2008年6月28日星期六

非淋菌性尿道炎临床症状


nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;1、潜伏期:1-4周。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻,无尿痛或轻微尿痛,可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。nbsp;nbsp;nbsp;

非淋菌性尿道炎临床症状


nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;1、潜伏期:1-4周。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻,无尿痛或轻微尿痛,可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。nbsp;
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。nbsp;nbsp;nbsp;

梅毒性脱发


  梅毒是一种慢性全身性传染病,多由不洁性交感染梅毒螺旋体所致。
  梅毒性脱发发生可能由于梅毒螺旋体侵犯头部毛发区的微血管,使血管壁发生病变而堵塞,致供血不良,毛囊发生暂时性障碍,影响头发的发育而出现如豆大或甲盖大小的不规则脱发区。
  脱发区边界不清楚,如同鼠噬或虫蚀状,好发于后头部、枕部和侧头部。发生在头部的脱发区域面积较大,头发长短参差不齐,这是由于脱发区内毛细血管遭到不同程度侵犯的结果。
  梅毒性脱发发生在梅毒二期的时候,梅毒性脱发的发生率约占3%一4%。梅毒的脱发也见于早期先天梅毒,患者大多是早产儿,脱发现象在出生时就可见到,脱发面积比较广泛,但数目并不多,在脱发处可见到浸润性红斑。致成脱发的原因与浸润的皮损及梅毒性血管炎有密切关系。
  梅毒性脱发并不是永久性或瘢痕性秃发,它可以再生,如及时进行抗梅毒治疗,头发可在6~8周内再生,甚至不治疗也可再生。

梅毒性脱发


  梅毒是一种慢性全身性传染病,多由不洁性交感染梅毒螺旋体所致。
  梅毒性脱发发生可能由于梅毒螺旋体侵犯头部毛发区的微血管,使血管壁发生病变而堵塞,致供血不良,毛囊发生暂时性障碍,影响头发的发育而出现如豆大或甲盖大小的不规则脱发区。
  脱发区边界不清楚,如同鼠噬或虫蚀状,好发于后头部、枕部和侧头部。发生在头部的脱发区域面积较大,头发长短参差不齐,这是由于脱发区内毛细血管遭到不同程度侵犯的结果。
  梅毒性脱发发生在梅毒二期的时候,梅毒性脱发的发生率约占3%一4%。梅毒的脱发也见于早期先天梅毒,患者大多是早产儿,脱发现象在出生时就可见到,脱发面积比较广泛,但数目并不多,在脱发处可见到浸润性红斑。致成脱发的原因与浸润的皮损及梅毒性血管炎有密切关系。
  梅毒性脱发并不是永久性或瘢痕性秃发,它可以再生,如及时进行抗梅毒治疗,头发可在6~8周内再生,甚至不治疗也可再生。

尿路感染的途径有几种


  一般认为,尿路感染的途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方式。
  (1)上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。
  (2)血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见,不及10%。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。
  (3)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。
  (4)直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。

尿路感染的途径有几种


  一般认为,尿路感染的途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方式。
  (1)上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。
  (2)血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见,不及10%。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。
  (3)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。
  (4)直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。

如何避免性病的再发?


  性病得过后不会产生终生免疫,得过一次后如遇病原体人侵,仍可再次感染。如某地报告1983-1987年发现的82例淋病中,有12例属重新感染,其中2次感染者10例,3次感染者2例,症状多比上次感染加重。那么,如何预防再得性病呢?
  
  ①停止不洁性生活。上面介绍的12位病人再次得病前,均有不正当性关系史。
  
  ②第一次得病后要彻底治愈。某些性病本身就有易复发的特点,如不注意进行彻底和正规的治疗,症状虽可暂时消失一段时间,但病情已转成潜伏或隐匿状况,病菌在体内形成病灶,一旦机体抵抗力下降便会再次复发。因此,性病病人要遵医嘱治疗和复查,万不可认为无症状,就不去医院复查。淋病要在治疗结束后第7天和第14天,取尿道或阴道分泌物作培养,两次培养阴性,则为痊愈。早期梅毒治疗后第1年每3个月复查回次,以后每半年复查1次,共2-3年。
  
  ③动员性接触对象到医院检查治疗。某些性病,如梅毒和淋病,常有部分患者体内带菌,但无自觉症状,容易忽视治疗,传染他人。有位性病患者再次得淋病前,并无非法性交史,检查其妻有淋病,原来此病人第一次得病后传给了妻子,其妻因无症状没有一起治疗,成了带菌者,这次又传给了丈夫,造成夫妻间相互传染。因此,性病病人无论自己的性接触对象有无症状,都要动员他们到医院检查治疗。
  
  ④加强个人卫生。爱卫生,讲清洁,才能杜绝被传染上性病的可能。

梅毒的病原体怎样进入人体的?


  梅毒的病原体是苍白螺旋体(又叫梅毒螺旋体)。这些螺旋体存在于梅毒病人的皮肤粘膜硬下疳、皮疹、扁平湿疣、血液、淋巴液、脑脊液以及全身各种组织体液之中,当与健康人性交时,螺旋体主随分泌物进入健康人有破损的皮肤,粘膜,大量繁殖而出现各种症状。

常见性病病原体、症状、治疗简介


  性病,顾名思义是由性交或性接触所传染的疾病。其症状从轻微的搔痒,到严重者死亡(如爱滋病),往往造成病人莫大的困扰,却又难以启齿。有些人讳疾忌医,隐忍良久,反而使病情加重,或传染给家人,事实上大部分的性病都是可以治疗的,越早发现治疗疗效越好。
  
  细菌感染
  
  梅毒
  
  病原体:梅毒螺旋菌(Treponemapallidum)。
  
  症状:阴部溃疡。
  
  检验:抽血检验。
  
  治疗:注射盘尼西林每周一次连续三周。
  
  不治疗的话:逐渐进展成二级甚至三级梅毒,最后死亡。孕妇若是感染梅毒,未发现或治疗,则会产下患有先天性心脏病,颜面缺陷,弱智的婴儿。
  
  淋病
  
  病原体:淋病双球菌(Neisseriagonorrheoeae)。
  
  症状:生殖器有脓状分泌物。
  
  检验:取局部分泌物做特殊细菌培养。
  
  治疗:口服抗生素一至二周即可。
  
  不治疗的话:女性若是长期感染淋病,治疗不完全,会破坏输卵管,造成不孕。
  
  披衣菌感染
  
  病原体:披衣菌(Clamydiatrachomatis)。
  
  症状:阴道水状分泌物,发烧,腹痛。
  
  检验:取阴道分泌物培养。
  
  治疗:口服抗生素一至二周即可。
  
  不治疗的话:披衣菌目前已成为引起青少女骨盆腔发炎最常见的菌种,严重的会造成子宫蓄脓,甚至腹膜炎,披衣菌破坏输卵管内纤毛的力量很强,不好好治疗,小心以后生不出小孩呦!
  
  病毒感染
  
  尖锐湿疣
  
  病原体:人类乳突状病毒(HumanPapillomaVirus,HPV)。
  
  症状:阴部粒状凸起物。
  
  检验:经验丰富的医师看其外形即可初步诊断,将菜花切除后,送病理检验,可得到进一步的证实。
  
  治疗:在局部麻醉下,以手术切除或电烧雷射清除。
  
  不治疗的话:越来越多,长在妇女子宫颈上的菜花,有可能恶化成子宫颈癌,所以应定期接受子宫颈抹片检查。
  
  疱疹
  
  病原体:疱疹病毒一型或二型(HerpesSimplexVirus,HSVIorHSVII)。
  
  症状:发烧,局部疼痛,长水泡,脓包,溃疡。
  
  检验:经验丰富的医师看其外形即可初步诊断
  
  治疗:止痛药可缓和部分疼痛,抗病毒口服药及药膏可加速痊愈。
  
  不治疗的话:经过一段时间亦会自动痊愈,但是一旦感染疱疹,日后若是有劳累,失眠,生病等免疫力降低的情形,就会发作,只是症状会比初次感染要来的轻微。有句名言说的好:爱情是短暂的,而疱疹是永远的!
  
  爱滋病
  
  病原体:人类免疫缺乏病毒(Humanimmunodeficiencyvirus,HIV)。
  
  症状:疲倦,不明原因发烧,体重减轻,淋巴腺肿大,多重感染。
  
  检验:抽血检验。
  
  治疗:以多种药物抑制病毒繁殖,并避免其它细菌病毒的合并感染。
  
  不治疗的话:并发其它感染而死亡。
  
  原虫感染
  
  滴虫感染
  
  病原体:阴道滴虫(Tricomonasvaginalis)。
  
  症状:男性几乎完全没有症状,女性会有黄绿色泡沫状有恶臭的白带,阴部搔痒。
  
  检验:取分泌物,在显微镜下可看到阴道滴虫证实。
  
  治疗:吃药或阴道塞剂皆可,但是要同时治疗男性伴侣,否则很可能又会再次感染。
  
  不治疗的话:局部不适。
  
  寄生虫感染
  
  阴虱
  
  病原体:阴虱(Phthiruspubis)。
  
  症状:局部搔痒,此病除了性接触外,接触患者衣物寝具也可能传染。
  
  检验:可在阴毛部位找到虫体或虫卵而证实。
  
  治疗:局部涂抹特殊杀虫剂,衣物寝具环境也需消毒。
  
  疥疮
  
  病原体:疥虫(Sarcoptesscabiei)。
  
  症状:严重搔痒,特别是晚间,皮肤点状红疹。此病除了性接触外,接触患者衣物寝具也可能传染,军队与安养院中就常有这类感染。
  
  检验:可在感染部位找到虫体而证实。
  
  治疗:局部涂抹特殊杀虫剂,衣物寝具环境也需消毒。

怎样知道自己得了梅毒


  梅毒应该早发现、早治疗,如果延误了时机,将给身体带来极大的危害。而患者的自我判断,对及早治疗很有帮助。
  
  1、是否有不正当的性行为。
  
  2、注意生殖器部位的变化
  
  如在发生性行为后3个月内自己的外生殖器、肛周等部位出现红斑、糜烂和溃疡等损害,并且不感到疼、痒;身上是否有红色丘疹,如有,就应怀疑自己可能得了梅毒,应该立即去医院检查。

2008年6月27日星期五

龟头炎用什么口服药


  不同种类的炎症用药应该有所不同,还是去医院诊断一下吧!
  龟头炎:
  一、临床表现与分型
  根据不同病因,临床上可分7种表现。
  1.急性浅表性龟头炎:此型常由于局部物理因素如创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂对局部的刺激而引起。
  临床表现为局部水肿性红斑、糜烂、渗液和出血,继发细菌感染后形成溃疡面,井有脓性分泌物。上述症状因局部摩擦,或包皮翻转不良,分泌物积聚刺激创面而使炎症加重。自觉症状为局部疼痛,摩擦后更为明显,病人感到行动不便。局部炎症显着者,可伴有轻度全身症状,如疲劳乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。
  2.环状溃烂性龟头炎:临床上可独立存在,也可为Reiter病的粘膜症状。
  临床表现为龟头及包皮发生红斑,逐渐扩大,呈环状或多环状,以后形成浅表溃疡面。若包皮翻转不良而继发感染者,可使症状加重,这时失去其环状特征,而不易与浅表性龟头炎区别。
  3.念珠菌性龟头炎:此型为原发性,也可为继发性,后者常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治疗之后。
  临床表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱,缓慢向四周扩大,境界清楚。急性发作期龟头粘膜红斑呈水肿性,境界不鲜明,有时糜烂、渗液。若反复发作的念珠菌性龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。
  4.浆细胞性龟头炎:此型中年患者多见,为单个或多处经久不退的局限性斑块,经过缓慢。表面光滑或脱屑或潮湿,浸润较为明显,边缘一般。清楚,不形成溃疡。有时外形和龟头增殖性红斑很相似。
  5.阿米巴性龟头炎:本病少见。患者原有包皮龟头炎病变,皮肤失去正常屏障作用,在此基础上肠道阿米巴病感染后引起阿米巴性龟头炎。临床表现为浸润,糜烂、溃疡,组织坏死较为明显。
  6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎:临床表现为龟头部的皮疹浸润肥厚,局部角化过度并有云母状痂皮,呈银白色。龟头失去正常弹性,日久呈萎缩性改变。
  7.滴虫性龟头炎:为轻度暂时性糜烂性龟头炎,可伴有或不伴有尿道炎。开始龟头部起丘疹和红斑,范围逐渐扩大,境界清楚,红斑上见针头至粟粒大的小水疱,以后水疱扩大,互相融合,并形成轻度糜烂面。
  二、体征
  局部糜烂渗出是本病的特征。

龟头炎用什么口服药


  不同种类的炎症用药应该有所不同,还是去医院诊断一下吧!
  龟头炎:
  一、临床表现与分型
  根据不同病因,临床上可分7种表现。
  1.急性浅表性龟头炎:此型常由于局部物理因素如创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂对局部的刺激而引起。
  临床表现为局部水肿性红斑、糜烂、渗液和出血,继发细菌感染后形成溃疡面,井有脓性分泌物。上述症状因局部摩擦,或包皮翻转不良,分泌物积聚刺激创面而使炎症加重。自觉症状为局部疼痛,摩擦后更为明显,病人感到行动不便。局部炎症显着者,可伴有轻度全身症状,如疲劳乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。
  2.环状溃烂性龟头炎:临床上可独立存在,也可为Reiter病的粘膜症状。
  临床表现为龟头及包皮发生红斑,逐渐扩大,呈环状或多环状,以后形成浅表溃疡面。若包皮翻转不良而继发感染者,可使症状加重,这时失去其环状特征,而不易与浅表性龟头炎区别。
  3.念珠菌性龟头炎:此型为原发性,也可为继发性,后者常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治疗之后。
  临床表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱,缓慢向四周扩大,境界清楚。急性发作期龟头粘膜红斑呈水肿性,境界不鲜明,有时糜烂、渗液。若反复发作的念珠菌性龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。
  4.浆细胞性龟头炎:此型中年患者多见,为单个或多处经久不退的局限性斑块,经过缓慢。表面光滑或脱屑或潮湿,浸润较为明显,边缘一般。清楚,不形成溃疡。有时外形和龟头增殖性红斑很相似。
  5.阿米巴性龟头炎:本病少见。患者原有包皮龟头炎病变,皮肤失去正常屏障作用,在此基础上肠道阿米巴病感染后引起阿米巴性龟头炎。临床表现为浸润,糜烂、溃疡,组织坏死较为明显。
  6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎:临床表现为龟头部的皮疹浸润肥厚,局部角化过度并有云母状痂皮,呈银白色。龟头失去正常弹性,日久呈萎缩性改变。
  7.滴虫性龟头炎:为轻度暂时性糜烂性龟头炎,可伴有或不伴有尿道炎。开始龟头部起丘疹和红斑,范围逐渐扩大,境界清楚,红斑上见针头至粟粒大的小水疱,以后水疱扩大,互相融合,并形成轻度糜烂面。
  二、体征
  局部糜烂渗出是本病的特征。

孕妇患有生殖器疱疹对胎儿有何影响?


  孕妇患有生殖器疱疹,对胎儿可产生严重不良影响。如母体怀孕早期染有这种病毒后,病毒可通过胎盘侵犯胎儿,引起胎儿病毒血症,造成胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓或死胎以及自发性流产等。如分娩时Ⅱ型疱疹病毒存在于产道,则通过产道传播可使40-60%的新生儿被感染,且症状常较严重,表现为泛发性水疱,散发于全身皮肤、口腔和上呼吸道粘膜,甚至侵及中枢神经系统,以致出现高热、呼吸困难和出血,造成60-70%患儿死亡。即使经治疗痊愈而幸存,也会有高达85%的婴儿有后遗症。据研究证实,因在怀孕28周内,疱疹病毒对胎儿影响最大,故发现后应中止妊娠。有生殖器疱疹病史的孕妇,在妊娠末期应进行Ⅱ型疱疹病毒培养,阳性者应做到剖腹产。

生殖器念珠菌病的临床


  念珠菌性包皮龟头炎:多见于包皮过长,有不洁性交史,阴茎包皮、龟头轻度潮红,包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片,龟头可有针头大小淡红色丘疹,若侵犯包皮外面及阴囊,则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等,对于念珠菌过敏症者,于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感,并可有包皮龟头潮红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎。主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒,有浅在溃疡。
  
  念珠菌外阴阴道炎;阴道瘙痒和白带增多是本病的突出表现。局部瘙痒,由于搔抓,小阴唇可出现肿胀,表皮剥蚀、抓痕及脓疱等。阴道分泌物增多呈粘稠、奶酪样或豆渣样,味道臭。并可有阴道疼痛,刺激感及性交困难等。检查可见阴道壁粘膜上有白色假膜,脱落后可有红斑或糜烂面,阴道壁充血水肿。部分无症状健康妇女阴道内可分离出念珠菌。但不一定引起阴道炎,妊娠、口服避孕药或抗生素、糖尿病或穿紧身不透气内裤时可作为阴道炎的诱发因素。

附睾炎


  附睾炎,是成人阴囊内最常见的感染性疾病,多因后尿道炎、前列腺精囊炎经输精管延及。致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。尿道狭窄、使用器械扩张或长期留置导尿管,常能引起附睾炎,血行感染少见。有时因炎症浸润较广,致使附睾、睾刃界限不清,称为附睾-睾丸炎。双侧附睾炎,可致不育症。
  【急性附睾炎】多突起发病,附睾肿大、发热、疼痛(可向腹股沟、下背及下腹部等外牵涉),局部及精索粗硬和压痛,常出现鞘膜积液;约2周后炎症消退,遗留纤维硬结。若症状持续,需要删除睾刃肿瘤。在治疗上应休息、托起阴囊、冷囊、冷敷、镇痛、暂停性生活,应用抗生素及精索封闭,有留置导尿管者须拔去,已形成脓肿则切开引流。
  【慢性附睾炎】较多见,常有微痛、下坠、发胀感,可触及附睾轻度肿大和压痛的硬结;但不与阴囊壁粘连、无窦道、输精管亦无串珠状改变。在丝虫病流行地区,应排除阴囊内丝虫病。可采用局部理疗、托起阴囊,并对慢性尿道炎、前列腺精囊炎予以治疗,必要时切除附睾。
  [治法]:疏肝理气,消肿止痛
  川楝子10木香6木通4龙胆草12赤芍12延胡索10昆布15
  桃仁15海藻15柴胡8泽泻12香附9淮山15黄芪18当归10

尿路感染时要做的检查


  尿路感染时需做的检查视患者具体情况而定。尿常规检查是临床上应用最广泛、最简便易行的检查方法,虽然它对尿路感染没有确诊价值,但结合临床症状,常可作为临床医生初步诊断尿路感染的依据。爱迪计数是尿沉渣镜检的方法之一,可作为尿常规的辅助检查。尿液细菌培养是尿路感染有诊断价值的检查手段,只有尿液细菌培养阳性才能诊断尿路感染,否则诊断不能成立。尿液细菌培养与药物敏感试验对治疗时选择抗生素具有重要参考价值。
  对疑有其他并发疾病或疑诊的尿路感染患者可做肾、膀胱B超、X线检查(包括腹平片、静脉肾盂造影),甚至CT检查,以除外肾结核、尿路结石、肾积水、肾囊肿、肾肿瘤、尿路畸形等。
  对于不能确定是上尿路感染,还是下尿路感染的患者,检查尿沉渣中抗体包裹细胞(ACB)、尿溶菌酶、β2微球蛋白等具有一定的临床意义。尿路感染反复发作、缠绵不愈者应定期检查肾功能。

2008年6月26日星期四

软下疳可能出现的变型


  1.一次性软下疳。开始为典型软小疳小损害,数天内消失,2-3周后,在腹股沟处发展成典型的炎症性“横痃”。横痃呈急性化脓性淋巴结炎,伴有高热及头痛。数个淋巴结都被感染,融合成团块,中央软化破溃排脓。横痃破溃处如同鱼口,故俗称“鱼口便毒”。破溃的横痃要经过1-2个月才能形成疤痕自愈。
  2.崩蚀性软下疳。开始是小溃疡,迅速发展引起广泛性组织坏死,致使外阴部破坏,有些病例常由梭状杆菌及寄生螺旋体感染所致。
  3.毛囊性软下疳。多见于生殖器周围及阴毛处,很象毛囊炎,不久形成溃疡。
  4.丘诊性软下疳。开始是溃疡,但以后隆起,特别是其边缘,很像二期梅毒的扁平湿疣。
  5.巨大软下疳。开始为小溃疡,但迅速扩展可侵犯相当大的范围。当溃疡形成在腹股沟脓肿破溃处,则可蔓延到耻骨上区域或自家接种到大腿。
  6.矮小软下疳。损害微小,象生殖器疱疹所致的糜烂,但有刀切样出血性边缘。

经期如何预防尿路感染


  月经是指规律的、周期性的子宫出血,成熟女性每月1次,持续30~35年。月经期间,由于经血连续泌出,使用卫生用品及用湿毛巾擦洗等,易助长阴部发红、充血。此外,月经期间生殖器官及尿道变得较为敏感和脆弱,增加了尿路感染的机会。预防月经期尿路感染及外阴部感染可参考如下几点:
  (1)月经期及时更换卫生用品,保持会阴部相对干爽。
  (2)卫生用品宜洁净,避免使用不符合卫生标准的卫生用品。
  (3)外阴部有感染者,最好不用内用卫生品。
  (4)定期清洗,保持局部卫生。
  (5)月经期尽量减少游泳、骑车等。
  (6)洗澡宜淋浴,减少盆浴。
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经期如何预防尿路感染


  月经是指规律的、周期性的子宫出血,成熟女性每月1次,持续30~35年。月经期间,由于经血连续泌出,使用卫生用品及用湿毛巾擦洗等,易助长阴部发红、充血。此外,月经期间生殖器官及尿道变得较为敏感和脆弱,增加了尿路感染的机会。预防月经期尿路感染及外阴部感染可参考如下几点:
  (1)月经期及时更换卫生用品,保持会阴部相对干爽。
  (2)卫生用品宜洁净,避免使用不符合卫生标准的卫生用品。
  (3)外阴部有感染者,最好不用内用卫生品。
  (4)定期清洗,保持局部卫生。
  (5)月经期尽量减少游泳、骑车等。
  (6)洗澡宜淋浴,减少盆浴。
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男人——出轨前后事


  一、出轨事前——要想清楚再做
  
  出轨事故:男子被出轨女友传染性病,性报复两百女人!
  
  在一次洽谈业务的饭局上,漂亮高挑的新疆妹子俞安安引起了周奇的注意。俞安安是个热情开朗的女孩子,作为总经理秘书,平时陪酒拉关系也是正常的。偶尔她还爱和同事朋友泡吧消磨时间,对此,周奇没有过多干涉,总是通在电话里嘱咐她别喝得太多。有几次,周奇晚上陪客户吃完饭,微醉中想起还没有给俞安安电话,就半夜打电话过去,安安房间的座机总是没人接听。周奇便估计安安是去女友家睡觉了,一直也没太在意,还自责自己,因为工作而不能陪俞安安,让俞安安成为没人宠的孩子。
  
  半年说长不长、说短不短,周奇终于能够重回乌鲁木齐了。小别胜新婚,见到风尘仆仆的周奇,俞安安用热吻代替了话语,两人一夜几近缠绵,互诉相思。
  
  不久之后就是平安夜,周奇带着俞安安,与朋友们一起狂欢至半夜,喝得酩酊大醉而归。第二天中午才酒醒睁开眼睛,周奇习惯性地到厕所小解,却发现下体不对劲,内裤里面全是脓液,黄乎乎的一大片。
  
  “我当时吓坏了,头脑一片空白,没敢把这事儿告诉任何人。俞安安还没有醒,我独自忐忑心慌地关门出去,打车到乌鲁木齐最好的医院做检查。性病!医生的结论如晴天霹雳,给我当头一棒。医生还告诉我,我患的这种性病是通过性交传染,而且传染性极强,男性与女性的症状也有所不同:女人染上潜伏期很长,而男人3天之内一定有明显的症状。由于我之前喝了很多酒,抵抗力下降,所以爆发得特别严重。医生见我傻愣了,还安慰我说,这种性病比较容易医治,一旦医好就不会反复发作,只是要注意今后性交的清洁……
  
  “我在医生的安排下,随即住院了,关掉了手机,断绝了和所有人的联系,我在医院连续治疗了一个星期。有钱真好,我可以吃小份儿,可以住最好的病房,有最温柔的护士照顾。一个星期后,死心的我回到了家,见到了疯狂找了我一个星期的俞安安。”
  
  俞安安先是气急败坏地质问周奇跑到什么地方去了,周奇没有接话,只是把病历丢到俞安安面前。她跪了多久,哭了多久,我不知道。我怕我会心软,我怕我刚整理好的心境会被她的眼泪扰乱。所以我甩门而出,把自己的心冻得比雪还冷。”
  
  滥情夜生活单纯爱情再难定心
  
  经过这次爱情的绝望,身心疲惫的周奇向总公司申请调到西安分公司工作,决意离开乌鲁木齐这个让他伤心的城市。在西安短暂地停留后,周奇被总公司召回到成都总部,担任外贸经理一职,成为成都金领一族。
  
  30岁的周奇一直单身,但身边从不乏各种风情的女孩,父母和朋友都开始关心起他的终身大事来。也许是玩得累了,也许是为让父母放心,周奇开出了自己的择偶标准:踏实、单纯、孝敬父母。
  
  在亲戚的热心介绍下,周奇认识了双流的杨华,一个活泼善良的城郊女孩儿,大学毕业后在双流一所初中教书。“我对她无所谓爱与不爱,杨华对我爸妈很好而且人很单纯,结婚对我来说只是一种责任,于是了完成这个责任,我决定和她结婚。但一个偶然的机会,我带杨华出去玩,我一哥们儿醉酒后偷偷告诉我,杨华太土了,根本和我不是一路的。我便越看杨华越不顺眼,觉得她跟家里小保姆没什么区别,我怎么能和她结婚呢?朋友的酒话好像帮我找到了借口,我向杨华提出了分手,她吓懵了,因为她已经把自己交给了我,像她这样的女孩儿很在乎第一次的。”
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附睾炎的症状、治疗


  附睾炎的症状、治疗
  睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。
  表现为阴囊部位突然性疼痛,附睾肿胀,触痛明显,可伴有发热,附睾硬结等。急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染,慢性附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。
  本病属于中医子痈范围,临床表现为突然发病,阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状,疼痛可放射至腹股沟,下腹部及会阴部。
  自疗注意事项:
  (1)卧床休息,托起阴囊。
  (2)局部热敷。
  (3)应用抗感染药物。
  (4)积极治疗其他病,如前列腺炎、尿道

尖锐湿疣者的临床表现


  临床表现多种多样。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大加多相互融合,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头瘤样,鸡冠样,草样,蕈样或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起,好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个,多则十余个,数十个以至百个之多。极少数病人由于治疗不及时,使湿疣长得很大,成为巨大湿疣,可向深部穿透,产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。当妊娠期体内激素水平剧变时,生殖器的供血丰富,机体免疫功能又有所下降,故生殖器疣的体积也迅速增大,甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血,由于其组织脆弱,会给缝扎止血带来困难。有的湿疣在妊娠末或分娩后可以自然缩小以至消退。一般无明显自觉症状,介有瘙痒感,潮湿感或摩擦感。如有继发感染时可伴有疼痛,阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。巨大皮疹可引起局部异物感或因摩擦而引起疼痛。性交时症状可能加重。
  
  部分病例为亚临床感染或HPV病毒携带者,无肉眼可见的临床表现。孕妇患尖锐湿疣后,人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿,使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。即使母体感染后无临床症状,病毒也可通过血液或胎盘传播给胎儿,所以患有此病的妇女足月妊娠时,以做剖腹产术为妥。

尖锐湿疣者的临床表现


  临床表现多种多样。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大加多相互融合,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头瘤样,鸡冠样,草样,蕈样或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起,好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个,多则十余个,数十个以至百个之多。极少数病人由于治疗不及时,使湿疣长得很大,成为巨大湿疣,可向深部穿透,产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。当妊娠期体内激素水平剧变时,生殖器的供血丰富,机体免疫功能又有所下降,故生殖器疣的体积也迅速增大,甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血,由于其组织脆弱,会给缝扎止血带来困难。有的湿疣在妊娠末或分娩后可以自然缩小以至消退。一般无明显自觉症状,介有瘙痒感,潮湿感或摩擦感。如有继发感染时可伴有疼痛,阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。巨大皮疹可引起局部异物感或因摩擦而引起疼痛。性交时症状可能加重。
  
  部分病例为亚临床感染或HPV病毒携带者,无肉眼可见的临床表现。孕妇患尖锐湿疣后,人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿,使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。即使母体感染后无临床症状,病毒也可通过血液或胎盘传播给胎儿,所以患有此病的妇女足月妊娠时,以做剖腹产术为妥。

2008年6月25日星期三

生殖器疱疹的症状


  一、症状
  
  HSV感染是一种全身性疾病,病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破损皮肤进入人体,可潜于人体正常粘膜、血液、唾液以及局部感觉神经节和多数器官内,几乎所有的内脏和粘膜表皮内都可分离到HSV。
  
  原发感染多为隐性,大多无临床症状或呈亚临床表现,仅有少数(约1-10%)可以出现临床症状。主要见于免疫功能低下婴幼儿或严重营养不良或有其它感染的儿童,成人罕见。原发感染消退后,病毒可持续潜居体内。正常人中约有半数以上为本病毒的携带者,可通过口、鼻分泌物而成为传染源,由于HSV在人体中不产生永久免疫力,故每当机体抗病能力减退时,如患某种发热性传染病,胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染、过度疲劳、情绪环境改变时,体内潜伏的HSV即被激发而发病。
  
  HSV-1主要引起口唇疱疹,咽炎,角膜结膜炎和散发性脑炎,而HSV-2感染主要引起生殖器疱疹,但在临床上也有相反情况。
  
  HSV感染的潜伏期为1-45天,平均为6天,HSV-1感染主要发生于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处,亦可见颜面或口唇,开始局部先有灼痒及轻度紧张感,偶有伴发神经痛。随即出现红斑,在红斑基础上发生簇集性小丘疹,迅速变为粟粒至绿豆大小的水疱,内容澄清,水疱破裂后出现糜烂面,数日后干燥结痂。自觉灼痒,偶有倦怠,不适和轻微发热等全身症状,愈合可遗留暂时性色素沉着。全病程1-2周左右。
  
  HSV-2感染主要发生于生殖器部位,患部先有烧灼感,很快在红斑的基础上发生成群的小水疱,多见男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处,偶见于尿道;女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。水疱可逐渐变成脓疱,约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡,自觉疼痛。病人可发生尿道炎,出现排尿困难。多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛,有的病人可出现发热、肌肉痛及脑膜炎症状。如发于女性宫颈者可形成溃疡坏死,阴道分泌物增多,可有下腹痛。应注意有无宫颈癌发生。孕期患生殖器疱疹时易致流产、早产或死胎,并易使新生儿感染,发生新生儿单纯疱疹。本病一般经过3周左右可以痊愈,但常有反复发作,一般原发疹后1-4个月内复发,症状较原发者轻,范围亦小,局限于生殖器部位,有时仅有1-2个疱疹,病程亦短,自发病至愈合8-12天。本病也可伴有生殖器以外部位的感染,如口唇、臂部及中枢神经系统等。
  
  二、体征
  
  皮损为红斑基础上可见成群的水疱或脓疱或成糜烂及溃疡。女性患者约90%伴有HSV宫颈炎,宫颈可见发红、糜烂、溃疡,有脓性阴道分泌物。有的患者可有腹股沟淋巴结肿大压痛或体温升高。皮肤病变也可出现在口唇、手指、臀部、大腿、手臂,甚至眼部与咽喉。并发脑膜炎或横贯性脊髓炎,一般于发疹后3-12天出现颈项强直等颅内压增高的现象。
  
  三、潜伏感染和复发
  
  HSV感染人体后1周左右,血中出现中和抗体,3-4周达高峰,可持续多年,这些抗体能清除病毒和使机体康复,但大多数个体不能彻底消灭病毒,也不能阻止复发,病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发生殖器疱疹的临床过程相似,但生殖器病变复发率不同,首发HSV-2感染者约90%,在12个月内会出现一次复发(平均复发4次),而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发(平均复发次数小于1)。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5-9次,一般在原发疱疹消退后1-4个月内发生,有些患者受到促发因素,如发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染等的影响而复发,其特点是每次复发往往发生在同一部位,复发前可有前驱症状如局部瘙痒,发疹前数小时感染部位有灼烧,麻刺感。
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梅毒查血辨真伪的方法


  梅毒血清学试验对梅毒的诊断有很大的价值,但它存在着一定的假阳性和假阴性情况,其结果一定要结合病史和临床、体格检查综合分析考虑。
  
  什么情况下会引起假阳性呢?某些疾病中由于感染或免疫紊乱等会使机体产生与梅毒相交叉的抗体反应,造成生物性假阳性,如疟疾、麻风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、肝硬化。可能发生急性BFP反应的感染性疾病有风疹、上呼吸道感染、病毒性肺炎等等。对于阳性结果不能以此认定梅毒。而需进一步分析,除病史和临床之外,应分析如为非特异性试验阳性,必须明确其非特异性试验的滴度(定量试验结果)高低,在RPR滴度在1:8以下,应作确认试验,即特异性梅毒检测,如荧光梅毒螺旋体抗体或TPDA试验。
  
  在2001年,有一家三口准备出国,所有证明材料均具备,唯其男的妻子经RPR检查血清滴度阳性1:8。被认定为梅毒,不能办理出境。一家人痛哭。经我院血清学非特异性与特异性检查RPR阳性1:8,而TPPA确认试验阴性。后排除梅毒认定为“风湿性关节炎”,患者一家感激不尽,高兴迁居美国。
  
  还有不少患者拿着RPR阳性检查报告单,到处求诊,检查报告单“仅写着RPR或USR阳性”,有的以“十”表示,这样会给临床医生带来误解,每次检查应当对阳性的结果报告准确的滴度(即定量的结果),这样就便于临床治疗后的疗效观察,梅毒经正规治疗后,非特异性抗体是呈逐步下降的,完全转阴性需半年或一年,有的长达二年。有的患者因RPR阳性,在复诊时每次都重复正规疗程治疗,这就造成患者的痛苦。
  
  梅毒经治愈后,随之血清非特异性试验转阴,但仍需定期作血清复查以防复发。但患了梅毒特异性试验一般保持终身阳性,不需再治疗。

判断是否患尖锐湿疣


  生殖器部位的赘生物,无痛痒感,逐渐增大增多,形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状,有些表面污秽,易出血,应当高度怀疑此病。最好到专科医院由专业医生结合醋白实验等明确诊断。男性应与阴茎珍珠疹区别,女性应与假性湿疣鉴别。
  
  在男性,尖锐湿疣常见于冠状沟、包皮、龟头、系带及尿道口,有时见于阴茎体及周围皮肤,但很少见于阴囊。肛周的损害可发生在男性同性恋者。在女性,主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛周及宫颈,有时也可发生妊娠妇女中。孕妇患尖锐湿疣后,人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿,使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。即使母体感染后无临床症状,病毒也可通过血液或胎盘传播给胎儿,所以患有此病的妇女足月妊娠时,以做剖腹产术为妥。此病偶尔在腋窝、脐窝、趾间和乳房下部也可出现,还可出现在口腔粘膜处。也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位,但很少见.

判断是否患尖锐湿疣


  生殖器部位的赘生物,无痛痒感,逐渐增大增多,形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状,有些表面污秽,易出血,应当高度怀疑此病。最好到专科医院由专业医生结合醋白实验等明确诊断。男性应与阴茎珍珠疹区别,女性应与假性湿疣鉴别。
  
  在男性,尖锐湿疣常见于冠状沟、包皮、龟头、系带及尿道口,有时见于阴茎体及周围皮肤,但很少见于阴囊。肛周的损害可发生在男性同性恋者。在女性,主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛周及宫颈,有时也可发生妊娠妇女中。孕妇患尖锐湿疣后,人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿,使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。即使母体感染后无临床症状,病毒也可通过血液或胎盘传播给胎儿,所以患有此病的妇女足月妊娠时,以做剖腹产术为妥。此病偶尔在腋窝、脐窝、趾间和乳房下部也可出现,还可出现在口腔粘膜处。也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位,但很少见.

酸奶助于避免膀胱感染


  根据最新的研究结果,有一部分妇女经常发生伴有疼痛症状的泌尿道感染(UTI),仅仅通过改变其饮食结构,就能够大大减少UTI的发生率。
  芬兰研究人员在研究中发现,经常喝新鲜果汁和酸奶,或者吃乳酪的妇女发生泌尿道感染的可能性低于一般人。研究人员发现如果妇女每天至少喝一杯新鲜果汁,不管是新鲜的榨汁,还是浓缩的果汁,也不管其中是否另外加了甜味剂,那么她们在近期内发生UTI的可能性减少了34%。报告中指出,如果妇女喝的是浆果的果汁,对预防UTIs的作用更加明显。女性所吃的奶制品,如酸奶和奶酪中含有有益微生物。如果每周至少吃三次,那么她们近期内发生UTI的可能性要比每周只吃一次的妇女低80%左右。研究人员指出,这些发现将有助于解释为什么有些妇女常常会出现UTI,而其他人则不会发生UTI。
  来自芬兰Oulu大学的TeroKontiokari等人在研究报告中写到:“饮食习惯对于预防女性UTI复发十分重要,指导女性建立合理的饮食结构是预防工作的第一步。”Kontiokari等人的发现是根据对139名两周内曾经发生过UTI的妇女和185名过去五年内从未出现过UTI的妇女的饮食习惯进行调查的基础上得出的。受试者的平均年龄为30岁。
  研究人员在最近一期的《美国临床营养学杂志》上写到,研究结果证实最近未发生过UTI的妇女喝新鲜果汁和含有有益菌的奶制品的量更多。至于为什么某些食物和饮料能够预防UTIs,Kontiokari等人认为,UTIs可能是由于粪便中的细菌迁徙而造成感染。食物能够改变粪便中的细菌成份,因此也就会影响UTIs发生的危险性。食物中含有有益菌在欧洲和美国十分流行。人们认为吃这类食物或喝这类饮料有多方面的好处,其中也包括能够预防泌尿道感染的发生。研究人员指出,以往的研究已经证实,喝酸果蔓汁有助于预防UTIs反复发作。含有某些抗氧化物质的植物也有助于预防细菌感染,通过吃某些水果喝蔬菜,其中所含的这些物质也能够预防感染。

酸奶助于避免膀胱感染


  根据最新的研究结果,有一部分妇女经常发生伴有疼痛症状的泌尿道感染(UTI),仅仅通过改变其饮食结构,就能够大大减少UTI的发生率。
  芬兰研究人员在研究中发现,经常喝新鲜果汁和酸奶,或者吃乳酪的妇女发生泌尿道感染的可能性低于一般人。研究人员发现如果妇女每天至少喝一杯新鲜果汁,不管是新鲜的榨汁,还是浓缩的果汁,也不管其中是否另外加了甜味剂,那么她们在近期内发生UTI的可能性减少了34%。报告中指出,如果妇女喝的是浆果的果汁,对预防UTIs的作用更加明显。女性所吃的奶制品,如酸奶和奶酪中含有有益微生物。如果每周至少吃三次,那么她们近期内发生UTI的可能性要比每周只吃一次的妇女低80%左右。研究人员指出,这些发现将有助于解释为什么有些妇女常常会出现UTI,而其他人则不会发生UTI。
  来自芬兰Oulu大学的TeroKontiokari等人在研究报告中写到:“饮食习惯对于预防女性UTI复发十分重要,指导女性建立合理的饮食结构是预防工作的第一步。”Kontiokari等人的发现是根据对139名两周内曾经发生过UTI的妇女和185名过去五年内从未出现过UTI的妇女的饮食习惯进行调查的基础上得出的。受试者的平均年龄为30岁。
  研究人员在最近一期的《美国临床营养学杂志》上写到,研究结果证实最近未发生过UTI的妇女喝新鲜果汁和含有有益菌的奶制品的量更多。至于为什么某些食物和饮料能够预防UTIs,Kontiokari等人认为,UTIs可能是由于粪便中的细菌迁徙而造成感染。食物能够改变粪便中的细菌成份,因此也就会影响UTIs发生的危险性。食物中含有有益菌在欧洲和美国十分流行。人们认为吃这类食物或喝这类饮料有多方面的好处,其中也包括能够预防泌尿道感染的发生。研究人员指出,以往的研究已经证实,喝酸果蔓汁有助于预防UTIs反复发作。含有某些抗氧化物质的植物也有助于预防细菌感染,通过吃某些水果喝蔬菜,其中所含的这些物质也能够预防感染。

别把梅毒当成皮肤病治


  例新生儿先后被感染症状与皮肤病有相似处
  
  梅毒的症状表现和皮肤病有相似之处,有些患者以为是一般的皮肤病而耽误治疗,还有许多患者不了解梅毒可以通过母婴传播,在患病期间受孕、生产,致使病毒传染给下一代。因此,对梅毒要及时发现、治疗,女性患者在治疗期间不要怀孕,以免把病毒传染给孩子。
  
  【与皮肤病相似之处】
  
  梅毒发病初期,患者身上会出现脱屑、皮疹、红斑、丘疹等症状,与牛皮癣、玫瑰糠疹、体癣等皮肤病的表现十分相似。梅毒患者脱屑的症状比牛皮癣轻一些,身上会出现大小不等、分布较广的红褐色斑,而且其特殊表现是,患者手心、脚心都会出现红斑。梅毒患者身上出现的丘疹在身上分布多、数量也多,感觉既不疼也不痒,而且会在皮肤表面隆起,摸上去有硬感。另外,梅毒患者在生殖器处会发生溃疡;在肛门周围、皮肤上还会出现大大小小的隆起,以及皲裂的症状;双侧腹股沟的淋巴结变硬,但没有痛感。
  
  【梅毒容易传给胎儿】
  
  不论女性怀孕前已患梅毒,还是怀孕期间才染上梅毒,都有可能将梅毒传染给胎儿,特别是早期梅毒患者,使胎儿受感染的机会更大。另外,母亲并未患梅毒,如果患儿父亲的精子中带有梅毒病毒,同样会生出先天性梅毒儿。
  
  -预防
  
  梅毒治疗起来并不困难,费用也不高。只要保证在愈后怀孕,就可以避免后代发生先天性梅毒,及时到正规医院进行治疗。严格执行婚前梅毒血清学检查,以避免婚后怀孕期才被发现患梅毒。对已接受抗梅毒治疗已愈的妇女,
  
  要嘱其在妊娠期进行复查、复治。严格执行产前梅毒血清学检查,一旦发现梅毒,不论以前是否接受抗梅毒治疗,均应及时治疗。

2008年6月24日星期二

如何进行性病的自我检查?


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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;性病的临床症状,主要是通过生殖器官的异常表现体现出来。每一种性病都有其特殊的临床表现,医生就是通过不同的临床表现来诊断疾病的。在发生性关系后,如果外阴部有异常的表现,就应警惕可能患有某种性病,必须去医院进行进一步的诊断治疗,如果对出现的异常表现无动于衷或不在意,那么,只能是耽误病情,错过了治疗的时期。为此,性病的自我检查是非常必要的。

性病的流行有特点

  年龄
  
  性病患者以青壮年占多数,18-25岁青年占比例最高。
  
  性别
  
  女性比男性易于遭受性病微生物的感染,但多方统计资料表明,男性淋病患者多于女性。这也许与女性多呈隐性感染状态,在临床上难于发现有关-
  
  地域
  
  城市多于农村,尤其是大城市和开放城市。
  
  职业(或者是群体)
  
  患病率较多的是推销,采购人员,其次是出租汽车司机.个体经营者.工人及其他人员.在美国,军入.移民.
  
  同性恋者和娼妓的发病率较高,如妓女中至少30%患有淋病.
  
  由于性病的传播途径是多样性的,所以引发的原发病变也是不一样的.
  
  了解性病传播方式,可解除心中疑团
  
  性病专科的医生经常遇到患者问这样的问题:“游冰池能传染性病吗?”和“性病患者一起吃饭能传染性病吗,”“住旅店能传染性病吗?”如何看待这些人们关心的问题呢?当我们了解了性病的传播特性以后,这些疑团.就能得到解决。
  
  性接触传播
  
  性接触传播包括性交,热烈的接,体肤接触的拥抱和其他类似行为。一般来说.约95%的性病均通过此种方式传播.性交之所以能传播疾病,有以下几个原因:
  
  (1)生殖器直接接触病原体
  
  如果性交的一方生殖器上有病原体存在,另一方的生殖器就直接接触病原体.
  
  (2)生殖器组织压力增加
  
  由于生殖器部位的皮肤粘膜菲薄,血管丰富.性交时处于极度充血状态,性交时的冲击和摩擦可造成细微的损伤.肉跟有时很难发现,而病原体可从这些细小的损伤处浸入生殖器的粘膜和皮肤,为性病病菌的入侵创造了条件。
  
  男性最容易发生损伤的部位是阴茎头。病原体存留在阴茎头下面的冠状内中,所以梅毒下疳和性病性淋巴肉芽肿的初疮常见于冠状沟.阴茎头。这是性交传染的主要原因。
  
  (3)生殖器附近的腺孔开放,易受感染
  
  性交过程中.有关腺体处于分泌状态.如男性的尿道球腺.前列腺,女性的前庭大腺等,最容易受感染发生腺体炎症。
  
  (4)其他类型性行为
  
  陈了性交以外.其他类似行为如口腔与生殖器,生殖器与直肠性交等也能传染性病,初发部位常在唇,舌咽喉及直肠.肛门等处。

怎样防治泌尿系统感染?


  泌尿系统感染主要包括尿道炎、膀胱炎及肾盂炎等病症。女孩发病多于男孩,其主要原因是由于解剖生理特点而决定,如女孩尿道较短,约1-2厘米;尿道口距肛门颇近,小儿又喜欢坐在地面玩耍,再加此期间穿开裆裤,细菌容易从尿道口侵入尿路而致感染;同时,婴幼儿的输尿管长而弯曲,其管壁发育尚不完善,容易造成尿潴留,从而有利于细菌在输尿管内生长、存留及繁衍。
  新生儿发生泌尿系感染时多以表现淡漠、拒奶、啼哭,体重不增为主要表现。多有败血症、脑膜炎及全身中毒等情况下发生。
  婴儿发病时以全身中毒症状为突出表现:骤然高热,食欲不振,面黄肌瘦,呕吐,腹泻,有的患儿出现精神萎靡,嗜睡,烦躁不安,重者发生惊厥。而尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状不明显。
  7-12周岁的小儿发病时出现尿急、尿频、尿痛、下腹坠痛,腰部及肾区叩击痛,并有发热,全身不适等症状。
  预防泌尿系统感染应注意如下几点:
  1.注意卫生,尤其女孩每晚要用温开水冲洗外阴,防止感染;新生儿便后要及时洗净臀部及外阴。
  2.勤换尿布,勤换内裤,尽量不穿开裆裤。
  3.不要让宝宝爬坐在地面上玩耍。
  4.注意饮食营养,加强身体锻炼,提高抗病能力。
  5.积极治疗各种感染性疾病。
  患泌尿系统感染后,可采用如下几种方法调护小儿:
  1.急性期应卧床休息,多饮水,以增加尿量,以便排出细菌及毒素。
  2.每日用温开水或1:5000高锰酸钾温水冲洗外阴1-2次。
  3.若有外阴部皮肤感染时,应尽早处理。可用野菊花30克、金银花30克、黄柏15克、车前草30克,煎汤,冷却后温洗患处,每日3次。若皮肤有溃烂,洗后可用黄柏、枯矾各等分,加适量冰片,研细末擦敷;或用冰硼散或锡类散涂敷亦可。

怎样防治泌尿系统感染?


  泌尿系统感染主要包括尿道炎、膀胱炎及肾盂炎等病症。女孩发病多于男孩,其主要原因是由于解剖生理特点而决定,如女孩尿道较短,约1-2厘米;尿道口距肛门颇近,小儿又喜欢坐在地面玩耍,再加此期间穿开裆裤,细菌容易从尿道口侵入尿路而致感染;同时,婴幼儿的输尿管长而弯曲,其管壁发育尚不完善,容易造成尿潴留,从而有利于细菌在输尿管内生长、存留及繁衍。
  新生儿发生泌尿系感染时多以表现淡漠、拒奶、啼哭,体重不增为主要表现。多有败血症、脑膜炎及全身中毒等情况下发生。
  婴儿发病时以全身中毒症状为突出表现:骤然高热,食欲不振,面黄肌瘦,呕吐,腹泻,有的患儿出现精神萎靡,嗜睡,烦躁不安,重者发生惊厥。而尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状不明显。
  7-12周岁的小儿发病时出现尿急、尿频、尿痛、下腹坠痛,腰部及肾区叩击痛,并有发热,全身不适等症状。
  预防泌尿系统感染应注意如下几点:
  1.注意卫生,尤其女孩每晚要用温开水冲洗外阴,防止感染;新生儿便后要及时洗净臀部及外阴。
  2.勤换尿布,勤换内裤,尽量不穿开裆裤。
  3.不要让宝宝爬坐在地面上玩耍。
  4.注意饮食营养,加强身体锻炼,提高抗病能力。
  5.积极治疗各种感染性疾病。
  患泌尿系统感染后,可采用如下几种方法调护小儿:
  1.急性期应卧床休息,多饮水,以增加尿量,以便排出细菌及毒素。
  2.每日用温开水或1:5000高锰酸钾温水冲洗外阴1-2次。
  3.若有外阴部皮肤感染时,应尽早处理。可用野菊花30克、金银花30克、黄柏15克、车前草30克,煎汤,冷却后温洗患处,每日3次。若皮肤有溃烂,洗后可用黄柏、枯矾各等分,加适量冰片,研细末擦敷;或用冰硼散或锡类散涂敷亦可。

生殖器疱疹治疗


  本病有自限性,约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发。
  
  1.局部疗法:原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液,或选用10%次没食子酸铋(代马妥dermatol)、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、5%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。
  
  2.全身治疗:治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。我们在治疗复发性生殖器疱疹时,使用四医大生物技术科普(咨询电话:029-3427213)生产的干扰素300万单位肌注,每日一次,10次为一疗程,共三个疗程,适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发。

2008年6月23日星期一

如何自查男性慢性淋病


  患慢性淋病时淋病双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部,从而引起这些部位的慢性炎症,其状态也极不一致,通常多无特殊症状,仅在患者抵抗力减低时(例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等),始可产生尿道炎症状。
  
  排尿时有轻的尿道灼热感、刺痛、瘙痒或尿意迫切感,有时感到前列腺区剧痛,尿道分泌物无明显增多,只在清晨起床时才看到尿道口有“糊口”现象。用手指压迫尿道深处,可见有少量稀薄粘液流出。
  
  如压迫会阴及前列腺区时,则压痛显着,并向阴茎前端、骶骨部位及睾丸等处放射。前列腺或膀胱炎症明显时,于排尿终末往往引起痉挛性尿刺痛、末段尿液内见有血液,并出于排尿障碍等,若病变仅限于尿道,则可引起射精疼痛,血情精液或脓性精液。

如何自查男性慢性淋病


  患慢性淋病时淋病双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部,从而引起这些部位的慢性炎症,其状态也极不一致,通常多无特殊症状,仅在患者抵抗力减低时(例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等),始可产生尿道炎症状。
  
  排尿时有轻的尿道灼热感、刺痛、瘙痒或尿意迫切感,有时感到前列腺区剧痛,尿道分泌物无明显增多,只在清晨起床时才看到尿道口有“糊口”现象。用手指压迫尿道深处,可见有少量稀薄粘液流出。
  
  如压迫会阴及前列腺区时,则压痛显着,并向阴茎前端、骶骨部位及睾丸等处放射。前列腺或膀胱炎症明显时,于排尿终末往往引起痉挛性尿刺痛、末段尿液内见有血液,并出于排尿障碍等,若病变仅限于尿道,则可引起射精疼痛,血情精液或脓性精液。

梅毒对妊娠有哪些影响?


  梅毒对妊娠有哪些影响?
  
  梅毒对胎儿有很大影响,可导致流产、死产及早产,直接影响胎儿的成活率。妊娠期梅毒引起流产、死产及早产的原因,有以下几个方面:
  
  (1)流产:多发生于怀孕4-6个月。螺旋体使胎盘组织发生小动脉炎,形成动脉梗塞、胎盘组织坏死,胎儿得不到营养而发生流产。
  
  (2)早产:多在妊娠6-8个月时。由于梅毒螺旋体侵犯胎儿内脏,脏器受到损伤而引起死亡。少数梅毒早产儿可以成活,但会发生先天梅毒。
  
  (3)死产:见于怀孕已达足月,临产前几日或临产时胎儿死亡,其发生率可达8%。
  
  妊娠期间罹患梅毒,不但对胎儿不利,而且影响孕妇自身健康,可使孕妇病情恶化,发生梅毒性关节炎、骨膜炎、心血管梅毒或神经梅毒。

龟头炎的症状


  龟头炎的症状表现为龟头部位的红斑,表面可有小脓疱或小丘疹。也可表现为龟头黏膜的局部水肿,边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起局部的干裂、纤维化等改变。该病的治疗一般外用抗真菌软膏,严重时也可口服抗真菌药物。

龟头炎的症状


  龟头炎的症状表现为龟头部位的红斑,表面可有小脓疱或小丘疹。也可表现为龟头黏膜的局部水肿,边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起局部的干裂、纤维化等改变。该病的治疗一般外用抗真菌软膏,严重时也可口服抗真菌药物。

2008年6月22日星期日

男性泌尿生殖感染与性


  男性泌尿生殖系统感染均可不同程度地影响泌尿道、性腺、附属性腺以及外生殖器的正常生理功能,最为显着的是影响性欲和性功能,可导致性欲低下或性功能低下。但是影响大都为暂性的,一般感染被控制后,性功能均可恢复。常见的病症如下。
  包皮阴茎头炎nbsp;nbsp;几乎全部病例都有包茎或包皮过长。由于局部不能经常清洗,角化上皮脱落和腺体分泌,以致细菌繁殖而发生感染。常见的细菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋球菌等。临床表现为龟头、包皮红肿和糜烂,有黄色脓性分泌物,有时有恶臭,严重时可有发烧、寒战、腹股沟淋巴结肿大、性欲低下、阴茎勃起功能障碍。治疗除全身性抗生素治疗外,尚应行局部清洗。
  前列腺炎,依临床诊断可分为4种类型。
  1、急性细菌性前列腺炎。有全身症状及尿路感染症状,如以病急骤、高烧寒战、恶心呕吐、腰骶部及会阴部疼痛,尿频、尿痛及直肠刺激症状。感染严惩或形成前腺肿大,压痛明显。急性前列腺炎可引起附睾炎、精囊炎,甚至败血症,有的可转为慢性前列腺炎。其致病菌以大肠杆菌、克雷白氏杆菌、绿脓杆菌和变形什为主,表能上能下葡萄球菌及肠球菌次之。治疗以全身性应用抗生素为主。
  2、慢性细菌性前列腺炎。患者常有尿路感染史。无尿路感染时,大多无临床症状。前列腺液内有细菌存在,显微镜检查可见白细胞增多,即腺液内有细菌存在,显微镜检查可见白细胞增多,即每个视野内可见10个以上的白细胞,同时磷脂小体减少。
  3、非细菌性前列腺炎。有前列腺炎的症状,但前列腺液内无细菌生长,前列腺液的改变与细菌性前列腺炎相同其感染可能与病毒、支原体、衣原体、厌氧细菌感染有关。
  4、前列腺痛。临床症状与前列腺炎类似,但前列腺液镜检及培养均完全正常。除急性细菌性前列腺炎症状较为严重外,其余3种的临床症状大致栩同,主要表现为尿频、尿急、尿病、有尿不尽感,其疼痛常放散至阴茎头及会阴部,便后或排尿后有粘性分泌物自尿道口排出,常伴有睾丸、精索、会阴、腰骶部疼痛,性功能障碍(包括射精过早症、阴茎勃起功能障碍)以及性神经衰弱等。
  治疗应以抗生素为主,同时辅以综合治疗措施,包括理疗、局部温水坐浴、中草药物,以及劝告患者注意有关保健知识,禁烟酒等。
  精囊炎nbsp;nbsp;精囊与前列腺均开口于后尿道,精囊炎和前列腺炎往往同时发生,其感染途径及发病原因相同,临床症状及体征亦大致相似。精囊炎患者除有血精外,可无其他任何症状,有时则表现排精疼痛、精液量减少及慢性前列腺炎的症状。其治疗与慢性前列腺炎人致相同。老年人应除外精囊癌及前列腺癌。

男性泌尿生殖感染与性


  男性泌尿生殖系统感染均可不同程度地影响泌尿道、性腺、附属性腺以及外生殖器的正常生理功能,最为显着的是影响性欲和性功能,可导致性欲低下或性功能低下。但是影响大都为暂性的,一般感染被控制后,性功能均可恢复。常见的病症如下。
  包皮阴茎头炎nbsp;nbsp;几乎全部病例都有包茎或包皮过长。由于局部不能经常清洗,角化上皮脱落和腺体分泌,以致细菌繁殖而发生感染。常见的细菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋球菌等。临床表现为龟头、包皮红肿和糜烂,有黄色脓性分泌物,有时有恶臭,严重时可有发烧、寒战、腹股沟淋巴结肿大、性欲低下、阴茎勃起功能障碍。治疗除全身性抗生素治疗外,尚应行局部清洗。
  前列腺炎,依临床诊断可分为4种类型。
  1、急性细菌性前列腺炎。有全身症状及尿路感染症状,如以病急骤、高烧寒战、恶心呕吐、腰骶部及会阴部疼痛,尿频、尿痛及直肠刺激症状。感染严惩或形成前腺肿大,压痛明显。急性前列腺炎可引起附睾炎、精囊炎,甚至败血症,有的可转为慢性前列腺炎。其致病菌以大肠杆菌、克雷白氏杆菌、绿脓杆菌和变形什为主,表能上能下葡萄球菌及肠球菌次之。治疗以全身性应用抗生素为主。
  2、慢性细菌性前列腺炎。患者常有尿路感染史。无尿路感染时,大多无临床症状。前列腺液内有细菌存在,显微镜检查可见白细胞增多,即腺液内有细菌存在,显微镜检查可见白细胞增多,即每个视野内可见10个以上的白细胞,同时磷脂小体减少。
  3、非细菌性前列腺炎。有前列腺炎的症状,但前列腺液内无细菌生长,前列腺液的改变与细菌性前列腺炎相同其感染可能与病毒、支原体、衣原体、厌氧细菌感染有关。
  4、前列腺痛。临床症状与前列腺炎类似,但前列腺液镜检及培养均完全正常。除急性细菌性前列腺炎症状较为严重外,其余3种的临床症状大致栩同,主要表现为尿频、尿急、尿病、有尿不尽感,其疼痛常放散至阴茎头及会阴部,便后或排尿后有粘性分泌物自尿道口排出,常伴有睾丸、精索、会阴、腰骶部疼痛,性功能障碍(包括射精过早症、阴茎勃起功能障碍)以及性神经衰弱等。
  治疗应以抗生素为主,同时辅以综合治疗措施,包括理疗、局部温水坐浴、中草药物,以及劝告患者注意有关保健知识,禁烟酒等。
  精囊炎nbsp;nbsp;精囊与前列腺均开口于后尿道,精囊炎和前列腺炎往往同时发生,其感染途径及发病原因相同,临床症状及体征亦大致相似。精囊炎患者除有血精外,可无其他任何症状,有时则表现排精疼痛、精液量减少及慢性前列腺炎的症状。其治疗与慢性前列腺炎人致相同。老年人应除外精囊癌及前列腺癌。

广东性病发病占全国20% 母婴传播梅毒激增


  当前,广东省性病流行形势相当严峻,主要的流行途径为性接触传播和母婴传播。2004年1月-11月,新发性病比2003年同期上升超过20%,发现的胎传梅毒有259例,而艾滋病经过性途径感染者数量在5年间也上升了10倍。
  
  记者了解到,省政协委员欧阳冬和王智琼等已提交了一份关于加快我省皮肤性病防治机构建设的提案,建议我省要加快性病防治的立法,并且在大学、中学及小学高年级中进行性安全教育。
  
  胎传梅毒发病率大幅上升
  
  据有关部门的统计,截至2004年11月,我省性病发病数累计125万例,约占同期全国的五分之一。其中艾滋病感染者已逾4万人,2003年我省高危人群HIV阳性率为1.3%,吸毒人群HIV阳性率达4%.统计还表明:2004年1月-11月,我省新发性病比2003年同期上升两成,而艾滋病经过性途径感染者数量在5年间上升了10倍,形势令人担忧。而且据专家估计,性病的实际患病人数应为报病病例的5倍以上,所以实际感染人数更庞大。
  
  胎传梅毒是感染了梅毒的孕妇通过胎盘血将梅毒螺旋体传染给胎儿所致。我省近年胎传梅毒发病率在不断增加,而且其增长速度十分惊人。1996年仅2例,2002年为113例,2003年1月-11月已经是160例,2004年1月-11月发现胎传梅毒259例。
  
  据了解,深圳已从2002年7月起启动了预防与控制梅毒母婴传播项目,各大综合医院、妇幼保健院均将梅毒、艾滋病病毒纳入产检的必检项目。一年后就初见成效,先天梅毒儿的出生人数比往年同期下降了56%。
  
  性病防治网络建设滞后
  
  一些省政协委员认为:只有建立健全性病的控制防治机构,才能成功地阻断性病传播途径的链条,达到控制性病,保障人民健康的目的。
  
  然而现实情况却是:我省性病防治网络建设严重滞后。负责全省性病、麻风病、皮肤病防治工作的省皮肤性病防治中心条件极为简陋,业务用房面积仅有1200平方米,根本无法满足工作的需要。
  
  委员们在提案中建议:要加快制订《广东省公众健康教育条例》和《广东省性病预防与控制管理条例》,使性病的管理工作有法可依。加大对性病防治专项经费的投入,加快省皮肤性病防治中心的建设,改善患者的就医条件,要建成监测、培训、临床、科研及信息统计等工作基地。
  
  性安全教育从小学高年级开始
  
  由于艾滋病、性病影响面大,青少年开始性行为的年龄也在提前,委员们强调:我省应把性教育、安全性行为和防治性病的知识纳入群众的健康教育体系,在大、中、小学(高年级)进行性安全教育;加强对性活跃期的青年实施行为干预,为外来劳务工和低收入人群进行免费咨询,强调大多数性病是能够治愈的;加强对高危人群的个人咨询和对安全套的使用管理;加强婚前自愿检查的宣传。

2008年6月21日星期六

尖锐湿疣与地域气候有无关系?


  调查发现:国内以上海、广州、乌鲁木齐属高发区,其依次是,东北、北京、武汉、成都、南京等城市。专家组对北京、上海、广州三地的一万余例同一年龄段性别相同的患者长期跟踪临床验证发现:北京病人的感染症状一般比较轻疣体单纯,病毒变异少,且恢复较快;上海病人普遍存在病毒变异,症状较重,且恢复慢,广州病人居中,究其原
  
  因:北京气候干燥,皮肤创面感染少易恢复,不利于病毒病毒繁殖。沿海及南方城市。气候潮湿。皮肤伤口恢复慢易感染、病毒繁殖快。
  
  另外沿海及南方城市开放早病毒变异的均早于北京。

尖锐湿疣与地域气候有无关系?


  调查发现:国内以上海、广州、乌鲁木齐属高发区,其依次是,东北、北京、武汉、成都、南京等城市。专家组对北京、上海、广州三地的一万余例同一年龄段性别相同的患者长期跟踪临床验证发现:北京病人的感染症状一般比较轻疣体单纯,病毒变异少,且恢复较快;上海病人普遍存在病毒变异,症状较重,且恢复慢,广州病人居中,究其原
  
  因:北京气候干燥,皮肤创面感染少易恢复,不利于病毒病毒繁殖。沿海及南方城市。气候潮湿。皮肤伤口恢复慢易感染、病毒繁殖快。
  
  另外沿海及南方城市开放早病毒变异的均早于北京。

梅毒的病原体是什么?


  梅毒的病原体为梅毒螺旋体,是小而纤细的螺旋状微生物,因其透明不易染色,所以称为苍白螺旋体。
  
  梅毒螺旋体的特征:螺旋整齐,固定不变;折光力强,较其他螺旋体亮;行动缓慢而有规律,其方式是,围绕其长轴旋转中前后移动,或伸缩其圈间之距离而移动,或全身弯曲如蛇行。
  
  这些特征对梅毒的诊断很有帮助。有经验的医生常常取梅毒患者的皮疹或梅毒患者的下疳分泌物置于暗视野显微镜下观察梅毒螺旋体的形态和运动的规律,给予明确的诊断。
  
  梅毒螺旋体在体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如升汞、石炭酸、酒精等很容易将其杀死。

生殖器疱疹的临床表现


  生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。
  
  原发指首次感染病毒,一般从接触到发病约2-10天,也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒,丘疹很快变成小水疱,3-5天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人,病毒可同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时,可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外,还可能有其它症状同时出现,如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。
  
  此病女性多于男性,症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎,10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损,主要在臂部与手指,常见生殖器出现疱疹后的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。
  
  在患有生殖器疱疹的病人中,男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染,其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重,肛门可有疱和溃疡。
  
  复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发,第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发,大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处,但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位,尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制,有时疼痛较严重等原因,造成病人思想负担过重,而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦,甚至发生抑郁症。

男性急性淋病临床表现


  男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。
  
  1、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄黏液流出,严重者有轻度肿胀,引起排尿困难。
  
  2、24小时以后,红肿发展到整个阴茎头及部分尿道,尿道黏液性分泌物渐多,冲出尿道口外溢。
  
  3、感染数日后,淋病双球菌侵及整个前尿道,脓液流向尿道口而溢脓。
  
  4、因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手从阴茎根部向尿道口挤压,可将脓液或粘液挤至尿道口排出。
  
  5、两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。
  
  6、尿道疼痛表现为微痛或重痛,小便排尿疼痛加剧,尤以刚开始排尿时更痛。因排尿时疼痛,不敢排尿,而有排尿中断现象。
  
  7、阴茎也常因疼痛而勃起。阴茎微弯微痛,与性欲勃起不同。同时伴有腹股沟淋巴结炎、腹股沟处疼痛、腹股沟淋巴结肿大、压痛。可发生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睾炎、急性精索炎等并发症。
  
  8、可有腰酸、腰痛、会阴及附睾剧烈疼痛、射精疼,甚至血精等症状,病情严重者可伴有全身寒战、发热。
  
  9、急性尿道炎经1—3周后,症状逐渐减轻,化脓、排脓减少,黏稠的黄白色脓汁渐渐变成少量稀薄性分泌物。6周后尿道分泌物可完全消失,而进入静止期或慢性期。此时常被病人忽视或自认为已自愈。在静止期间常因过度性交、酗酒、劳累等原因,又可转为急性发作期。二者交替发生。由于炎症的反复发作,导致疤痕形成而引起尿道狭窄。

男性急性淋病临床表现


  男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。
  
  1、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄黏液流出,严重者有轻度肿胀,引起排尿困难。
  
  2、24小时以后,红肿发展到整个阴茎头及部分尿道,尿道黏液性分泌物渐多,冲出尿道口外溢。
  
  3、感染数日后,淋病双球菌侵及整个前尿道,脓液流向尿道口而溢脓。
  
  4、因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手从阴茎根部向尿道口挤压,可将脓液或粘液挤至尿道口排出。
  
  5、两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。
  
  6、尿道疼痛表现为微痛或重痛,小便排尿疼痛加剧,尤以刚开始排尿时更痛。因排尿时疼痛,不敢排尿,而有排尿中断现象。
  
  7、阴茎也常因疼痛而勃起。阴茎微弯微痛,与性欲勃起不同。同时伴有腹股沟淋巴结炎、腹股沟处疼痛、腹股沟淋巴结肿大、压痛。可发生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睾炎、急性精索炎等并发症。
  
  8、可有腰酸、腰痛、会阴及附睾剧烈疼痛、射精疼,甚至血精等症状,病情严重者可伴有全身寒战、发热。
  
  9、急性尿道炎经1—3周后,症状逐渐减轻,化脓、排脓减少,黏稠的黄白色脓汁渐渐变成少量稀薄性分泌物。6周后尿道分泌物可完全消失,而进入静止期或慢性期。此时常被病人忽视或自认为已自愈。在静止期间常因过度性交、酗酒、劳累等原因,又可转为急性发作期。二者交替发生。由于炎症的反复发作,导致疤痕形成而引起尿道狭窄。

艾滋病与安全套,你要哪一个?


  “艾滋病与安全套,你要哪一个?”如果有这样一个问题摆在你面前,要求你必须选择其一的时候,你该如何回答?
  我想,只要心智健全的人,都会选择后者。可事实却未必如此,有人偏偏要拿起所谓的“道德利剑”,要“艾滋病”而不要“安全套”。
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  据新华网7月25日消息,湖北省教育厅日前发出通知,要求普通高中、中等职业学校、高等学校在新生入学时,向每位新生发放《预防艾滋病健康教育处方》,各高等学校要积极配合有关部门,在学生宿舍和校外学生公寓设立安全套自动发放机,努力控制艾滋病、性病在大学生中传播。
  这一举动,无疑是在配合目前正在全国范围内进行的防治艾滋病宣传,是在保护学生的身心健康。可是,有些时评家一看到安全套发放机进入学生宿舍,就大声疾呼:不好啦!这不是对在校生非婚内性生活的默许吗?这不是告诉学生可以在学生宿舍过性生活吗?
  “安全套发放机进入学生宿舍”的目的,明明是为学生身心健康着想,为防止性病蔓延。可时评家们却歪曲为纵容学生在宿舍过性生活。高校中对学生谈恋爱一事,大多采取“不鼓励、不反对”的态度,但是并不纵容性行为。
  有些事情,“堵”不是办法,采取教育、疏导不是很好吗?为什么说安全套进学生宿舍,就是纵容学生在宿舍内过性生活呢?与此相比,前段时间《南方周末》发表的《让小姐告诉小姐》(7月15日),更是备受那些手里拿着“道德利剑”的时评家们的“狂轰滥炸”。
  “让小姐告诉小姐”,让曾经当过“小姐”的人给正在当“小姐”的发放安全套,那不是默认卖淫为合法行为吗?那不是对卖淫嫖娼者的纵容吗?时评家们在不断考问着。
  可是,卖淫嫖娼在我国明明是违法行为,那些时评家们难道视而不见吗?有关部门为什么要“让小姐告诉小姐”,让“安全套发放机进入学生宿舍”?我想,那只有用我们的一句古训来回答:“两害相权取其轻”。也就是说,要“安全套”而不要“艾滋病”。
  艾滋病已经给人类带来了巨大的灾难。据报道,我们国家也已经快到了艾滋病爆发的边缘。如果不做好防治工作,会产生什么样的后果?难道要让它在人群中肆意传传播吗?这将是一个灾难!不但患者、病毒携带者会非常痛苦,就是健康的人也会失去安全感;而国家将耗费纳税人的巨额资金,为这些病人提供医治。
  有消息说,如果中国的艾滋病病毒感染者达到2000万人,那么,中国改革开放以来创造的社会财富都得提供给他们治病。
  在这样一个困境下,最明智的选择就是教育、宣传防病知识与做好防范工作双管齐下。为此,给高危人群发放安全套,宣传防病知识,做好防病措施并不是纵容他们的违法行为;在学生宿舍安装安全套发放机,也并不是纵容他们在宿舍里过性生活。
  我想,这样做的目的只有一个,那就是让全社会都正视艾滋病的严重危害性,做好防治工作。

2008年6月20日星期五

治疗淋病要规范


  近几年来,我国每年淋病实际发病数在100万例以上。成年人淋病主要通过性接触感染,儿童淋病主要是通过生活接触被传染,新生儿淋病多为患淋病母亲的产道污染所致。成年男性淋病表现为尿道疼痛、尿道口流脓、小便次数较多、尿道口红肿等;成年女性淋病如有症状,表现为白带增多,白带色黄且有气味,小便热烫,常要小便等;女童感染了淋病,发生外阴阴道炎,阴道口有较多脓液;男童得了淋病,出现包皮龟头炎及前尿道炎,尿道口脓液较多;新生儿淋病主要为淋菌性眼结膜炎,双眼可有较多的黏稠的脓液。淋病可防可治,关键是切断传播途径,得病后要规范治疗。
  规范治疗淋病的方法是卫生部性病专家咨询委员会推荐的标准方法。这个方法吸取了国外治疗本病的精华,积累了国内广大性病防治人员多年的实践经验,完全可以把淋病治好,治彻底。要做到规范治疗淋病,应包括两方面的内容,一是患淋病者或其亲属要知道规范治疗的基本情况,二是有关性病诊治的医疗单位要执行规范治疗的方案。后者为各级卫生部门正在宣传和推行的工作,前者则是极应引起人们重视的问题。不管因为什么原因,性病病人在不断增加是毋庸置疑的事实。一些人感染了淋病,耻于就医,耻于告知他人。根据了解到的情况,他(她)们常采取两种行动:其一,自行购药治疗。由于不知道治疗淋病的特效药,也不懂得规范用药,通常购买螺旋霉素、阿莫西林、氟哌酸等,且用药剂量不足,用药时间不够。从表面看,暂时使得病情好转,但并没有根治,其后不但可能复发,还容易把淋病传给家人,甚至发生严重的合并症。其二,到私人诊所或被私人承包的门诊部看病,目的仅是不让别人知道。但这些私人诊所往往治疗方法不当,私人承包的门诊多数以赚钱为宗旨,他们有时还大做广告,但治疗一般是不规范的。这些就医者要么没有及时治愈,要么是病治好了,钱花得很多。对于淋病患者来说,得病后通常想到的是:1.尽快治好病。2.患病的事不能让别人知道。3.尽可能少花钱。事实上,治好淋病比较容易,治愈淋病花钱不多,正规医疗单位均能做到保密治疗。所以,得了淋病应到正规的医疗单位去求医。
  怎样规范治疗淋病呢?如果发现本人或家庭成员有淋病的症状或表现,应到正规医院去,最好是去当地卫生行政部门指定的性病诊治单位,由医生进行检查和化验,一旦确诊即行治疗。一般来说,95%以上的患者是无合并症淋病,其规范治疗的常用药物及方法如下:头孢曲松250毫克,一次肌注;或大观霉素2克(宫颈炎4克),一次肌注;或环丙沙星500毫克,一次口服;或氧氟沙星400毫克,一次口服;或头孢噻肟1克,一次肌注。方案中列出5种药物,其他特效药物也可应用,一般一次用药即能治愈。有时为防衣原体、支原体合并感染,在上述任一用药后,可口服多西环素、克拉霉素、阿奇霉素等。如从防污染、清洁卫生考虑,可于局部外用些消毒杀菌剂。治疗后自我不适的感觉消失,治后4~7天复查查不到淋球菌,则淋病治愈。上述治疗方法充分考虑了淋病治疗的各方面,既简单又方便。如果患者表现的是其他类型的淋病,正规医疗单位还会采取其他相应的治疗方案。

治疗淋病要规范


  近几年来,我国每年淋病实际发病数在100万例以上。成年人淋病主要通过性接触感染,儿童淋病主要是通过生活接触被传染,新生儿淋病多为患淋病母亲的产道污染所致。成年男性淋病表现为尿道疼痛、尿道口流脓、小便次数较多、尿道口红肿等;成年女性淋病如有症状,表现为白带增多,白带色黄且有气味,小便热烫,常要小便等;女童感染了淋病,发生外阴阴道炎,阴道口有较多脓液;男童得了淋病,出现包皮龟头炎及前尿道炎,尿道口脓液较多;新生儿淋病主要为淋菌性眼结膜炎,双眼可有较多的黏稠的脓液。淋病可防可治,关键是切断传播途径,得病后要规范治疗。
  规范治疗淋病的方法是卫生部性病专家咨询委员会推荐的标准方法。这个方法吸取了国外治疗本病的精华,积累了国内广大性病防治人员多年的实践经验,完全可以把淋病治好,治彻底。要做到规范治疗淋病,应包括两方面的内容,一是患淋病者或其亲属要知道规范治疗的基本情况,二是有关性病诊治的医疗单位要执行规范治疗的方案。后者为各级卫生部门正在宣传和推行的工作,前者则是极应引起人们重视的问题。不管因为什么原因,性病病人在不断增加是毋庸置疑的事实。一些人感染了淋病,耻于就医,耻于告知他人。根据了解到的情况,他(她)们常采取两种行动:其一,自行购药治疗。由于不知道治疗淋病的特效药,也不懂得规范用药,通常购买螺旋霉素、阿莫西林、氟哌酸等,且用药剂量不足,用药时间不够。从表面看,暂时使得病情好转,但并没有根治,其后不但可能复发,还容易把淋病传给家人,甚至发生严重的合并症。其二,到私人诊所或被私人承包的门诊部看病,目的仅是不让别人知道。但这些私人诊所往往治疗方法不当,私人承包的门诊多数以赚钱为宗旨,他们有时还大做广告,但治疗一般是不规范的。这些就医者要么没有及时治愈,要么是病治好了,钱花得很多。对于淋病患者来说,得病后通常想到的是:1.尽快治好病。2.患病的事不能让别人知道。3.尽可能少花钱。事实上,治好淋病比较容易,治愈淋病花钱不多,正规医疗单位均能做到保密治疗。所以,得了淋病应到正规的医疗单位去求医。
  怎样规范治疗淋病呢?如果发现本人或家庭成员有淋病的症状或表现,应到正规医院去,最好是去当地卫生行政部门指定的性病诊治单位,由医生进行检查和化验,一旦确诊即行治疗。一般来说,95%以上的患者是无合并症淋病,其规范治疗的常用药物及方法如下:头孢曲松250毫克,一次肌注;或大观霉素2克(宫颈炎4克),一次肌注;或环丙沙星500毫克,一次口服;或氧氟沙星400毫克,一次口服;或头孢噻肟1克,一次肌注。方案中列出5种药物,其他特效药物也可应用,一般一次用药即能治愈。有时为防衣原体、支原体合并感染,在上述任一用药后,可口服多西环素、克拉霉素、阿奇霉素等。如从防污染、清洁卫生考虑,可于局部外用些消毒杀菌剂。治疗后自我不适的感觉消失,治后4~7天复查查不到淋球菌,则淋病治愈。上述治疗方法充分考虑了淋病治疗的各方面,既简单又方便。如果患者表现的是其他类型的淋病,正规医疗单位还会采取其他相应的治疗方案。

什么部位的尖锐湿疣最顽固?


  专家组多年观察,肛周及直肠尖锐湿疣以高复发率排在第一位,其次是:宫颈口、尿道、阴道口、阴道小阴唇内侧、阴道联合处等部位。

什么部位的尖锐湿疣最顽固?


  专家组多年观察,肛周及直肠尖锐湿疣以高复发率排在第一位,其次是:宫颈口、尿道、阴道口、阴道小阴唇内侧、阴道联合处等部位。

梅毒是怎样被传染上的

  关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多争执,据西方学者认为,在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲,一些水手与美洲妇女发生过性关系,水手回到欧洲时,将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人,远征意大利,梅毒正蔓延于意大利国内,当围攻那波里时,军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后,造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年,葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为,1498年哥伦布的船队绕过好望角,到达印度。由于感染梅毒船员的到达,将梅毒也带到印度。通过商业往来,梅毒也进入了我国,1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例,此后,梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来,发病率居高不下,居性病之首。解放后,由于党和政府有效地取缔了妓院,禁止卖淫活动,对性病进行广泛的普查普治,经过十年的努力,已于1959年基本上消灭了梅毒,1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病,这一举动震惊了世界,轰动了全国。
  
  70年代以来,随着社会的发展,性病又在我国死而复生,特别是梅毒发病人数大大增加,发病人数急剧上升。
  
  梅毒的病原体是一种螺旋体,它可存在于梅毒患者皮肤粘膜硬下疳、皮疹、体液中。当与健康人性交时,螺旋体了、就随分泌物进入健康人体有破损的皮肤粘膜(即使是很细微的肉眼看不见的损伤),而使接触者受到感染 。极少数可通过输血或接触污染了梅毒螺旋体的物品被传染。母亲患梅毒可传给胎儿。医学上称之为梅毒螺旋体(Tre-ponemapalidum),1905年由法国科学家Schaudinn与Hoffmanu发现并报告的。
  
  梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物,长度为5-20nm,直径lt;0.2nm。它有6-12个螺旋,肉眼看不到,在光镜暗视野下,人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性,其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束,其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时,螺旋是规则的。因其透明不易着色,又称之为苍白螺旋体。
  
  梅毒螺旋体是厌氧菌,在体内可长期生存繁殖,只要条件适宜,便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。

关于艾滋病防治的四点建议


  据新华社联合国6月25日电出席联合国大会艾滋病问题特别会议的中国卫生部部长张文康25日就艾滋病的防治问题提出中国政府的4点建议。
  张文康在讲话中说,当前全球艾滋病流行趋势不断恶化的地区主要集中在发展中国家,其重要原因就是资源不足。贫穷是导致艾滋病蔓延的一个重要因素,艾滋病的流行又致使贫穷现象加重。此外,不合理的国际政治经济秩序、发展中国家债务负担沉重、技术资源失衡等因素也制约了发展中国家解决艾滋病问题的能力。为此,张文康提出关于防治艾滋病的4点建议:
  一、预防为主是控制艾滋病的最重要策略。特别是资源不足的发展中国家,只有坚持做好预防工作,才能保护广大群众免受艾滋病的侵害,减少艾滋病对社会、经济发展的影响。
  二、治疗是目前克服艾滋病的一个焦点问题。针对当前国际制药公司开始降价的新形势,联合国和国际社会应通力合作,进一步推动解决发展中国家艾滋病患者治疗问题的进程,造福于广大患者。
  三、国际社会既要抓好当前艾滋病防治的措施,又要兼顾艾滋病防治的长远战略。
  四、进一步加强国际合作,动员国际社会提供足够的资源,帮助和支持发展中国家开展艾滋病防治工作。帮助发展中国家控制艾滋病是国际社会应尽的责任。张文康在讲话中说,中国政府高度重视艾滋病的预防与控制工作。他说,中国政府将艾滋病防治经费由原来的每年1500万人民币增加到1亿元人民币,增加了近6倍,并用9.5亿元国债加强血站建设,各级地方政府也相应增加投入。中国的艾滋病预防与控制工作正在各级政府的领导下稳步向前推进。
  联大艾滋病特别会议25日上午在纽约的联合国总部开幕。包括20多个国家元首与政府首脑在内的联合国成员国的代表、非政府组织代表以及专家学者等2200多人出席了会议。

艾滋病概述


  艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由一种名为“人类免疫缺陷病毒(HIV)所导致的疾病。艾滋病病毒(HIV)是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标,大量吞噬、破坏T4淋巴细胞,从而使整个人体免疫系统遭到破坏,最终人体丧失对各种疾病的抵抗能力而导致死亡。科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒”。它可以侵袭人的免疫系统(即人体抵抗各种外来感染的自然防卫系统)、降低并最终破坏人体的免疫功能。随着人体免疫力的降低,人会越来越频繁地感染上各种致病微生物,而且感染的程度也会变得越来越来重,最终会因各种复合感染而导致死亡。
  艾滋病不是一种病症,而是一种综合症。因为,一个不会死于艾滋病,而只是当滋病毒瓦解了人体内的免疫系统之后,人就会由于各种各样的疾病缠身而导致丧生。人不容易得艾滋病,因为艾滋病病毒只能在人体外存活几秒钟时间,而且只从一个活细胞传到另一个活细胞。只有人类才会感染上艾滋病病毒。因而,给专家的利用动物进行病理学研究造成了极大的困难。
  虽然全世界目前还没有一种药物能够治愈艾滋病,但有关的专家已经发现有几种药物显示出对艾滋病有一定的疗效。现在不少医学专家已经开始采用“混合疗法”,希望能够得到较好的治疗效果。

2008年6月19日星期四

附睾炎介绍


  附睾炎是中青年男性较常见的疾病,是由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的,因此,本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后,以逆行途径引起感染者多见。
  临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类。
  急性附睾炎发病较急,表现为患侧阴囊坠胀不适,局部疼痛严重,甚至影响行动,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并伴有全身不适及高热。查体:患侧附睾肿大,触痛明显。炎症较重时,可波及睾丸,阴囊皮肤可发生红肿。
  慢性附睾炎比急性附睾炎多见,部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化,可有阴囊疼痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大,变硬并有硬结,局部轻压痛,同侧输尿管增粗,慢性附睾炎常可急性发作。
  因附睾炎有急性与慢性之分,所以治疗也有所侧重。对于急性附睾炎主张患者卧床休息,托起阴囊,以减轻疼痛。早期可将冰袋放在附睾处,防止肿胀。晚期可用热敷,以促进局部血运,加速炎症消退。因属于感染,故应进行抗感染治疗,临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状,应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10~20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭,可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大,阴囊皮肤红肿且有波动感,形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者,应拔除尿管。另外,急性期期间要避免性冲动和重体力活动,以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想,可行附睾甚至包括睾丸切除术。
  因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在,所以治疗时二病同治。
  (1)注意生活规律化,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激。
  (2)保持大便通畅。
  (3)避免长时间久坐。
  (4)性生活不宜过频。
  (5)温水坐浴,2次/日,水温控制在42℃~50℃,每次20~30分钟。
  (6)黄连素或新霉素离子透入。
  如果慢性附睾炎有多次反复发作者,可考虑做附睾切除。值得重视的是,无论急性还是慢性附睾炎,如为双侧发生,均有导致不育的可能,故发生附睾炎应及时治疗。

感染艾滋病毒后多长时间才出现症状


  从感染艾滋病病毒到发病,中间这一段间隔时间叫潜伏期,严格地讲,潜伏期应包括窗口期,即感染后血清中检测不出抗HIV抗体的那一段时间,一般为两周至3个月。因此,当你处于艾滋病高危人群(吸毒者、同性恋以及异性恋性滥交者、长期输血的患者、性伙伴发现HIV抗体阳性者)当首次检查为阴性时,切不可掉以轻心,必须经过一段时间复查。常常因为艾滋病病毒感染者说不清确切的感染时间,所以就只得从出现前驱症状或血清抗HIVHIV抗体阳性算起,一般由几个月到几年。
  真正的潜伏期一般为1~12年,平均6年。也有少数超过12年的。各类人群和各个个体也有差别:由输入污染的血液或注射污染的血制品而感染的一般潜伏期为4.5年,同性恋者约3年多。
  在男性同性恋者中,2%的艾滋病病毒感染者的潜伏期为2年,5%为3年,18%为4年,23%为6年,37%为8年,48%为10年。

梅毒治疗后怎样才算痊愈?


  梅毒患者经过及时、充分的治疗是能够痊愈的,其痊愈标准应根据不同类型及分期而不同。
  
  早期梅毒患者的治愈标准是:经济治疗,患者体内螺旋体彻底被消灭,梅毒血清反应转为阴性,临床上无任何症状。
  
  晚期梅毒病人经治疗后症状完全消失,即认为治愈,对梅毒血清反应不要求非转为阴性不可,因为少数晚期病人即使已进行了长期足够的驱梅治疗,血清反应仍然出现阳性。

得了龟头炎怎么办?


  首先应明确引起龟头炎的病因,如果有明确的原因则应进行针对性的治疗。如念珠菌性龟头炎局部应用制霉菌素或克霉唑;阿米巴性龟头炎给予依米丁注射;滴虫性龟头炎可口服灭滴灵。当然,如果是从配偶传染上的,应同配偶共同治疗,以免反复感染。
  局部治疗也是很重要的,糜烂渗液为主者,可用高锰酸钾溶液或雷弗奴尔雷琐辛溶液湿敷。干燥脱屑为主者,外用皮质类固醇油膏。若有溃疡形成或感染化脓,应每日用抗生素换药。感染明显而伴有发热和淋巴结肿大者,可全身应用抗生素。
  同时,不论患哪一种龟头炎,都应注意局部的清洁卫生,避免各种刺激。包皮过长者,待急性炎症控制后可做包皮环切术。
  值得注意的是,由于龟头炎发生在生殖器部位,一部分患者误认为是性病,因而对就医存在种种顾虑,常常自己用药治疗甚至错误地求助于江湖医生,这样做是不明智的。应该对疾病有一个正确的态度,及时到正规的医院诊治,以免延误病情。

得了龟头炎怎么办?


  首先应明确引起龟头炎的病因,如果有明确的原因则应进行针对性的治疗。如念珠菌性龟头炎局部应用制霉菌素或克霉唑;阿米巴性龟头炎给予依米丁注射;滴虫性龟头炎可口服灭滴灵。当然,如果是从配偶传染上的,应同配偶共同治疗,以免反复感染。
  局部治疗也是很重要的,糜烂渗液为主者,可用高锰酸钾溶液或雷弗奴尔雷琐辛溶液湿敷。干燥脱屑为主者,外用皮质类固醇油膏。若有溃疡形成或感染化脓,应每日用抗生素换药。感染明显而伴有发热和淋巴结肿大者,可全身应用抗生素。
  同时,不论患哪一种龟头炎,都应注意局部的清洁卫生,避免各种刺激。包皮过长者,待急性炎症控制后可做包皮环切术。
  值得注意的是,由于龟头炎发生在生殖器部位,一部分患者误认为是性病,因而对就医存在种种顾虑,常常自己用药治疗甚至错误地求助于江湖医生,这样做是不明智的。应该对疾病有一个正确的态度,及时到正规的医院诊治,以免延误病情。

2008年6月18日星期三

生殖器疱疹预防


  (一)避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系;
  
  (二)治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查;
  
  (三)对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染;
  
  (四)治愈后或有复发者,要注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。
  
  目前尚无特异性预防方法,动物实验表明,接种HSV死疫苗或减毒活疫苗,均有免疫效果,因此病毒与某些癌症的关系密切,故不作常规预防使用。最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗,可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性。
  
  ACV也有预防作用。阴茎套可能减少疾病的传播,尤其是在无症状排毒期,但出现生殖器损害时,使用阴茎套也不能避免传播。

梅毒的病因及临床表现


  [病因]
  
  梅毒的病原体为苍白螺旋体,是小而纤细的螺旋状微生物,一般染色不着色,通常须用暗视野显微镜观察。其繁殖周期较长,为30h-33h左右。
  
  [临床表现]
  
  (1)2周-4周(l天-90天前有不洁性接触史。
  
  (2)主要损害为局限性糜烂或溃疡,常为单发,但多发的也不少见。直径lcm-2cm大小,多呈圆形或椭圆形.境界清楚,周缘稍高于皮面,溃疡面呈肉红色,有少量粘性液体分泌物或覆盖灰色薄痴,触诊时有软骨样硬度。无自觉疼痛和瘩痒,亦无明显压痛。
  
  (3)好发于外生殖器,男性多在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上,女性常发生于阴唇和子宫颈亦可发生于口唇、舌、肛门、乳房、手指等处。
  
  (4)未经治疗,可在3周-6周内自然消退,不留痕迹或留有浅在性痪痕。
  
  青霉素至今仍是本病治疗的首选药物,确实对青霉素过敏者才选用其他药物代替。务必按不同的性别,规范地治疗。
  
  (一)早期梅毒(包括一期、二期和病期在1年之内的潜伏梅毒)
  
  1.苄青霉素:每次240万U,肌肉注射(分两侧臀鄙),每周1次,疗程l周-3周。
  
  2.普鲁卡因青霉素:每次80万U,肌肉注射,每日l次,疗程1Od-l5d。
  
  3.四环素:每次5OOmg,口服,每日4次,疗程15d。
  
  4.脱氧土霉素:每次1OOmg,口服,每次2次,疗程15d。
  
  5.红霉素:每次5OOmg,口服,每日4次,疗程5d。
  
  (二)妊娠期梅毒
  
  l.苄星青霉素:每次240万U,肌肉注射,每周l次,疗程2周。
  
  2.普鲁卡因青霉素:每次80万U.肌肉注射,每日1次,疗程l0d。在妊娠初期3个月内和妊娠末3个月内各进行l个疗程
  
  z3.红霉素:每次500mg,口服,每日4次,疗程卜d。婴儿出生后须用青霉素作补充治疗。

生殖器疱疹GEnIfal


  herpes.GH)生殖器疱疹又称阴部疱疹,是由单纯性疱疹病毒(herpes.GH)
  
  sm-plesvirus-HSV)引起的性传播性疾病。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。
  
  人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主,人群感染高达80-90%,10%无症状。近年来,在世界范围内,生殖器疱疹的患病人数不断增加,特别是在性活跃的人群中,约有30%的人患过生殖器疱疹,尤其是在青年人中,该病的发病率甚至比淋病还高。
  
  本病主要是通过性器官接触而传染的,病人和无症状的带病毒者是主要传染源。在成人中,生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%,主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明,在社会经济地位比较低的妇女中,阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现,生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%,70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。
  
  本病传染性极强,凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,约有60-80%可受感染。本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,尚可引起女性不孕,流产或新生儿死亡。目前,许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系,因而引起了人们极大的重视。
  
  单纯疱疹病毒直径约为120-150微米,由含有DNA的核于中间,向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成,衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对称的20面体,体被由纤维质构成,包膜有时来自细胞核,有时来自细胞膜,细胞膜内含有脂成份,所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低PH都不稳定,在低温下可生存数月,湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。
  
  单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种,Ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处,是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示,生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒,仅10%为Ⅰ型疱疹病毒。经性器官接触后,潜伏约2-20天(平均6天),有免疫缺陷或免疫功能不全的人,如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重,可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡,甚至全身播散性疱疹而致命。感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体,残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒),而长期潜伏,进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时,神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶,激活病毒而引起复发,体液抗体不能制止疱疹病毒复发,细胞免疫减弱对复发有重大影响。
  
  生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒,一般从接触到发病约2-10天,也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒,丘疹很快变成小水疱,3-5天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。
  
  在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人,病毒可同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时,可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外,还可能有其它症状同时出现,如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性,症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎,10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损,主要在臂部与手指,常见生殖器出现疱疹后的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。
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2008年6月17日星期二

什么是非淋菌性尿道炎


  非淋菌性尿道炎,也叫非特异性尿道炎、非特异性生殖道感染,到80年代,有人称为“80年代的性病”。非淋菌性尿道炎,也属于性接触传染,所以也称为性传播疾病。
  
  这种尿道炎,有时与淋病同进存在,有时是交叉感染。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体或解脲支原体,两者大约各占40%,还有20%是由阴道毛滴虫、白色念珠菌和疱疹病毒引起。
  
  非淋菌性尿道炎的特点是:发病缓慢,感染病原体1~3周以后才发病;症状轻微,无全身症状,但病程可持续数月之久,而且用青霉素治疗无效。女性患者多数没有明显症状或仅有白带增多。

夫妇一方得了梅毒,另一方怎么办?


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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;如果夫妇一方被发现患有梅毒,另一方即使无任何不适的表现,也应该立即上医院接受检查.作为已经患病的一方,但本人应去医院检查和治疗,而且不应该隐瞒病史.欺骗另一方.只有把真实的情况告诉另一方,既取得另一方的同情和谅解.又可让另一方及时地去检查..
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;发现一方患有梅毒,应立即禁止性生活,因为早期梅毒传染性很强.虽然在一个疗程的治疗后基本无传染性,但为了慎重起见.必须经过4个月的观察并做USR或RPR或甲苯胺红不需加热的血清试验(TRUST)滴度明显下降才可以过性生活.
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nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;梅毒病人只要—针足量的青霉素注射.就可使皮肤粘膜损害处的梅毒螺旋体大大减少,在暗视野显微镜下往往找不到梅毒螺旋体、也就是说.只要没有直接性接触.即使在治疗期间或治疗后,通过生活用品间接接触的途径是不能被传染的.所以夫妇之间在—起生活仍是可以的.不要过分担忧和害怕。
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2008年6月16日星期一

心情好、免疫力强!


  如果你去探望一位车祸的患者,朋友们会觉得你很贴心。如果你去慰问一位爱滋病的患者,家人可能会责怪你。很多人因为输血或手术感染的缘故,意外地变成爱滋病的牺牲者。更多人是因为没有作好安全性交,因而感染爱滋病。无论是怎么得到爱滋病,这些患者除了要勇敢地面对病魔挑战之外,更要勇敢坚强,才能对抗社会道德的考验,才能坚强地活下去。
  美国加州大学洛杉矶分校的研究人员针对40位罹患爱滋病的患者进行4-9年的追踪调查,并且以血液中的免疫细胞含量CD4-T细胞进行对照参考。研究数据显示,对于失去爱旅的同性患者而言,其想法越是正面积极的人,其CD4-T细胞的减少量越少,也就是说,免疫系统的健康状况保持的越好。在存活下来的25位爱滋病患者中,13位一直抱持着光明面的想法;而在不幸死亡的15位爱滋病患者中,只有3位抱持着乐观思想。
  本研究表明,心理压力显然会影响人体免疫系统的健康。越是坚强快乐的人,越能够享受生之喜悦。

生殖器疱疹诊断及鉴别诊断


  HSV感染的诊断要依据病史、临床表现和实验室检查结果而定。有不洁性交史,而且在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱,易复发等不难诊断。必要时可作疱液涂片,培养、接种、免疫荧光检查。血清免疫抗体测定等,均有助于诊断和确定病毒类型。
  
  一、细胞学方法
  
  对皮损刮片做Wright-Gemsa(Tzanck试验)或Papanicolaou染色,可检出HSV感染特征的巨细胞包函体,但不能区别HSV感染或水痘—带状疱疹病毒感染,敏感性仅为病毒分离的60%。
  
  二、培养法
  
  从水疱底部取材做组织培养分离病毒,为目前较敏感、最特异的检查方法,需5-10天,因其技术条件要求高,价格昂贵,不能普遍使用。三、抗体检测
  
  目前最广泛的是HSV-2抗体检测,如蛋白印迹法也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体,具有敏感性,且能区分HSV-1和HSV-2的优点。
  
  四、基因诊断
  
  (一)用PCR分型检测单纯疱疹病毒
  
  PCR是一种敏感性高,特异性强的快速检测方法,标本中含有1fgHSV-DNA就可以检出,其在HSV感染的诊断研究中发展较快,且分型检测HSV是发展的趋势。
  
  1、标本采集和处理
  
  (1)标本采集
  
  ①脑脊液:直接无菌采取患者0.5ml脑脊液标本于无菌试管送检.如肉眼可见血色,应离心取上清。
  
  ②羊水及婴儿血清:同上,应避免溶血.
  
  ③脑组织:脑组织尸检、活检标本,加1mlPBS标本缓冲液研磨后,待检。
  
  ④眼及皮肤病灶分泌物:用预测(半干)棉拭子直接取患处分泌物,置1mlPBS标本缓冲液中送检。
  
  ⑤生殖器(宫颈、阴道、外阴、阴茎)标本:先用消毒棉拭子擦去病变部位表面粘液、污垢,再用预潮棉拭子用力擦拭患处分泌物,置1mlPBS标本缓冲液中送检。
  
  (2)标本处理
  
  ①预处理:所有液体标本均可直接进行模板制备;可以取100μl标本液,离心5000r/min×5min后,去上清,取沉淀物进行模板制备。
  
  ②模板制备:a:蛋白酶K消化裂解法:沉淀物加100μl蛋白酶K消化裂解液,55℃1h后,煮沸10min,离心5000r/min×5min,收集上清。b:水煮法:沉淀物加100μl蒸馏水,摇均水煮20min,离心5000r/min×5min收集上清。c:1%TritonX-100裂解法:取采集的标本液100μl,加入1μlTritonX-100,水煮20min,5000r/min×5min,收集上清。d:5%NP-40裂解法:取采集的标本液100μl,加5μlNP-40,水煮20min,5000r/min×5min收集上清。e:如标本溶血严重经上述裂解处理后,再加等体积酚-氯仿抽提、冷乙醇沉淀DNA,加10μlDW溶解待检。
  
  2、PCR扩增
  
  (1)引物设计。以HSVDNA聚合酶的高保守区为检测靶序列以确保特异性。设计3个引物,一个上游共同性引物,DNAP5(5′ATGGTGAAAACATCGACATGTACGG3′):二个下游特异性引物,DNAP3-1(5′CCTCGCGTTCGTCCTCGTCCTCC3′ )和DNAP3-2(5′CCTCCTTGTCGAGGCCCCGAAAC3′),可以分别扩增出HSV-1469bpDNA片段(1981~2359)、HSV-2391bp片段(1561~1953):从二型PCR扩增产物中设计了一个不分型的特异性探针HSVP35‘GGCGTAGTAGGCGGGGATGTCGCG3‘)。
  
  (2)PCR实验体系。取模板10μl:DNAP50.5(0.2μmol/L):DNAP3-10.5μl(0.2μmol/L):DNAP3-20.5μl(0.2μmol/L):4×dNTP8μl(4×200μmol/L):10×dNTP8μl(4×200μmol/L);10×缓冲液10μl:DMSO4μl;加DW65.5μl;石蜡油30μl.。
  
  水煮(96℃~100℃)7min
  
  加TaqDNA聚合酶1μl;(2.5U)
  
  72℃4min
  
  ↓
  
  95℃40s
  
  ↓
  
  65℃60snbsp;→nbsp;72℃70s
  
  ↓  33个循环
  
  70℃4min
  
  3.扩增产物的检测和分析
  
  (1)琼脂糖凝胶电泳染色法:取扩增产物20μl加样品缓冲液4μl混匀后,点样于2%琼脂糖凝胶板,70V电泳15~20min,溴化乙锭(EB)染色5min,于紫外灯下观察结果在溴酚蓝后面有一条或二条亮红带为阳性结果,HSV-2带在前,HSV-1带在后,无带则为阴性结果。
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附睾结核易导致不育的原因是什么?


  附睾结核易致不育,主要原因可概括为以下几方面:
  (1)男性生殖系中,前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸都可罹患结核病,只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生,而这些器官中的每一个,对生育功能都起重要作用,因此,一旦发病,易招致不育。
  (2)附睾是一种微细管道结构,是精子成熟和贮存的场所,也是精子得以进入输精管的通路,当附睾遭受结核菌侵犯后,不但破坏了精子成熟、贮存的内环境,使精子活性降低,还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现,造成附睾管腔堵塞,使精子无法通过。
  (3)附睾结核日久,多可波及到输精管,使输精管摸上去高高低低,呈串珠样改变,其实输精管腔也因此堵塞,致使精子无法进入精囊、射精管,无法于射精时排出,而造成不育。
  (4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位,通过血行传播或下行感染引发本病,所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病,则不育也就不可避免的出现了。
  所以,青壮年男子,一但发现附睾部有硬结,出现坠胀或疼痛,结合既往有结核病史,均要高度警惕附睾结核的可能,力争早确诊,早治疗,尽量避免生育力受影响。

什么叫性病淋巴肉芽肿


  性病淋巴肉芽肿又称腹股沟淋巴肉芽肿或第四性病,与梅毒、淋病和软下疳统称为经典性病。
  性病淋巴肉芽肿系由不洁性交引起的一种传染疾病,主要通过性接触传播,偶尔有因污染物(受原发损害如发生在生殖器官皮肤、黏膜的脓疱、溃疡,破溃的淋巴结及直肠溃疡溢液污染)而感染。本病在阴部的原发灶一般由于症状轻不易发觉,直到出现腹股沟等处淋巴结或女性在晚期出现阴部、肛门、直肠脓肿、破溃、狭窄综合征症状时才发觉。性病淋巴肉芽肿以热带和亚热带地区发病为多。在发达国家,多因来自热带地区的旅游者或同性恋者而传播,我国目前尚未见报告。但随着国际间交往增多和性病发病率增高,今后难免发生,应引起警惕。性病淋巴肉芽肿的病原体是性病淋巴肉芽肿衣原体。
  1935年宫川氏等从病灶局部取材涂片检查,以及从实验动物的猴脑、脊髓、睾丸及淋巴结中抽出液体涂片做姬姆萨染色,均发现深天蓝色小体,称为宫川小体。60年代通过电子显微镜观察及细胞培养法对本病病原体进行研究,结果证明此小体与沙眼、鹦鹉热的病原体的性状有相似之处,与典型的病毒则不同,被命名为衣原体。本衣原体在人体外比较稳定,能保持生活力2—3日,在去氯自来水中至少能活5日,50℃30分钟或95—100℃1分钟均可被灭活。紫外线、干燥、75%酒精、2%来苏水和2%氯胺可杀灭。对广谱抗生素和磺胺制剂敏感,对青霉素和氨苄青霉素稍敏感,对链霉素、庆大霉素及呋喃西林等耐药。现已查明本病衣原体是沙眼衣原体的一个亚群,属血清型沙眼衣原体(L1—L3型),目前已称为性病淋巴肉芽肿衣原体。
  性病淋巴肉芽肿有什么症状患了性病淋巴肉芽肿后,主要表现为腹股沟淋巴结肿胀、化脓,发展至晚期,可以产生许多严重的并发症。其中以直肠狭窄最为多见,尤其是女性。假如病变发生在尿道,可伴发尿道狭窄;若发生在阴道,可造成阴道狭窄,还可发生阴道与直肠之间因穿孔而形成的通道(医学上叫瘘道)及外阴毁损等严重破坏性损害。缺损的生殖器还可发生癌变。性病淋巴肉芽肿并非一开始就出现这些严重的病变,在临床上,按疾病的发展过程可分为早期(感染、原发损害和皮肤损害)、二期(淋巴管播散、伴发全身症状)和三期(晚期)。
  1、早期病变
  病变为腹股沟淋巴结和生殖器、肛门直肠阶段。潜伏期1—4周或更长。(1)原发损害男性患者约1/3—1/2有原发损害,多不引起注意。原发损害表现为生殖器上有单个小丘疹或小水疱,随后糜烂,并可形成溃疡。损害边缘整齐,围有红晕,不痛、不痒。男性多发生在冠状沟、包皮、阴茎、龟头、尿道内。有口交行为的亦可发生于颊黏膜。女性发生于阴唇系带、小阴唇、阴道或尿道周围。原发损害一般无疼痛,持续1—3周而消退,不残留瘢痕。(2)淋巴结病感染后3—6周,原发损害发生后1—3周,出现局部淋巴结肿大。主要累及腹股沟淋巴结,约2/3的病例为单侧性,另1/3为双侧性。结节呈浸润性、硬,表面皮肤红或紫红色,并有皱褶,沿腹股沟呈腊肠样排列。随着疾病的进展,累及腹股沟韧带两侧淋巴结呈“沟槽”状肿大,称为“沟槽征”。约2/3的结节可破溃,形成多发性瘘管,外观颇似“喷壶”状,有淡黄色浆液性或血性脓液溢出。约1/4的结节不破溃,于8—12周内可自然吸收,少数结节成为持久性硬化性团块。男性患者亦可累及股淋巴结和髂淋巴结,女性尚可累及髂和直肠周围淋巴结。阴蒂和阴唇病变可与腹股沟淋巴结交通。有变态性行为者可累及其他部位淋巴结,如与感染者有口腔生殖器性行为,可发生颌淋巴结肿大,颇易考虑为淋巴瘤或何杰金氏病。
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阴虱有哪些症状,应该如何处理?


  阴虱又叫蟹虱,是一种吸血的虱子,通常只出现在阴毛及肛门四周的体毛中。但是,它偶尔也会发生在其他的体毛里,有时还发生在眉毛及睫毛上。这种虱子宽约1至2毫米,外形如一支扁平的小蟹,如果你仔细去看,就可以看到它。它的行动很缓慢,一生中大部分时间是用它那螃蟹脚似的爪子紧附在阴毛上。雌虱所产生的苍白色卵叫做“虮”,用肉眼恰可看到。它们紧紧地附着在阴毛上,用一般的清洗法无法将它们洗掉。
  阴虱是经由与患有阴虱的人作性接触而感染的。接触患者以前碰过的床褥或衣服,可能不会感染到阴虱。
  有哪些症状?
  发现你有阴虱可能需要好几周时间。阴虱孵化及大量出现就需要数周时间。许多人患有阴虱并没有什么症状,但有些人的阴部会搔痒,夜间尤其痒得厉害。
  应该如何处理?
  如果你患有阴虱,你去公立卫生所或去找你的医生求助。他们会给你一种清洗剂或洗发剂将阴虱及卵一起杀灭。同时医生会叫你去作检查,以确定你没有罹患其他的性传染性疾病。

尖锐湿疣影响怀孕吗?


  尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的。本症多好发于年青人,患者年龄一般19~22岁,主要由性交接触而传播,潜伏期为3周~8个月。尖锐湿疣往往与其他性传播疾病同时存在。国外一份报告显示:患者中1%伴有梅毒,20%同时有淋病,16%伴有滴虫病,18%伴有念珠菌感染。有外阴尖锐湿疣者,40%同时有子宫颈湿疣感染。
  
  近年来,国内外湿疣的发病率迅速增加,有资料统计表明,我国16个大城市中,1987年本病患者为1490例,1988年为2904例,1989年为8321例,年平均增加136.32%。美国一份资料指出,本病1966年~1981年的发病率增加46%,1980~1986年又增加150%。不少资料指出本病与性生活及性卫生有关,至少65%的患者是性活跃的结果。
  
  湿疣可侵犯外阴任何部位,往往在外阴有损伤时,通过性交在该部位开始感染。在女性,病灶很容易扩展到肌门周围。大多数病灶局部开始时无症状,间有瘙痒及因抓伤而出血。
  
  发生在外阴部的尖锐湿疣,如果湿疣较小而且散在发生,并不影响受孕。除非湿疣较大,接近阴道口,并有恶臭分泌物,造成心理障碍或性欲减退时,可造成暂时不孕。当子宫颈上的湿疣聚集成团,堵塞在子宫口处,影响精子的运行时,则会影响受孕,但都是暂时性不孕,治愈后仍可怀孕。

尖锐湿疣影响怀孕吗?


  尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的。本症多好发于年青人,患者年龄一般19~22岁,主要由性交接触而传播,潜伏期为3周~8个月。尖锐湿疣往往与其他性传播疾病同时存在。国外一份报告显示:患者中1%伴有梅毒,20%同时有淋病,16%伴有滴虫病,18%伴有念珠菌感染。有外阴尖锐湿疣者,40%同时有子宫颈湿疣感染。
  
  近年来,国内外湿疣的发病率迅速增加,有资料统计表明,我国16个大城市中,1987年本病患者为1490例,1988年为2904例,1989年为8321例,年平均增加136.32%。美国一份资料指出,本病1966年~1981年的发病率增加46%,1980~1986年又增加150%。不少资料指出本病与性生活及性卫生有关,至少65%的患者是性活跃的结果。
  
  湿疣可侵犯外阴任何部位,往往在外阴有损伤时,通过性交在该部位开始感染。在女性,病灶很容易扩展到肌门周围。大多数病灶局部开始时无症状,间有瘙痒及因抓伤而出血。
  
  发生在外阴部的尖锐湿疣,如果湿疣较小而且散在发生,并不影响受孕。除非湿疣较大,接近阴道口,并有恶臭分泌物,造成心理障碍或性欲减退时,可造成暂时不孕。当子宫颈上的湿疣聚集成团,堵塞在子宫口处,影响精子的运行时,则会影响受孕,但都是暂时性不孕,治愈后仍可怀孕。

2008年6月15日星期日

有关生殖器疱疹的问题


  什么是生殖器疱疹(GH)
  
  生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起的一种性病。HSV是人类疱疹病毒的一种,分有HSV-1和HSV-2两型。约90%的患者属HSV-2型感染而引起,通常由性接触传播。除引起皮肤粘膜损害外。并且局部癌变有一定的关系。病人和无症状带毒者是主要的传染源。
  
  妊娠与生殖器疱疹的关系
  
  妊娠头3个月内,患GH孕妇常可发生流产和死胎,若出生则发生先天感染。在分娩过程中,当胎儿经过患母产道时,有40-60%新生儿会被感染。一般出生一周左右发病。早期妊娠患原发性GH,胎儿有被感染可能,但不是终止妊娠的绝对指征。妊娠末期感染HSV者应行剖腹产。患有GH育龄妇女应将其情况告诉其妊娠保健医生。生殖器疱疹合并HIV感染
  
  由于GH常形成或糜烂和溃疡面,而成为HIV入侵的门户,此时GH的临床表现变得复杂,而且常规治疗GH疗法往往效果不佳。所以GH患者最好作HIV抗体检查。
  
  生殖器疱疹的表现
  
  可分为原发性GH和复发性GH
  
  1、原发性GH:潜伏期1-5天,平均6天,男性多发于阴茎,包皮,龟头,冠状沟等。女性多发于子宫颈,阴道,阴唇,尿道,外阴皮肤粘膜。发病前局部微红,烧灼感和紧张感,随后出现簇集性小丘疹并迅速成为小水疱,常为一簇并有二,三簇水疱破裂后有糜烂面,1-2周干涸结痂,愈后可遗留暂时色素沉着。易于在原处反复发作。有部分患者可有发热,头痛,全身不适等症状。若在尿道可出现尿痛,排尿困难。发生于阴道,子宫者由于该处相对不敏感,可无自觉症状。
  
  2、复发性GH:原发性GH中的90%有复发,复发频率个体间有差异,但复发症状较轻,病程也较短,一般无全身症状。复发前局部瘙痒,在初次感染部位出现簇状小水疱,并糜烂或浅溃疡,7-10天可消退。出现有上述症状者都应该到专科作适当检查进一步确诊。及排除与之相鉴别的性病及皮肤病。
  
  生殖器疱疹的治疗
  
  系统应用抗病毒药物对治疗首次或复发感染,对疱疹发作的症状和体征,起部分控制作用。然而这些药物不能清除潜伏病毒,所以较难防止复发。患者要与医师配合治疗,树立信心,才能获得较好的效果。
  
  性伴的处理及注意项事
  
  最近诊断有GH者,其性伴即便无症状,也应与其到专科医院作进一步检查或治疗,也鼓励其性伴以后自己检查是否出现生殖器损害,如发现,应注意当出现损害或有前驱症状时,必须避免性行为。与未受感染的性伴发生性接触时,每次都应该使用安全套。

别让打针和输液给自己添病


  打针和输液是医疗、预防、保健服务中最常用的技术手段,但是现在却存在着因注射过度而被专家称为“滥用”的危险,不安全注射导致医源性感染和血源性疾病传播的例子不胜枚举。所以,尽量避免注射方是不增添疾病的方法。
  受访人王克安教授:流行病学家,计划免疫学家,原中国预防医学科学院院长,中国安全注射联盟秘书处主任,新探健康发展研究中心主任。
  采访人:魏紫
  前不久,在东北某市发生的艾滋病带毒者献血,导致传播20余人的事件,就是突出的不安全注射教训。
  冬天是呼吸道疾病高发的季节,也是打针和输液密度最高的时段。基于防止通过针头的接触传染上其他疾病的出发点,安全注射,适度注射,方是没有副作用的治疗。
  ■不安全注射传播乙丙肝、艾滋病和部分肝癌、肝硬化发病
  采访人:王教授,您在各种场合称不安全注射是无声的杀手和瘟疫,为什么这样说?
  王克安:因为不安全注射是一个被大家忽视的公共安全问题。使用未经消毒或者不合格消毒的注射器或穿刺器具,重复使用一次性注射器,没有严格执行无菌操作的规定,连续注射时共用针头或换针头不换针管,操作技术不正确,注射的废弃物处理不当等等,都是不安全注射。
  不安全注射在我国是个严重问题,上亿肝炎的感染者和艾滋病毒感染形势日趋严峻,就是最好的例证。应该看到,很多传染病是不安全注射行为造成的。比如常见的葡萄球菌传染等。而传染上分枝杆菌,则能使注射的局部引起脓肿溃疡,特别不容易好。艾滋病毒及乙肝和丙肝的传播,则是最麻烦和最可怕的。
  采访人:这样的例子多吗?
  王克安:不胜枚举。据世界卫生组织2000年的估计,全球每年人均注射3.4次,其中不安全注射的比例高达40%,造成全球每年有2170万人感染乙型肝炎,在新感染病例中占32%;使200万人新感染丙型肝炎,占新感染病例总数的40%;使26万人感染艾滋病,占新感染病例总数的5%,在南亚这一比例可能已高达9%。另外,肝癌的28%和肝硬化的24%也可归因于不安全注射。全球每年死于不安全注射的人数达50万人。
  ■我国不安全注射问题非常突出
  采访人:我国的具体情况怎样?
  王克安:情况非常严重。在全球,不安全注射使130万人提早死亡,其中我国占29.4%;造成2600万寿命年的损失,直接医疗费用达5.35亿美元,我国占26.5%。
  我国每年约注射50亿次,是全球最大的注射大国,非安全注射行为非常突出。在某些省份,不使用消毒的注射器和针头进行注射的比例达30%。调查表明,20%的乡村医生认为,注射过程中只要没有明显回血现象,就可以重复使用注射器;更为严重的是,共用一次性注射器造成艾滋病病毒在中国迅速传播。
  我国肝炎患病率高,乙型肝炎病毒携带者总数达1.2亿多,估计每年新发病例达120余万。目前我国艾滋病感染者也逾百万。1995年前后因不规范和非法采供血活动造成的艾滋病传播,涉及全国23个省、自治区、直辖市,现在重点村供血浆人员的感染率一般为10%-20%,最高达60%。
  采访人:真可怕!怎样才能避免因为打针输液给自己添病?
  王克安:需要从两方面考虑。首先是促进安全注射。安全注射意味着确保各种注射,包括输液、输血及其制品等,无论是用于免疫预防还是用于治疗目的,在任何时候、任何地方、对任何人都是安全无害的。这就是说要做到“全面、彻底”或“百分之百”的安全注射,英文为“UniversalSafeInjection”。其次是减少不必要的注射、输液、输血,保证每次注射都是安全的以及安全处理废弃物。
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nbsp;nbsp;nbsp;■能吃药不打针,能打针不输液
  采访人:可是大家觉得打针输液是很常见的治病办法。
  王克安:没错儿,注射是医疗、预防、保健服务中最常用的技术手段,但是注射在世界各地都在被滥用。在发展中国家,每年大约有160亿次各种注射,其中95%以上用于治疗目的,约3%为免疫预防注射。据报告,70%用于医疗目的的注射或是不必要的,或是可以通过口服途径给药代替的。这往往是由于病人希望医生给予注射治疗,认为注射的疗效快,同时认为医生也将注射作为最好的治疗办法。而医生则认为注射疗法可以使病人满意。另外,有的可能是为了获取较高的服务费。
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梅毒患者注射青霉素二个疗程后可以根冶吗?


  我有个朋友患了梅毒,注射长效青霉素一个疗程后化验仍为阳性,注射二个疗程后是否可以转为阴性?要注射几个疗程才可以根冶?谢谢!
  
  答案:这要看你的朋友是几期的梅毒了,如果是一期1-2个疗程就足够了,如果是2期限可能要3个疗程才可以,如果是3期就很难说,这取决于一个人的体质.以下是有关梅毒的知识,希望对您的朋友有所帮助.梅毒是多系统受侵犯的疾病,症状多平样。由于螺旋体的活性及人体抵抗力间的相互关系表现为显发症状与潜伏状态交替出现。症状的轻重、发病时间的早晚也不完全相同,甚至可以自然痊愈。根据其发展经过,一般分三期。一期及二期梅毒,皮肤粘膜损害表面可查见梅毒螺旋体,传染性大,又称为早期梅毒。三期皮肤粘膜梅毒、心脏血管系统梅毒及神经系统梅毒对他人传染性小,对自身桅性大,又称为晚期梅毒。梅毒的三个分期是未经特殊治疗的病人的模式病程,这种典型病程不是在每个病人身上都能见到。由于机体反应与治疗情况不同,每个病人的病变过程不尽相同,因此在临床上常可见到各种各样的非典型病程。后天梅毒又称获得性梅毒。多经性接触传染。一期梅毒主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。硬下疳是梅毒螺旋体进入人体内的第一个症状。从不洁性交到发生皮损一般经过2~4周潜伏期,也有短于1周或长达1~2月者。大部分发生于生殖部位。男性多发生于龟头、冠状沟、阴茎、包皮或尿道外口等部位,男性同性恋则常见于肛门、肛管或直肠;女性多在大小阴唇或子宫颈等。少数发生于生殖器以外部位,如阴阜、阴囊、口唇、舌、乳房等。初期常为单个红色斑丘疹或丘疹,逐渐扩大、隆起成圆形或椭圆形硬结,边界清楚,直径1~2厘米,触之有软骨样硬度;中心很快糜烂或形成浅溃疡,基底为干净肉芽组织,有少量浆性分泌物,有时为伪膜状,内含大量梅毒螺旋体,无明显疼痛。,未经治疗可在3~6周内自然消退,遗留浅表疤痕。妊娠期,由于生殖器官血管扩张,血液充盈,组织松软,故此时硬下疳造成的损害较其他时期更明显。硬下疳发生后2周左右,区域性淋巴结出现肿大,单侧或双侧发生,以腹股沟淋巴结最常见。梅毒螺旋体常侵犯多个淋巴结,为豌豆至蚕豆大,中等硬度,可活动,与周围组织无粘连,不破溃,亦无疼痛或压痛。穿刺淋巴结液可查见梅毒螺旋体。淋巴结消退常较硬下疳愈合晚约1~2个月。二期梅毒一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身,引起多处病灶。此期称二期梅毒。一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。
  
  ①二期梅毒的皮肤粘膜损害。80%~95%的病人可发生,其特点是皮疹分布广泛且对称,疹型多种多样,其发生与发展均徐缓,破坏性小,消退后一般不留痕迹,并无功能障碍,其客观症状明显而主观症状轻微,传染性强;不经治疗,持续数周或2~3个月后可自行消退。皮疹形态以斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性斑丘疹为主,身体虚弱者可有毛囊疹或脓疱疹等。手掌及足跖易见暗红斑及鳞屑性斑丘疹是其特点。唇、颊、舌及齿龈粘膜可见粘膜斑,呈圆形或椭圆形之糜烂面,直径0.2~1.0厘米,基底红润,表面有渗出液或形成灰白色薄膜覆盖,内含大量梅毒螺旋体。另于咽、上腭、舌、扁桃体也可发生粘膜炎,表现粘膜红肿、糜烂及渗出物,局部有干痛感觉。如损害发生于喉部,可有声嘶或失音。在易受摩擦之皱襞及潮湿部位,表现为湿丘疹,表面摩擦后糜烂、融合成扁豆大或更大之无蒂小块,表面平坦、湿润,有时呈疣状或乳头状,有多量分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性甚大,称为扁平湿疣∶发生于大小阴唇问、包皮内、肛门周围及会阴,少数可发生于腋窝、乳房下、股内侧及趾间等。
  
  ②二期梅毒的其他损害。梅毒性脱发,好发于头顶、枕部及颞部,呈稀疏脱发,边界不清,尤如虫蚀状骨关节梅毒,可发生骨膜炎及关节炎,晚上及休息时疼痛较重,白天及活动时疼痛较轻;眼梅毒,可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎及视网膜炎等,还可发生神经梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。
  
  ③二期梅毒前驱症状。二期梅毒发疹前,部分病人(女性50%左右,男性25%左右)出现轻重不等的发热、头痛、骨关节酸痛,肝、脾及全身表浅淋巴结肿大,食欲不振,全身不适等。一般3~5日好转,病人常不注意或误认为是其他病。
  
  ④二期复发梅毒。因抗梅毒治疗剂量不足或患者免疫力降低,二期损害消退后又重新出现新的皮疹,皮疹形态与二期显发疹大体相似,但皮疹数14少,破坏性较大,分布局限、群集,可自中央自行消退,边缘又起新疹,呈环形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及内脏损害复发。一般发生在感染后6月至2年内。三期梅毒早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过一定的潜伏期后,约有1/3的患者发生各种晚期症状。可侵犯全身各脏器,以皮肤、粘膜损害为最常见。
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2008年6月14日星期六

艾滋病基本知识


  1、艾滋病是一种目前尚无有效治愈方法但是完全可以预防的严重传染病。
  2、艾滋病主要通过三种途径传播:性接触、血液和母婴传播。
  3、预防经性途径传染艾滋病首先是洁身自爱、遵守性道德,其次是正确使用避孕套。使用避孕套不仅可以避免怀孕,还可以预防性病和艾滋病。
  4、预防经血液途径传染艾滋病首先是不要吸毒,特别是不能共用注射器或使用未消毒的注射器静脉注射毒品。
  5、预防经血液途径传染艾滋病的另一个方面是避免使用未消毒的器械拔牙和其他侵入人体的操作,避免使用不安全的血液和血液制品。
  6、已感染艾滋病病毒的妇女避免怀孕和哺乳可以预防经母婴途径传染艾滋病。
  7、已感染艾滋病病毒的人在发展成艾滋病病人以前通常可以没有任何症状的生活很多年,外表看上去完全正常,但他们能够将病毒传染给其他人。
  8、与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的一般生活工作接触是不会传染上艾滋病的,不必恐惧与艾滋病病人接触。
  9、不要歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者,给予他们人道主义的关心和帮助有利于预防和控制艾滋病。
  10、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭,预防艾滋病是全社会的责任。

有关艾滋病的简介问题


  艾滋病(AIDS),即获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重的传染病。这种病毒在体内迅速繁殖,并大量破坏与人体免疫功能密切相关的淋巴细胞(尤其是辅助性T淋巴细胞)。机体免疫功能因而极度低下,很容易发生各种条件致病微生物感染和某些恶性肿瘤,病情严重,预后极差。
  感染了HIV的人就成了永久的带病毒者,起初是没有任何异常表现的,过2个月左右,便能从血中查出HIV抗体。再过1-3年就可能会逐渐出现临床症状。艾滋病的症状十分复杂,在早期又往往缺乏特异性,如长期不规则发热、关节痛、肌痛,厌食、腹泻、消瘦、淋巴结肿大、皮肤粘膜念珠菌感染、肺炎、顽固的皮肤病变、Kaposi肉瘤和某些淋巴瘤等等。
  不管是无症状的病毒携带者或是有症状的病人,都具有传染性。在他们的血液、精液、宫颈分泌物和乳汁中都有病毒存在。目前业已确定的传播途径有:
  ①性交,包括同性恋的肛交。
  ②输血和血液制品。
  ③被污染的器具,如注射器(特别是静脉吸毒者共用的注射针头)、手术器械、剃刀等。
  ④母婴间,包括宫内、分娩和哺乳。
  艾滋病的诊断虽然不很困难,但要十分慎重。切忌主观臆测或轻信游医不负责任的误导。艾滋病的确诊和处理只有正规医疗卫生单位的专业医师才能胜任。

非淋菌性尿道炎的治疗


nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;治疗非淋菌性尿道炎的药物,主要是用广谱抗生素,如四环素、强力霉素、美满霉素、红霉素、土霉素等。
如果是孕妇或哺乳妇女,不宜使用四环素,可选用土霉素或红霉素。如果用抗生素治疗后,仍然炎症未消,就应检查是否为阴道滴虫、念珠菌或疱疹病毒所感染。如是,则改变治疗药物,即可收效。如果不是这类病原体所致,则应考虑是否与配偶、性伙伴仍保持性接触,而配偶和性伙伴患有非淋菌性尿道炎,造成反复感染所致。

非淋菌性尿道炎的治疗


nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;治疗非淋菌性尿道炎的药物,主要是用广谱抗生素,如四环素、强力霉素、美满霉素、红霉素、土霉素等。
如果是孕妇或哺乳妇女,不宜使用四环素,可选用土霉素或红霉素。如果用抗生素治疗后,仍然炎症未消,就应检查是否为阴道滴虫、念珠菌或疱疹病毒所感染。如是,则改变治疗药物,即可收效。如果不是这类病原体所致,则应考虑是否与配偶、性伙伴仍保持性接触,而配偶和性伙伴患有非淋菌性尿道炎,造成反复感染所致。

男性无合并症淋病的临床表现是什么


  男性无合并症淋病的潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。但身体虚弱、性生活过度、酗酒者潜伏期可缩短,应用抗生素者潜伏期可延长。首发症状为尿频、尿急、尿痛。尿痛为排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,尿排尽后疼痛减轻。很快尿道口红肿溢脓,开始为浆液性分泌物,渐为黄色粘稠的脓性或血性分泌物,清晨起床后分泌物量多。尿液呈乳白色混浊样,前段尿明显。包皮过长者,可引起包皮炎、包皮龟头炎,甚至可并发嵌顿包茎。
  
  严重者尿道粘膜水肿,腹股沟淋巴结红肿疼痛,甚至化脓。后尿道受累时,可出现终末血尿、血性精液、会阴部轻度坠胀等,夜间常有痛性阴茎勃起。全身症状一般较轻,少数可有发热(38℃左右)、全身不适、食欲不振等。急性症状1周后可逐渐减轻,1个月后症状基本消失,但晨间尿道口尚有微量粘液。
  
  急性期治疗不当或由于酗酒及性交等因素可出现迁延性症状。患者尿道外口不见排脓,挤压阴茎根部或压迫会阴部时,尿道外口可出现稀薄粘液,多伴有腰痛、会阴部坠胀感、夜间遗精和精液带血。

男性无合并症淋病的临床表现是什么


  男性无合并症淋病的潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。但身体虚弱、性生活过度、酗酒者潜伏期可缩短,应用抗生素者潜伏期可延长。首发症状为尿频、尿急、尿痛。尿痛为排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,尿排尽后疼痛减轻。很快尿道口红肿溢脓,开始为浆液性分泌物,渐为黄色粘稠的脓性或血性分泌物,清晨起床后分泌物量多。尿液呈乳白色混浊样,前段尿明显。包皮过长者,可引起包皮炎、包皮龟头炎,甚至可并发嵌顿包茎。
  
  严重者尿道粘膜水肿,腹股沟淋巴结红肿疼痛,甚至化脓。后尿道受累时,可出现终末血尿、血性精液、会阴部轻度坠胀等,夜间常有痛性阴茎勃起。全身症状一般较轻,少数可有发热(38℃左右)、全身不适、食欲不振等。急性症状1周后可逐渐减轻,1个月后症状基本消失,但晨间尿道口尚有微量粘液。
  
  急性期治疗不当或由于酗酒及性交等因素可出现迁延性症状。患者尿道外口不见排脓,挤压阴茎根部或压迫会阴部时,尿道外口可出现稀薄粘液,多伴有腰痛、会阴部坠胀感、夜间遗精和精液带血。

2008年6月13日星期五

艾滋病少女更容易受害


  据联合国艾滋病规划署的一项报告显示,全世界已有1000万以上的妇女感染了艾滋病病毒(HIV),在目前还活着的2100万以上的成人感染者中,妇女占42%。在有些国家,女性感染者达全国的60%以上,在数量上超过同龄男性的1倍。
  妇女为何会成为艾滋病的高危人群呢?研究人员认为,这其中既有社会原因,又有妇女生理上的原因。青少年,特别是少女,正处于社会、经济和生物学的三种风险中,很容易成为艾滋病病毒的受害者。
  据有关统计表明,新的艾滋病病毒感染者,年龄大多在15~24岁之间。因为这个年龄段的大部分人,性生活开始活跃。此年龄段也是她们走上社会、寻求发展和生育的高峰期,如果她们有性乱行为,或丈夫是艾滋病病毒感染者,极有可能被感染。
  少女过早有性行为,危害性明显大于男性,因为青春期少女的阴道黏膜极薄,经不住磨擦并极易引起细菌感染。如果她们过早有性行为,或与HIV阳性的男性性交,她们不成熟的阴道黏膜和子宫颈,就不能提供对抗HIV侵扰的屏障。
  另外,不健康的性行为和性乱,还破坏了阴道中正常的微生物菌群,从而引发一些特异性感染,如阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。这些又为艾滋病病毒感染创造了条件。

新型疫苗可用于预防尿路感染


  据美国研究人员报道,一种新型疫苗可望用于妇女复发性尿路感染的预防。妇女每年可多次发生这种疾病,这一疫苗的诞生为她们带来了福音。
  大多数尿路感染可应用抗生素轻易治愈,但是有10%~15%的妇女可出现反复发作。一些患者必须连续服用抗生素以维持正常状态。
  这种由威斯康星大学研制的新型疫苗是一种阴道栓剂,每月应用一次。不同于许多注射型疫苗,该疫苗不产生长期的免疫性。
  这项研究由美国国立卫生研究院(NIH)资助。研究负责人WalterHopkins博士在芝加哥召开的美国微生物学会会议上指出,“这一结果非常令人信服。你可以数年应用这种栓剂,而这比数年服用抗生素要好。”
  麻萨诸塞综合医院的DavidHooper博士说,“减少复发性尿路感染而不应用抗生素将是一次重大进步。”
  抗生素可引起变态反应。妇女长期服用抗生素可能会产生耐药菌株,而这种菌株无法被任何抗生素所杀灭。
  这种疫苗由10种不同的灭活大肠杆菌和其它细菌组成,这些细菌经常可引起尿路感染。它可促使机体攻击寄生于阴道表面的细菌,从而使这些细菌不会播散至膀胱或肾脏。
  这种治疗方法已在54例妇女中进行了6个月的试验。半数患者应用疫苗治疗无感染,而另一半应用安慰栓剂的妇女则有20%出现了感染。
  Hopkins博士说,他希望NIH能够资助一项大规模的研究,因为这对于该疫苗获得食品与药物管理局的批准是必需的。

新型疫苗可用于预防尿路感染


  据美国研究人员报道,一种新型疫苗可望用于妇女复发性尿路感染的预防。妇女每年可多次发生这种疾病,这一疫苗的诞生为她们带来了福音。
  大多数尿路感染可应用抗生素轻易治愈,但是有10%~15%的妇女可出现反复发作。一些患者必须连续服用抗生素以维持正常状态。
  这种由威斯康星大学研制的新型疫苗是一种阴道栓剂,每月应用一次。不同于许多注射型疫苗,该疫苗不产生长期的免疫性。
  这项研究由美国国立卫生研究院(NIH)资助。研究负责人WalterHopkins博士在芝加哥召开的美国微生物学会会议上指出,“这一结果非常令人信服。你可以数年应用这种栓剂,而这比数年服用抗生素要好。”
  麻萨诸塞综合医院的DavidHooper博士说,“减少复发性尿路感染而不应用抗生素将是一次重大进步。”
  抗生素可引起变态反应。妇女长期服用抗生素可能会产生耐药菌株,而这种菌株无法被任何抗生素所杀灭。
  这种疫苗由10种不同的灭活大肠杆菌和其它细菌组成,这些细菌经常可引起尿路感染。它可促使机体攻击寄生于阴道表面的细菌,从而使这些细菌不会播散至膀胱或肾脏。
  这种治疗方法已在54例妇女中进行了6个月的试验。半数患者应用疫苗治疗无感染,而另一半应用安慰栓剂的妇女则有20%出现了感染。
  Hopkins博士说,他希望NIH能够资助一项大规模的研究,因为这对于该疫苗获得食品与药物管理局的批准是必需的。

龟头炎又分为包皮炎和龟头炎


  很多患者在阴茎的龟头上出现红斑或小丘疹,怀疑自己所患的是性病。当去看医生后,才知道是包皮龟头炎(阴茎头包皮炎),事实上,包皮龟头炎是常见的疾病。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎,由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的和非感染性的,临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交,感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起;非感染因素多是由于包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁之物,即包皮垢,便会堆积起来,刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。
  临床上常见的包皮龟头炎有如下几种,其症状:
  (1)急性浅表性包皮龟头炎 初起时局部潮红,阴茎的皮肤发红、肿胀,自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮,可见包皮内面及龟头充血糜烂,有渗液,甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛,患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
  (2)环状溃烂性包皮龟头炎 在龟头和包皮上,可见红斑,逐渐扩大,呈环状,可形成浅表性溃疡面。
  (3)白色念珠菌性包皮龟头炎 包皮和龟头可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液。
  (4)滴虫性包皮龟头炎 龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。
  西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素,一般每服0.5g,每日4次。滴虫性包皮龟头炎的治疗首选灭滴灵,每服0.2g,每日3次,连用10天。对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。曲古霉素10~20万单位,每日2次,伊曲康唑每服100mg,每日2次,连服7天。
  中医治疗本病常把其分为三型,即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗。
  (1)毒火郁结型 可见包皮和龟头红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒。这是由于毒火郁结,不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。常用方剂为导赤丹加减:黄连10g 黄芩10g 山栀子10g 木通10g生地10g 淡竹叶10g 泽泻10g 大黄6g 生甘草10g 水煎服,每日1剂。
  (2)湿热生虫型 可见龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。治疗宜清热除湿,杀虫止痒。常用方药为龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g 柴胡10g 黄芩10g 山栀子10g 车前子10g 泽泻10g 木通10g 土茯苓30g 百部10g 贯众10g 鹤虱10g
  (3)肝肾阴亏型 可见包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。常用方药为六味地黄汤加减:生熟地各10g 山萸肉10g 山药10g 枸杞子10g 丹皮10g 茯苓20g 丹参10g 泽泻10g 蒲公英30g
  治疗包皮龟头炎的外治法:
  (1)滴虫性龟头炎 可用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液,冲洗龟头和包皮内侧。
  (2)念珠菌性包皮龟头炎 可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏、克霉唑软膏等。
  (3)蒲公英洗剂 取蒲公英30g,野菊花30g,枯矾10g,水煎外洗患部,每日1次,每次敷洗约20分钟。
  (4)青黛散 主要成分为青黛。取适量青黛散,加入少许水,调成糊状,外用于患部,每日换药1次。
  (5)细菌感染引起的包皮龟头炎,可用3%硼酸水200mL,或01%雷夫奴尔溶液外洗患部,每日2次,每次20分钟。
  预防和护理包皮龟头炎
  (1)注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。(3)避免不洁性交,洁身自好。(4)如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。(5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。

龟头炎又分为包皮炎和龟头炎


  很多患者在阴茎的龟头上出现红斑或小丘疹,怀疑自己所患的是性病。当去看医生后,才知道是包皮龟头炎(阴茎头包皮炎),事实上,包皮龟头炎是常见的疾病。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎,由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的和非感染性的,临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交,感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起;非感染因素多是由于包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁之物,即包皮垢,便会堆积起来,刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。
  临床上常见的包皮龟头炎有如下几种,其症状:
  (1)急性浅表性包皮龟头炎 初起时局部潮红,阴茎的皮肤发红、肿胀,自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮,可见包皮内面及龟头充血糜烂,有渗液,甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛,患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
  (2)环状溃烂性包皮龟头炎 在龟头和包皮上,可见红斑,逐渐扩大,呈环状,可形成浅表性溃疡面。
  (3)白色念珠菌性包皮龟头炎 包皮和龟头可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液。
  (4)滴虫性包皮龟头炎 龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。
  西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素,一般每服0.5g,每日4次。滴虫性包皮龟头炎的治疗首选灭滴灵,每服0.2g,每日3次,连用10天。对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。曲古霉素10~20万单位,每日2次,伊曲康唑每服100mg,每日2次,连服7天。
  中医治疗本病常把其分为三型,即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗。
  (1)毒火郁结型 可见包皮和龟头红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒。这是由于毒火郁结,不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。常用方剂为导赤丹加减:黄连10g 黄芩10g 山栀子10g 木通10g生地10g 淡竹叶10g 泽泻10g 大黄6g 生甘草10g 水煎服,每日1剂。
  (2)湿热生虫型 可见龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。治疗宜清热除湿,杀虫止痒。常用方药为龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g 柴胡10g 黄芩10g 山栀子10g 车前子10g 泽泻10g 木通10g 土茯苓30g 百部10g 贯众10g 鹤虱10g
  (3)肝肾阴亏型 可见包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。常用方药为六味地黄汤加减:生熟地各10g 山萸肉10g 山药10g 枸杞子10g 丹皮10g 茯苓20g 丹参10g 泽泻10g 蒲公英30g
  治疗包皮龟头炎的外治法:
  (1)滴虫性龟头炎 可用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液,冲洗龟头和包皮内侧。
  (2)念珠菌性包皮龟头炎 可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏、克霉唑软膏等。
  (3)蒲公英洗剂 取蒲公英30g,野菊花30g,枯矾10g,水煎外洗患部,每日1次,每次敷洗约20分钟。
  (4)青黛散 主要成分为青黛。取适量青黛散,加入少许水,调成糊状,外用于患部,每日换药1次。
  (5)细菌感染引起的包皮龟头炎,可用3%硼酸水200mL,或01%雷夫奴尔溶液外洗患部,每日2次,每次20分钟。
  预防和护理包皮龟头炎
  (1)注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。(3)避免不洁性交,洁身自好。(4)如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。(5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。

2008年6月12日星期四

动物试验证明有效,目前进入人体试验阶段


 nbsp;nbsp;艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述任何一项者,可为实验确诊艾滋病病人。
  据美联社27日报道,美国和其他国家的科学家正在尝试将两种用于治疗艾滋病的药物联合起来使用,以防止高危人群感染艾滋病病毒。动物试验已经证明这种方法是有效的,目前进入志愿者人体试验阶段。这一成果让人们看到前所未有的光明前景。
  两种药联合使用
  这种“套餐疗法”,是让那些可能感染艾滋病毒的高危人群每天服用一定剂量的两种艾滋病药物,它们联合作用,可以防止那些高危人群感染艾滋病毒。被使用的药物组合是新药泰诺福韦(tenofovir)和FTC,与特鲁瓦达(Truvada)联合使用。泰诺福韦和特鲁瓦达都是近两年出现的治艾滋病新药。这两种新药联合使用不仅药力强大,且克服了从前一些抗艾药副作用大的缺点。
  在动物试验中,科学家们把这两种药同时喂给6只短尾猴,然后让这些猴子大量接触猴艾滋病毒和人艾滋病毒。在14周的试验期里,没有一只猴子感染了艾滋病毒。猴子停止吃药后,至今4个月过去了,还是没有一只猴子受到感染。这一结果让全世界为之振奋,不少国家的政府和私人机构都积极参与到人体试验中。
  预防法引来非议
  但这种预防方法惹起了不少非议。美国疾病控制中心的一位科学家说,“已经有人问我,你们科学家难道不是在为不安全的性行为提供安全保障吗?”新药是美国吉利德科技公司生产的。这两种药物在贫困国家的销售成本是每片57美分和87美分。在非洲国家,这个价格不便宜。而在美国,即使是批发,每个人每个月还要支付近1000美元。尽管如此,卫生官员还是希望新疗法可以起作用:“如果是在艾滋病高发区,那怕是40%的保护率,那也很不错了”。

新婚妇女尿道易感染


  行房时姿势不正确,新婚妇女患尿道系统发炎病例多。
  女性患尿道系统发炎,很多时候都是男性“造成”的。因为在行房时,男性可能会将一些潜伏在体外的病菌送入女性的尿道中,导致她受感染。
  许多新婚夫妇因为没有经验,姿势掌握得不正确,因此有好些新婚妇女在渡蜜月回来后,都会发现自己尿道系统发炎。
  另一些可能导致感染的因素包括:患者本身原本已患有一些疾病,例如糖尿病、有不正常的泌尿系统。
  尿道发炎应注意什么?
  泌尿系统感染主要可以用抗生素来治疗。
  通常轻微的患者只需服食两天到三天的抗生素就可痊愈,若严重的话,可能要服食几个星期。
  患尿道系统发炎,患者应该时常喝水,尤其是当感到口渴时,更应该喝水。
  要减少患上尿道系统发炎,要注意以下步骤:
  尿急时,不要延迟上厕所
  排尿时应尽量排干净。
  口渴时,就应多喝水或其它饮料
  性交后应排尿并且清洗。
  在大解后,应用清水加以洗干净。
  几乎每名妇女有尿道感染经历
  每名妇女一生中,至少会有一次尿道系统感染的经验。
  国大医院泌尿中心的主管李文骥副教授说,几乎每一名妇女一生当中一定会有尿道系统受感染的经历,有些妇女甚至会经常受感染。
  什么是尿道系统感染?
  他说,正常的尿液是不带有病菌的,但在某些情况下,病菌从尿道进入膀胱而侵入泌尿系统。在这种情况下,细菌感染膀胱而导致膀胱发炎,这也是尿道系统发炎中最常见的一种。
  患者会因受感染所产生的刺激而感觉到小腹疼痛,不时会有想排尿的感觉。可是,往往到厕所时,又只排得出几滴尿,排尿时也会有灼痛的感觉。
  尿道发炎的另一个症状是,患者对尿流的控制力削弱,偶尔会发生尿液溢漏而沾湿衣物的情况。所排出的尿液也不像平日一样清彻,会呈现混浊并带有臭味。
  有时候,膀胱感染也会使到患者小背疼痛、发高烧及发冷。
  李副教授说,尿道系统中,除了膀胱会受感染,肾脏也会受感染,而背痛及发高烧的症状,在肾脏受感染中更为常见。如果肾脏受到感染又没有加以治疗,细菌将会传到血液中引起感染,最终可能致命。
  婴儿也可能患上尿道系统感染,这些缺乏表达能力的婴儿,可能会显得不安、食量大减、发高烧、粪便稀薄及身体不适,如果情况持续超过一天,就得马上看医生。

新婚妇女尿道易感染


  行房时姿势不正确,新婚妇女患尿道系统发炎病例多。
  女性患尿道系统发炎,很多时候都是男性“造成”的。因为在行房时,男性可能会将一些潜伏在体外的病菌送入女性的尿道中,导致她受感染。
  许多新婚夫妇因为没有经验,姿势掌握得不正确,因此有好些新婚妇女在渡蜜月回来后,都会发现自己尿道系统发炎。
  另一些可能导致感染的因素包括:患者本身原本已患有一些疾病,例如糖尿病、有不正常的泌尿系统。
  尿道发炎应注意什么?
  泌尿系统感染主要可以用抗生素来治疗。
  通常轻微的患者只需服食两天到三天的抗生素就可痊愈,若严重的话,可能要服食几个星期。
  患尿道系统发炎,患者应该时常喝水,尤其是当感到口渴时,更应该喝水。
  要减少患上尿道系统发炎,要注意以下步骤:
  尿急时,不要延迟上厕所
  排尿时应尽量排干净。
  口渴时,就应多喝水或其它饮料
  性交后应排尿并且清洗。
  在大解后,应用清水加以洗干净。
  几乎每名妇女有尿道感染经历
  每名妇女一生中,至少会有一次尿道系统感染的经验。
  国大医院泌尿中心的主管李文骥副教授说,几乎每一名妇女一生当中一定会有尿道系统受感染的经历,有些妇女甚至会经常受感染。
  什么是尿道系统感染?
  他说,正常的尿液是不带有病菌的,但在某些情况下,病菌从尿道进入膀胱而侵入泌尿系统。在这种情况下,细菌感染膀胱而导致膀胱发炎,这也是尿道系统发炎中最常见的一种。
  患者会因受感染所产生的刺激而感觉到小腹疼痛,不时会有想排尿的感觉。可是,往往到厕所时,又只排得出几滴尿,排尿时也会有灼痛的感觉。
  尿道发炎的另一个症状是,患者对尿流的控制力削弱,偶尔会发生尿液溢漏而沾湿衣物的情况。所排出的尿液也不像平日一样清彻,会呈现混浊并带有臭味。
  有时候,膀胱感染也会使到患者小背疼痛、发高烧及发冷。
  李副教授说,尿道系统中,除了膀胱会受感染,肾脏也会受感染,而背痛及发高烧的症状,在肾脏受感染中更为常见。如果肾脏受到感染又没有加以治疗,细菌将会传到血液中引起感染,最终可能致命。
  婴儿也可能患上尿道系统感染,这些缺乏表达能力的婴儿,可能会显得不安、食量大减、发高烧、粪便稀薄及身体不适,如果情况持续超过一天,就得马上看医生。

尖锐湿疣的诊断与鉴别诊断


  (一)生殖器鳞状细胞癌
  
  多见于40岁以上的人,无不洁性交史,损害浸润明显,质坚硬、易出血,常形成溃疡,组织病理检查可以确诊。
  
  (二)扁平湿疣
  
  属二期梅毒疹,为发生于生殖器部位的肥厚性斑块,表面扁平而糜烂,可有密集颗粒呈乳头状、菜花状,基底宽阔,暗视野检查可查到梅毒螺旋体,梅毒血清反应强阳性。
  
  (三)生殖器鲍温样丘疹病(Bowenoidpapulosisofthegenitalis)
  
  为多发性小的红褐色丘疹,直径2~10mm,可融合成斑块。损害位于男性的龟头、阴茎干、女性的肛周和阴唇等部位,多见于40岁以下性活跃的人群。临床上像尖锐湿疣而组织学上类似鲍温病。损害可自行消退。
  
  (四)假性湿疣
  
  主要发生于女性小阴唇,特别是小阴唇内侧和阴道前庭,呈对称密集分布的直径1~2mm的白色或淡红色小丘疹,表面光滑,宛如鱼子,有些亦呈息肉状。无明显自觉症状,偶有瘙痒。组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全、棘层不规则增厚,表皮细胞胞浆丰富,淡染,未见空泡化,真皮浅层毛细血管扩张、充血、周围有稀疏炎症细胞。
  
  (五)阴茎珍珠状丘疹(pearlypeni1epapules)
  
  为环绕阴茎冠状沟的小珍珠状丘疹,圆锥状、球状或不规则形,直径约1~2mm,沿冠状沟排列成一行或数行,互不融合,无自觉症状。
  
  诊断尖锐湿疣的实验室检查
  
  典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型,部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法:
  
  (1)细胞学检查 取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片,作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞,一种细胞的核周围有晕环,它占据了细胞浆的大部分,而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状,此种细胞称为空泡化细胞,它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞浆呈橙红色至淡黄色,核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
  
  (2)组织病理变化 主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂,颇似癌变,但细胞排裂规则,且增生上皮和真皮之间境界清楚。
  
  (3)组织化学检查 取少量病损组织制成涂片,用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合,在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
  
  对尖锐湿疣的实验室检查,目前还很不成熟,组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率,需在条件好的医院检查。

尖锐湿疣的诊断与鉴别诊断


  (一)生殖器鳞状细胞癌
  
  多见于40岁以上的人,无不洁性交史,损害浸润明显,质坚硬、易出血,常形成溃疡,组织病理检查可以确诊。
  
  (二)扁平湿疣
  
  属二期梅毒疹,为发生于生殖器部位的肥厚性斑块,表面扁平而糜烂,可有密集颗粒呈乳头状、菜花状,基底宽阔,暗视野检查可查到梅毒螺旋体,梅毒血清反应强阳性。
  
  (三)生殖器鲍温样丘疹病(Bowenoidpapulosisofthegenitalis)
  
  为多发性小的红褐色丘疹,直径2~10mm,可融合成斑块。损害位于男性的龟头、阴茎干、女性的肛周和阴唇等部位,多见于40岁以下性活跃的人群。临床上像尖锐湿疣而组织学上类似鲍温病。损害可自行消退。
  
  (四)假性湿疣
  
  主要发生于女性小阴唇,特别是小阴唇内侧和阴道前庭,呈对称密集分布的直径1~2mm的白色或淡红色小丘疹,表面光滑,宛如鱼子,有些亦呈息肉状。无明显自觉症状,偶有瘙痒。组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全、棘层不规则增厚,表皮细胞胞浆丰富,淡染,未见空泡化,真皮浅层毛细血管扩张、充血、周围有稀疏炎症细胞。
  
  (五)阴茎珍珠状丘疹(pearlypeni1epapules)
  
  为环绕阴茎冠状沟的小珍珠状丘疹,圆锥状、球状或不规则形,直径约1~2mm,沿冠状沟排列成一行或数行,互不融合,无自觉症状。
  
  诊断尖锐湿疣的实验室检查
  
  典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型,部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法:
  
  (1)细胞学检查 取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片,作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞,一种细胞的核周围有晕环,它占据了细胞浆的大部分,而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状,此种细胞称为空泡化细胞,它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞浆呈橙红色至淡黄色,核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
  
  (2)组织病理变化 主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂,颇似癌变,但细胞排裂规则,且增生上皮和真皮之间境界清楚。
  
  (3)组织化学检查 取少量病损组织制成涂片,用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合,在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
  
  对尖锐湿疣的实验室检查,目前还很不成熟,组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率,需在条件好的医院检查。

顺势疗法治疗尿路感染有效


  摘要:使用顺势疗法治疗大鼠的尿路感染(UTIs),可取得与常规抗生素同样的效果。
  NATAL,巴西(路透社医学新闻)巴西研究人员在2000年肾脏病学大会上报道说,使用顺势疗法治疗大鼠的尿路感染(UTIs),可取得与常规抗生素治疗同样的效果。顺势疗法是指对患者给予能使健康者产生类似该病症状的少量药物的疗法。
  巴西圣保罗联邦大学的研究人员将几种顺势疗法与奎诺酮类药物(levoquinolone)治疗尿路感染的效果进行了对比。他们将埃希氏大肠杆菌接种到大鼠体内。12天后,研究人员对实验鼠的肾脏和膀胱组织样品进行了培养。
  结果显示,所有未经治疗或只用安慰剂的大鼠的肾脏和膀胱都培养出了细菌。而将感染鼠的尿液稀释30倍后再用来治疗实验鼠,则可使实验鼠的组织培养阳性率降低67%。(与未经治疗的大鼠相比,这个差别具有统计学意义。)如果按照顺势疗法的原则,将实验鼠的行为也考虑进来,那么治疗效果就会显得更好。
  本项研究的负责人之一,Goncalves博士在接受路透社记者采访时说,大鼠在发生尿路感染后会变得萎靡不振、胆怯、爱躲避。针对这些行为特点,按照顺势疗法使用磷对实验鼠进行治疗,可以取得令人惊奇的效果。更重要的是,无论是采用感染鼠的稀释尿液还是采用磷进行顺势治疗,其效果和常规的奎诺酮治疗都没有显着差别。
  本研究的另一位负责人,Schor博士说,尽管这只是一项实验研究,但其结果却是出人意料的好。由于目前还不清楚顺势疗法的机理,所以很有必要进一步深入研究下去。

凡是梅毒都有传染性吗

  从前所述已经知道,梅毒的传染性随着病期的延长而减小。一期、二期的梅毒患者都具有传染性,她们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在;潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程超过2年以上时,梅毒的传染性会逐渐减弱,即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触,一般也不会被传染。病程越长,传染性越小,病程超过8年以上者,其传染性已非常小。

梅毒治疗时赫斯麦反应


  梅毒在治疗开始时要避免赫斯麦反应,此反应是由赫斯麦氏提出的,故名赫斯麦反应。此现象发生于首次用药后数小时到24小时,出现流感样症状,体温上升,全身不适,梅毒性损害可暂加重,特别是内脏及神经系统梅毒症状可显着恶化。世界卫生组织(WHO)主张对神经梅毒或心血管梅毒治疗前给予一个短程(3天),强的松5mg,每日4次,并逐渐减量,可避免赫斯麦反应。

2008年6月11日星期三

非淋菌性尿道炎的临床表现

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。nbsp;
  
  非淋潜伏期:1-4周。在女性是1~3周。nbsp;
  nbsp;
  临床有尿道炎的表现,而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性。
  nbsp;
  男性非淋菌性尿道炎症状比淋病轻,起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感,偶有刺痛感,尿道口有分泌物,但较淋病的分泌物稀薄,为清稀状水样粘液性或淡黄色粘膜脓性,分泌物量也较淋病少。在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物,有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口(呈粘糊状,称糊口。痂膜易被尿流冲掉。)或裤裆污染,有分泌物附着。检查时,有的需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。nbsp;
  nbsp;
  女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时,约有50%有尿频、尿道灼热感或排尿困难,尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物,但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。有时宫颈也有炎症或糜烂,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。检查时发现,宫颈水肿、糜烂,白带增多,所以经常造成外阴或阴道瘙痒。前庭大腺患病的女病人,前庭大腺肿大,局部红肿,也可能形成脓肿,需要切开引流。合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人,会出现相应的症状。nbsp;
  nbsp;
  在诊断非淋菌性尿道炎时,常常需要与淋菌性尿道炎、前列腺炎鉴别。前者在淋病中已有论述。非淋菌性尿道炎的特点是症状较淋病为轻,潜伏期较淋病为长,分泌物较淋病为清稀。而慢性前列腺炎也常常伴有尿道的不适和尿道口出现分泌物,但慢性前列腺炎主要是会阴不适,排尿不畅,尿道口分泌物为前列腺液。nbsp;
  nbsp;
  本病可有症状或无症状,亚临床感染可持续存在多年。无论有症状还是无症状,其后果同样严重:除尿道炎、眼结膜炎外,可引起其他生殖器官炎症,如附睾炎、前列腺炎、输卵管炎宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等,最后导致不育症和异位妊娠,也可感染婴儿引起结膜炎和肺炎。男性同性恋者,可患直肠炎及咽炎。nbsp;
  nbsp;
  常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠等。宫颈炎是最常见的合并症。合并宫颈炎者,近一半病人无症状。有症状者主要体征为宫颈管白带多,呈粘液脓性分泌物,充血和水肿也常发生。而宫颈炎不经治疗,30%~40%将上行发展成为子宫内膜炎,8%~10%发展成为输卵管炎,可导致慢性腹痛、盆腔炎、不育、宫外孕等。nbsp;
  nbsp;
  新生儿通过感染的产道、生后3-13天可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。nbsp;

非淋菌性尿道炎的临床表现

nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。nbsp;
  
  非淋潜伏期:1-4周。在女性是1~3周。nbsp;
  nbsp;
  临床有尿道炎的表现,而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性。
  nbsp;
  男性非淋菌性尿道炎症状比淋病轻,起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感,偶有刺痛感,尿道口有分泌物,但较淋病的分泌物稀薄,为清稀状水样粘液性或淡黄色粘膜脓性,分泌物量也较淋病少。在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物,有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口(呈粘糊状,称糊口。痂膜易被尿流冲掉。)或裤裆污染,有分泌物附着。检查时,有的需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。nbsp;
  nbsp;
  女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时,约有50%有尿频、尿道灼热感或排尿困难,尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物,但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。有时宫颈也有炎症或糜烂,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。检查时发现,宫颈水肿、糜烂,白带增多,所以经常造成外阴或阴道瘙痒。前庭大腺患病的女病人,前庭大腺肿大,局部红肿,也可能形成脓肿,需要切开引流。合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人,会出现相应的症状。nbsp;
  nbsp;
  在诊断非淋菌性尿道炎时,常常需要与淋菌性尿道炎、前列腺炎鉴别。前者在淋病中已有论述。非淋菌性尿道炎的特点是症状较淋病为轻,潜伏期较淋病为长,分泌物较淋病为清稀。而慢性前列腺炎也常常伴有尿道的不适和尿道口出现分泌物,但慢性前列腺炎主要是会阴不适,排尿不畅,尿道口分泌物为前列腺液。nbsp;
  nbsp;
  本病可有症状或无症状,亚临床感染可持续存在多年。无论有症状还是无症状,其后果同样严重:除尿道炎、眼结膜炎外,可引起其他生殖器官炎症,如附睾炎、前列腺炎、输卵管炎宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等,最后导致不育症和异位妊娠,也可感染婴儿引起结膜炎和肺炎。男性同性恋者,可患直肠炎及咽炎。nbsp;
  nbsp;
  常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠等。宫颈炎是最常见的合并症。合并宫颈炎者,近一半病人无症状。有症状者主要体征为宫颈管白带多,呈粘液脓性分泌物,充血和水肿也常发生。而宫颈炎不经治疗,30%~40%将上行发展成为子宫内膜炎,8%~10%发展成为输卵管炎,可导致慢性腹痛、盆腔炎、不育、宫外孕等。nbsp;
  nbsp;
  新生儿通过感染的产道、生后3-13天可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。nbsp;

应该怎么样治疗淋病?


  对于淋病的治疗要及时、恰当,通常效果很好。用大剂量青霉素是容易收效的,用量要足,至少要480万单位;用药要彻底,至少要7--10天。根据合并感染情况,可加用红霉素等;对耐药者,改用头孢类抗生素;以及加用灭滴灵等。由医生决定。在治疗时,性伴亦应检查或做预防性治疗,也应禁欲一段时间。治疗结束后做宫颈涂片及培养,以阴性为治疗良好。3个月以后再复查,三次阴性方可认为彻底治愈,并预防其复发。有一句名言当应知晓与箴戒:尽管青霉素可以在短期内治愈大多数淋病患者,但病人仍在不断增加。可见,治疗或者战胜淋病(对于所有STD也一样),就不仅仅是药物或医疗问题,而需要“综合治理”。
  
  妊娠期淋病与新生儿处理,关系到母子,尤为重要。用青霉素治疗原则与平时相同,忌用四环素类。对淋病孕妇所生孩子,建议用水剂普鲁卡因青霉素。新生儿要常规(即无例外的)用1%硝酸银眼药水点眼,并立即用生理盐水冲洗,如明确有淋菌感染,单纯局部用药尚不够,应给予青霉素治疗。

应该怎么样治疗淋病?


  对于淋病的治疗要及时、恰当,通常效果很好。用大剂量青霉素是容易收效的,用量要足,至少要480万单位;用药要彻底,至少要7--10天。根据合并感染情况,可加用红霉素等;对耐药者,改用头孢类抗生素;以及加用灭滴灵等。由医生决定。在治疗时,性伴亦应检查或做预防性治疗,也应禁欲一段时间。治疗结束后做宫颈涂片及培养,以阴性为治疗良好。3个月以后再复查,三次阴性方可认为彻底治愈,并预防其复发。有一句名言当应知晓与箴戒:尽管青霉素可以在短期内治愈大多数淋病患者,但病人仍在不断增加。可见,治疗或者战胜淋病(对于所有STD也一样),就不仅仅是药物或医疗问题,而需要“综合治理”。
  
  妊娠期淋病与新生儿处理,关系到母子,尤为重要。用青霉素治疗原则与平时相同,忌用四环素类。对淋病孕妇所生孩子,建议用水剂普鲁卡因青霉素。新生儿要常规(即无例外的)用1%硝酸银眼药水点眼,并立即用生理盐水冲洗,如明确有淋菌感染,单纯局部用药尚不够,应给予青霉素治疗。

非淋菌性尿道炎的治疗


  治疗非淋菌性尿道炎的药物,主要是用广谱抗生素,如四环素、强力霉素、美满霉素、红霉素、土霉素等。
  如果是孕妇或哺乳妇女,不宜使用四环素,可选用土霉素或红霉素。如果用抗生素治疗后,仍然炎症未消,就应检查是否为阴道滴虫、念珠菌或疱疹病毒所感染。如是,则改变治疗药物,即可收效。如果不是这类病原体所致,则应考虑是否与配偶、性伙伴仍保持性接触,而配偶和性伙伴患有非淋菌性尿道炎。

非淋菌性尿道炎的治疗


  治疗非淋菌性尿道炎的药物,主要是用广谱抗生素,如四环素、强力霉素、美满霉素、红霉素、土霉素等。
  如果是孕妇或哺乳妇女,不宜使用四环素,可选用土霉素或红霉素。如果用抗生素治疗后,仍然炎症未消,就应检查是否为阴道滴虫、念珠菌或疱疹病毒所感染。如是,则改变治疗药物,即可收效。如果不是这类病原体所致,则应考虑是否与配偶、性伙伴仍保持性接触,而配偶和性伙伴患有非淋菌性尿道炎。

2008年6月10日星期二

尿路感染临床上的诊断


  尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状和体征,而要依靠实验室检查。诊断应明确致病菌、感染部位、肾功能状态及有无诱因,同时还要排除疑似疾病。
  临床上,对尿路感染的诊断,许多名家有其独到的经验和见解。297例住院尿路感染病人,有症状者只占66.5%,因此,单凭临床特点来诊断尿路感染易造成误诊漏诊。临床上只要有真性细菌尿者便能诊断为尿路感染。
  肯定诊断是要有细菌学依据的,但其临床表现也有重要参考价值,因此,将尿路感染的诊断依据按临床上有无症状分类作了如下归纳:
  (1)症状性尿路感染
  临床上有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,同时有下列一项指标者,诊断可以成立。
  ①清洁中段尿培养菌落数≥105/mL。
  ②清洁中段尿镜检白细胞数>5/HP,且涂片找到细菌者。
  ③清洁中段尿TTC试验,亚硝酸盐试验或鲎试验阳性,尿白细胞数>5/HP。
  (2)无症状性菌尿
  临床上,无尿路刺激症状,必须符合下列指标之一,才能确诊。
  ①连续两次清洁中段尿培养,两次菌落数≥105/mL,且为同一菌株。
  ②一次清洁中段尿培养菌落数≥105/mL,尿白细胞>5/HP。
  ③耻骨上膀胱穿刺尿培养有致病菌生长或菌落数>100/mL。
  传统的诊断标准,经几十年的临床验证,认为其敏感性低而特异性高。虽然在70年代,已有少数学者对此诊断标准提出异议,到了80年代,大多数学者认为,清洁中段尿培养菌落数,作为有意义菌尿应扩大到≥102/mL至105/mL。Stamm博士等提出,有尿路刺激症状的妇女,中段尿细菌培养≥102/mL,可诊断为尿路感染,并指出此标准与膀胱穿刺标本相比,其敏感性为95%,特异性为85%。如以菌落数≥105/mL作为诊断标准,将会使50%的症状性尿感病人漏诊,而不能得到及时合理的治疗。Strand等认为,低菌落计数的所谓“急性尿道综合征”约19%~58%可发展成高菌落计数的尿路感染。在败血症病例中约26%的细菌来自尿感,在这些尿感者中尿菌落数≥105/mL者只占19%。此外,Pezzlo等和Pfaller等均认为,具有尿路刺激症状的病人,清洁中段尿菌落计数>102/mL应视为有意义菌尿。

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