前经性接触传播艾滋病的比例仅为8.4%,然而这个比例正在逐年扩大,艾滋病正处于由吸毒、卖淫嫖娼等高危人群向一般人群传播的临界点。
  
  亲吻VS艾滋病
  
  目前,全世界公认的艾滋病传播途径是性接触、血液传播、母婴传播。
  
  而握手、上公共厕所、使用公用电话、游泳、淋浴、谈话,与患者同室办公、同乘一辆车、同桌进食、握手、拥抱等,一般来说是不会感染艾滋病的。但是,有一些非常巧合的特殊情况偶尔也可能会传播艾滋病。例如,艾滋病患者与健康人握手、拥抱时,如果双方的皮肤都有破损,且两处破损部位互相接触,就有可能造成感染;再如,接吻时牙龈、舌或口黏膜有血或组织液渗出,病毒就有可能通过破损的黏膜或舌头进入。
  
  安全套VS艾滋病
  
  通常情况下,使用质量过关的安全套,把体液交换的环节隔断,就能大大降低感染艾滋病的危险性;但由于安全套的质量和使用方法等因素,它并非百分之百安全。因此,只有洁身自好,不卖淫嫖娼,杜绝多伴侣性交,与无HIV感染的性伙伴进行健康的性生活,才是预防艾滋病最稳妥的办法。
  
  同性恋VS艾滋病
  
  由于男性同性恋者性行为的特殊方式很容易损伤出血,故如果对方含有病毒的精液经破损的地方进入体内,就会造成感染。而且,男性同性恋者的性伴侣常为多个,因而传播艾滋病的危险性也就更高。
  
  女同性恋者的性伴侣多为1比1,而且相互间很少体液交换,所以相对来说危险性低一些。口交曾被认为对于传播艾滋病有较低的风险。但最近的研究显示,这种认识并不正确。

如何知道自己是否感染性病?


  最好的方法是由检查得知。如果你是个性生活很活跃的人,应该每年定期做一次检查。也应该接受有关淋病的检验,及每年做一次子宫抹片检查,以预防子宫颈癌的病毒隐伏在阴道内。阴道出现肿块时,如何判断它到底是属于疱疹、性病、肿瘤,还是其它病症?
  
  如果一旦发现阴道中出现以前从未见过的肿块,一定得立即让医生检查。大部分的肿块无害,很快会消失。但一些属于因为性行为传染的疱疹和肿瘤等,可能就很难用肉眼看得出来了。阴道内的细菌很多,该如何分辨其中何者是酵母菌、细菌或滴虫?
  
  酵母菌感染最常出现的症状是阴道周围的搔痒症状;阴道内细菌的感染则多是经由性交感染,会出现阴道内发红发热、有粘稠状异味的分泌物;至于滴虫感染也是经由性交传染,会出现黄色或绿色的分泌物。后两者的治疗方法都是使用抗生素,如果不治疗,细菌感染会引起骨盆腔发炎,严重者将导致不孕;如果在怀孕期间感染滴虫而不治疗则有可能导致早产。

如何预防软下疳的发生


  如何预防软下疳的发生
  软下疳虽然目前的发病率较过去已下降,但并非已经消灭,在应用抗生素以前,软下疳还曾排列为第三大性病。因此在生活中未病先防并不是没有必要。
  (1)预防主要通过性行为传播的软下疳,只要遵守夫妻间的忠诚,不在外拈花惹草,就基本上可以防止染病沾身。
  (2)培养良好的卫生习惯:保持外阴清洁干燥;每日清洗内裤,清洗时使用个人的盆具;即使家人之间,洗浴盆具、毛巾也不宜互用。
  (3)使用公共浴池的淋浴,不洗盆塘;尽量避免使用公共厕所的坐式马桶;上厕所前也养成洗手的习惯。

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