憋尿埋下的祸根

　　昨天凌晨，急诊科送来一位68岁的病人李大爷，我一检查发现竟然是膀胱破裂引起的腹膜炎，赶紧为他做了急诊手术。后来追问病史，原来前天晚饭后，李大爷与村里几个同龄人相聚茶馆，搓麻将。这晚，李大爷的“手气”特别好，抽烟喝水，早就尿急，可他迷信“撒泡尿”会霉了“手气”，因此，从当晚的7时一直憋到次日凌晨2时多，突然他大叫肚子痛，牌友们急忙把他送到医院，情况已经很严重了。
　　看来凡事都应一分为二，麻将若为娱乐，无可厚非。但若为“利”而压抑生理需要，那么它就有可能是某些疾病的“元凶”了。
　　膀胱是一个由肌肉组成的器官，位于下腹部。膀胱的主要功能为贮存尿液，一般成年人的膀胱可以贮存350—450毫升的尿液。正常成年男性一日的尿量为1500毫升左右，而女性则为1200毫升左右，肾脏每小时所产生的尿量约为50—80毫升左右，也就是说，膀胀大约可以贮存4—5小时内所产生的尿液。当然这要根据每一个人的具体情况来定，如饮水多则产生的尿液也多，出汗多则尿液也会相应地减少等等。当膀胱内的尿液达到一定的量时，大约是350毫升左右，就会刺激位于膀胱壁的压力感受器，并产生尿意。这时，通过一系列的神经反射活动，最终引起膀胱平滑肌的收缩，而出现正常的排尿动作。
　　尿是人体的代谢产物，如果来自肾脏的尿液不断增加，而由于各种原因又不能及时排出，长时间潴留在膀胱内，可能会导致各种各样的疾病。
　　首先，对于老年人来说，由于老年男性都有不同程度的前列腺增生，从而导致平时膀胱内的残余尿量增加。它的最主要表现就是夜尿次数增多和尿少等。如果老年人经常憋尿，往往会使膀胱逼尿肌功能受损，从而加重排尿障碍。
　　其次，经常可以见到有些憋尿的男性老年人出现“漏尿”，张力性尿失禁是其中原因之一。打个比方，老年人的前列腺就好比是水袋的出口，而前列腺肥大往往使出口狭窄，憋尿则进一步加剧了这种情况。当水袋里的水过满，而又不及时打开出口放水，如果我们这时挤压水袋，水就会从出口周围的缝隙溢出。男性老年人常常有不问程度的支气管炎和肺气肿以及前列腺增生等，当咳嗽、打喷嚏时使腹内压增高，相当于我们用力挤压水袋，就会导致张力性尿失禁，从而产生“漏尿”。
　　再次，憋尿还可引起疝气。疝气也就是民间俗称的“小肠气”。前不久，64岁的王大爷来看病，他在退休之前，身体一直没有什么大毛病。自从退休之后，到一个单位当门卫，工作两年后，开始发现右侧阴囊肿大，并逐渐加重，在站立和劳累之后尤为明显，而躺下休息后，阴囊可以缩小，这病严重影响了他的工作和日常生活，不得不来医院就诊，经检查发现他患的是腹股沟斜疝，我经过详细地询问病史，了解到由于大门值班室离厕所很远，而门卫的工作性质又不允许他长时间离开岗位，所以他就逐渐养成了憋尿的习惯。再加上他为了提神，每天都要喝很多茶。这样一来，尿液的生成增多，而又不及时排出体外，就导致膀胱内压力不断升高，腹腔内压力也随之不断升高。长期下去，最终导致腹股沟斜疝的发生。
　　最后，随着年龄的增长，老年人的神经反应逐渐迟钝，对膀胱内压力升高的感觉也迟钝。同时老年人的肌肉弹性减弱，膀胱平滑肌纤维容易断裂，充盈的膀胱，如果这时再加上外力打击就更容易破裂。前面所讲的李大爷，由于不想因为“撒泡尿”而霉了打麻将的“手气”，长时间地强行憋尿使膀胱内的尿液不断增加，膀胱内的压力也不断升高，最后超过了膀胱平滑肌所能耐受的程度而导致膀胱破裂。由于膀胱破裂后尿液外渗可引起腹膜炎，所以，出现了腹部剧痛，甚至出现休克而危及生命。
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