2008年1月28日星期一
治疗软下疳的单方验方
(1)土茯苓饮 土茯苓30g,水煎服,每日1剂,分2次服。功能清热解毒利湿,可用于软下疳中医辨证属湿热或毒热者。
(2)九味芦荟丸 当归30g,胡黄连30g,川芎30g,芜荑30g,白芍30g,龙胆草21g,芦荟15g,木香9g,甘草9g。上药研为细末,配成蜜丸,每丸6g,每服1丸,每日2次。本丸药具有清热解毒、化瘀止痛之效,适用于软下疳中医辨证属于毒热瘀阻者。
(3)加减真人活命饮 炮山甲、皂角刺各12g,金银花、天花粉、生地、赤芍、紫草、野菊花各15g,连翘、黄柏各10g,土茯苓20g,人参6g。每日1剂,连服7天为1疗程。
非淋菌性尿道炎常识
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;从字面上讲,非淋菌性尿道炎即排除了淋菌性的尿道炎,本病除称为非淋菌性尿道炎外,还有非特异性尿道炎、非特异性生殖道感染等名称。本病是发病率较高的性病之一。在欧美,本病是超过淋病的主要性病。据报道,在美国每年用于治疗本病医疗费达20亿美元,可见本病传播之广。本病在80年代初,我国的发病率并不高,但是进入90年代后,发病率直线上升,目前,本病已经成为危害较广的性病。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。
非淋菌性尿道炎常识
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;从字面上讲,非淋菌性尿道炎即排除了淋菌性的尿道炎,本病除称为非淋菌性尿道炎外,还有非特异性尿道炎、非特异性生殖道感染等名称。本病是发病率较高的性病之一。在欧美,本病是超过淋病的主要性病。据报道,在美国每年用于治疗本病医疗费达20亿美元,可见本病传播之广。本病在80年代初,我国的发病率并不高,但是进入90年代后,发病率直线上升,目前,本病已经成为危害较广的性病。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。
怎样科学系统治疗尿道炎?
尿道炎属下泌尿道感染,常由多种细菌感染引起。特异性尿道炎由淋菌感染引起。表现为尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物增多呈脓性、外阴刺痒及烧灼感,偶有下腹隐痛及腰酸。非淋菌性尿道炎由支原体或衣原体感染所致,除有尿道炎症外,还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。
科学治疗:尿道炎主要是采取层层递进消除。就是内服外袭、离子渗透、广博强化相结合治疗。根据女性特有的生理结构,在进行细菌培养药敏试验后,精确选择药物,采用介入灌洗等给药途径,将药物直接送到病变部位,具有直接杀菌的作用;并使用光谱治疗仪、离子雾化仪等先进设备消除炎症的同时,调整和促进机体的阴阳平衡、气血平衡,特别强调机体免疫力的恢复和调整,同时通过各种先进的送药手段,达到药物作用弥散分布的目的。
怎样科学系统治疗尿道炎?
尿道炎属下泌尿道感染,常由多种细菌感染引起。特异性尿道炎由淋菌感染引起。表现为尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物增多呈脓性、外阴刺痒及烧灼感,偶有下腹隐痛及腰酸。非淋菌性尿道炎由支原体或衣原体感染所致,除有尿道炎症外,还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。
科学治疗:尿道炎主要是采取层层递进消除。就是内服外袭、离子渗透、广博强化相结合治疗。根据女性特有的生理结构,在进行细菌培养药敏试验后,精确选择药物,采用介入灌洗等给药途径,将药物直接送到病变部位,具有直接杀菌的作用;并使用光谱治疗仪、离子雾化仪等先进设备消除炎症的同时,调整和促进机体的阴阳平衡、气血平衡,特别强调机体免疫力的恢复和调整,同时通过各种先进的送药手段,达到药物作用弥散分布的目的。
龟头炎是个常见的情况
龟头炎是指阴茎头的皮肤发炎。
龟头炎是个常见的情况,无论有否割除包皮的男士都可以患上此症。但相比之下,仍以没有割除包皮的男士患上龟头炎的机会较大,因为包皮内潮湿温暖的环境下较易引起龟头炎的细菌生长。
甚麽会引起龟头炎?
龟头炎并不是经由性接触传染的疾病,其成因包括:
个人卫生欠佳,导致阴茎头受细菌、霉菌或其他病原体感染。
阴茎头皮肤受到化学物品刺激,例如肥皂、洗衣剂或杀精剂等。
另外,患有某些疾病(例如糖尿病)的男士是比较容易患上龟头炎的。
甚麽是龟头炎的常见徵状?
龟头炎常见的病徵有:
阴茎或包皮呈红色,阴茎头或包皮下有疹子,受感染部位有痛或痒的感觉,受感染的皮肤或包皮下有呈异味的分泌物。
怎样预防龟头炎?
大部份情况下,龟头炎是可透过良好的个人卫生习惯预防的。洗澡时可轻轻地翻开包皮,以清洁及抹乾被包皮覆盖的部位。
怎样治疗龟头炎?
治疗龟头炎的方法是要针对发炎的原因,因此会因人而异。医生会因应个别患者的病情、其对生活的影响及患者身体是否有其他疾病,而建议最恰当的治疗方法。
口服或外用的抗生素,主要用於治疗由细菌或霉菌感染引起的龟头炎。若龟头炎是由於皮肤受化学物品刺激而引起,就要避免再接触有关的化学物品。如有需要,医生会使用药物以减低患者的痕痒和痛楚。若龟头炎经常复发,而患者的包皮又难以翻开清洗,那便要考虑是否需要进行切割包皮手术。
怎样自救?
如你有以上龟头炎的徵状或存有疑虑,便应请教医生。医生会按照你的情况安排适当的检查,并建议恰当的治疗方法。
其实无论起因是甚麽,每天彻底清洗阴茎,都有助减低龟头炎引起的不适。
龟头炎是个常见的情况
龟头炎是指阴茎头的皮肤发炎。
龟头炎是个常见的情况,无论有否割除包皮的男士都可以患上此症。但相比之下,仍以没有割除包皮的男士患上龟头炎的机会较大,因为包皮内潮湿温暖的环境下较易引起龟头炎的细菌生长。
甚麽会引起龟头炎?
龟头炎并不是经由性接触传染的疾病,其成因包括:
个人卫生欠佳,导致阴茎头受细菌、霉菌或其他病原体感染。
阴茎头皮肤受到化学物品刺激,例如肥皂、洗衣剂或杀精剂等。
另外,患有某些疾病(例如糖尿病)的男士是比较容易患上龟头炎的。
甚麽是龟头炎的常见徵状?
龟头炎常见的病徵有:
阴茎或包皮呈红色,阴茎头或包皮下有疹子,受感染部位有痛或痒的感觉,受感染的皮肤或包皮下有呈异味的分泌物。
怎样预防龟头炎?
大部份情况下,龟头炎是可透过良好的个人卫生习惯预防的。洗澡时可轻轻地翻开包皮,以清洁及抹乾被包皮覆盖的部位。
怎样治疗龟头炎?
治疗龟头炎的方法是要针对发炎的原因,因此会因人而异。医生会因应个别患者的病情、其对生活的影响及患者身体是否有其他疾病,而建议最恰当的治疗方法。
口服或外用的抗生素,主要用於治疗由细菌或霉菌感染引起的龟头炎。若龟头炎是由於皮肤受化学物品刺激而引起,就要避免再接触有关的化学物品。如有需要,医生会使用药物以减低患者的痕痒和痛楚。若龟头炎经常复发,而患者的包皮又难以翻开清洗,那便要考虑是否需要进行切割包皮手术。
怎样自救?
如你有以上龟头炎的徵状或存有疑虑,便应请教医生。医生会按照你的情况安排适当的检查,并建议恰当的治疗方法。
其实无论起因是甚麽,每天彻底清洗阴茎,都有助减低龟头炎引起的不适。
2008年1月27日星期日
健康教育是预防艾滋病最有效的疫苗
在进入新千年之际,艾滋病问题已越来越成为严重危害人类健康和生存的问题。无论是从患病人群预期寿命的缩短、医疗保健系统负担的剧增、孤儿数量的不断增长这几个角度看,还是从它对经济文化发展造成的损失这个角度看,艾滋病都没有像现在这样对世界上一些地区的发展构成如此之大的威胁。即使在21世纪艾滋病也是人类,特别是发展中国家所要面对的三大环球性威胁(艾滋病、饮用水短缺、耕地面积缩小)之一。
据联合国艾滋病规划署与世界卫生组织估计,截至1998年初,全球累计约有3000万人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒,HIV)感染者,其中已有1170万人死于艾滋病。艾滋病的流行正在以每天约16000个新感染者的速度增长,其中青少年占一半以上。
我国的艾滋病的流行近几年来也呈加速上升趋势。到1999年9月底,大陆地区已有31个省、市、自治区、直辖市报告HIV感染者15088例;其中艾滋病病人477例,死亡240例。感染者主要分布在农村地区;男女比率为5.3∶1;青壮年是艾滋病影响的主要人群,HIV感染者中20~29岁者占58.0%,30~39岁者占22.6%。静注毒品是最主要的感染途径,经静注毒品感染HIV者占感染者总数的71.7%。1999年前3个季度的HIV感染人数比1998年同期增加33.3%。1999年我国艾滋病流行仍呈蔓延和持续增长的状态,南方局部地区的吸毒人群中,HIV感染者报告人数较去年同期明显增多。专家估计,目前全国HIV感染实际人数已超过40万人。
性传播疾病是艾滋病传播的重要危险因素,自70年代末以来,其发病率逐年大幅度上升。1998年中国大陆共有31个省、自治区、直辖市报告了性传播疾病病人632512例,比1997年增长了37.1%。在性传播疾病报告总发病率方面,1998年是90年代以来增长幅度最大的一年,其中仍以梅毒发病率增长幅度最大,在近3年的各类传染病发病率排列中仅次于痢疾、肝炎,居第三位。全国艾滋病监测资料表明,艾滋病病毒感染者在性乱人群中增长加快。
在当今世界,人们越来越感到健康的重要性,更清楚地认识到,每个人的健康越来越与经济和社会的发展相关。我们必须认识到,艾滋病问题不仅是全球严重的公共卫生问题,还是一个社会问题,在这方面艾滋病比其他疾病更为明显。因为其传播涉及人的行为,与吸毒,卖淫嫖娼等社会现象相关联,控制的难度很大。当前社会上有很多人不了解艾滋病,不知如何预防;也有很多人盲目恐慌。目前对艾滋病既无疫苗又无可治愈药物,从比喻的角度说,健康教育就是预防艾滋病最有效的疫苗。
避免艾滋病的最好办法是通过教育改变个人行为,养成防止染病的生活方式。有效的预防控制艾滋病的健康教育应向公众阐明艾滋病的危害,改变高危行为,激励人们克服不正确的观念,提高对艾滋病的警惕性,学习到保护自己的生存技能,避免受到感染。
健康教育工作者需要用种种大众喜闻乐见的传播方式,帮助人们摒弃危险的生活方式,促使人们建立起健康生活方式。大众传媒是交流预防控制艾滋病信息的重要途径。家庭、青年、记者、健康教育工作者、医务人员,都是预防艾滋病的重要力量。大家应当联合起来,共创有利于控制艾滋病、性病流行的社会舆论。健康教育工作应延伸到学校、家庭、工作场所、社区、医疗服务机构及宗教团体,乃至整个社会。为能够战胜艾滋病,人人都要行动起来,进行和/或接受预防艾滋病的健康教育,最大程度地普及艾滋病预防知识,把我国艾滋病流行控制在尽可能低的水平。
男性尖锐湿疣早期表现
好发于冠头沟、包皮内、会阴、肛门周围。起初为小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,表面凹凸不平,湿润柔软,突起像菜花样、晕样或乳头样,污灰色或红色,触之易出血,常发生糜烂,渗液、自觉瘙痒,如有脓性分泌物会散发恶臭。这是一种可致癌的性病。
如怀疑感染了性病,请尽早就医,以免延误加重。
男性尖锐湿疣早期表现
好发于冠头沟、包皮内、会阴、肛门周围。起初为小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,表面凹凸不平,湿润柔软,突起像菜花样、晕样或乳头样,污灰色或红色,触之易出血,常发生糜烂,渗液、自觉瘙痒,如有脓性分泌物会散发恶臭。这是一种可致癌的性病。
如怀疑感染了性病,请尽早就医,以免延误加重。
霉菌性尿道炎的诊断和鉴别诊断
霉菌性尿道炎(mycourethritis)是霉菌引起的尿道炎症性病变。正常人体内存在有霉菌,一般在皮肤、口咽、结肠、阴道等部位。当大面积烧伤、急性肾功能衰竭、重症糖尿病时,使机体抵抗力下降;或长期应用广谱抗生素的同时,又长期应用皮质激素,引起体内菌群失调,体内的霉菌乘机生长繁殖。可直接产生霉菌性尿道炎;亦可上行至上尿路,导致霉菌性感染,甚至霉菌性败血症,而霉菌性尿道炎可作为其早期表现。
【诊断依据】
1.症状尿道痒感,排尿时有烧灼感。
2.检查尿道口有少量分泌物溢出,呈水样或粘液样,少数红色或黑色。
3.实验室检查nbsp;取尿沉渣、尿道分泌物或尿道拭子查霉菌或培养。尤其在留置导尿管时应定期检查。
【鉴别诊断】
1.非特异性尿道炎nbsp;是非特异性细菌引起之尿道炎症病变。有尿道痒感、疼痛,常伴尿频、血尿;并有尿道分泌物,初为粘液性,后呈多量脓性。尿液培养可找到非特异性细菌。
2.滴虫性尿道炎nbsp;为毛滴虫所引起的尿道炎症改变。有尿道痒感、不适。有多量粘液性稀薄的尿道分泌物,继发感染时,可为脓性。取尿道分泌物镜检,可找到滴虫。
霉菌性尿道炎的诊断和鉴别诊断
霉菌性尿道炎(mycourethritis)是霉菌引起的尿道炎症性病变。正常人体内存在有霉菌,一般在皮肤、口咽、结肠、阴道等部位。当大面积烧伤、急性肾功能衰竭、重症糖尿病时,使机体抵抗力下降;或长期应用广谱抗生素的同时,又长期应用皮质激素,引起体内菌群失调,体内的霉菌乘机生长繁殖。可直接产生霉菌性尿道炎;亦可上行至上尿路,导致霉菌性感染,甚至霉菌性败血症,而霉菌性尿道炎可作为其早期表现。
【诊断依据】
1.症状尿道痒感,排尿时有烧灼感。
2.检查尿道口有少量分泌物溢出,呈水样或粘液样,少数红色或黑色。
3.实验室检查nbsp;取尿沉渣、尿道分泌物或尿道拭子查霉菌或培养。尤其在留置导尿管时应定期检查。
【鉴别诊断】
1.非特异性尿道炎nbsp;是非特异性细菌引起之尿道炎症病变。有尿道痒感、疼痛,常伴尿频、血尿;并有尿道分泌物,初为粘液性,后呈多量脓性。尿液培养可找到非特异性细菌。
2.滴虫性尿道炎nbsp;为毛滴虫所引起的尿道炎症改变。有尿道痒感、不适。有多量粘液性稀薄的尿道分泌物,继发感染时,可为脓性。取尿道分泌物镜检,可找到滴虫。
2008年1月25日星期五
尖锐湿疣的判断
通过血液化验尖锐湿疣是不准确的,尖锐湿疣是一种性传播疾病,而且是发病率非常高的性传播疾病,尖锐湿疣是由于感染了人类乳头瘤病毒而引起的,感染了人类乳头瘤病毒以后,病毒在生殖底部潜伏下来,经过一定的性病潜伏期,它就在性病里可以引起尖锐湿疣,在皮肤上可引起别的,比如说可以引起人类皮肤上的寻常疣,即常说的瘊子,她的病原体也叫人类乳头瘤病毒,在血里也可以表现为人类乳头癌病毒抗体的阳性,目前医学还无法区分到底是扁平疣的抗体,还是尖锐湿疣的抗体,如果能做到这一点查血是有意义的,所以通过查血的方法来检验尖锐湿疣是不准确的,但是为什么很多医院用这个查呢?因为这有一定的参考意义,为了检测一下另一方感染的可能性,有时也运用查血的方法看一看,如果血里有这个抗体,感染机会会大一些,如没有的话,感染机会相对少一些,但不能靠它确诊,尖锐湿疣主要还是靠临床症状和病理检查来确认。
尖锐湿疣的判断
通过血液化验尖锐湿疣是不准确的,尖锐湿疣是一种性传播疾病,而且是发病率非常高的性传播疾病,尖锐湿疣是由于感染了人类乳头瘤病毒而引起的,感染了人类乳头瘤病毒以后,病毒在生殖底部潜伏下来,经过一定的性病潜伏期,它就在性病里可以引起尖锐湿疣,在皮肤上可引起别的,比如说可以引起人类皮肤上的寻常疣,即常说的瘊子,她的病原体也叫人类乳头瘤病毒,在血里也可以表现为人类乳头癌病毒抗体的阳性,目前医学还无法区分到底是扁平疣的抗体,还是尖锐湿疣的抗体,如果能做到这一点查血是有意义的,所以通过查血的方法来检验尖锐湿疣是不准确的,但是为什么很多医院用这个查呢?因为这有一定的参考意义,为了检测一下另一方感染的可能性,有时也运用查血的方法看一看,如果血里有这个抗体,感染机会会大一些,如没有的话,感染机会相对少一些,但不能靠它确诊,尖锐湿疣主要还是靠临床症状和病理检查来确认。
怎样自我防护阴虱病?
(1)首先要避免不洁性交。因为本病的主要传播途径是由于不洁性交引起的。
(2)出差旅行时,不用公用浴巾,不穿他人内裤,不与他人共用卧具。
(3)讲究卫生,勤洗浴。
(4)患病后夫妻二人同时治疗检查。
(5)要同时检查有否其他性传播性疾病的存在,以便同时治疗。
尖锐湿疣的中医辨证治疗
尖锐湿疣是一种性传播疾病,西医宜行抗毒治疗,而中医当辨证施治,深圳福华中西医结合医院皮肤性病诊疗科普的专家们认为:根据患者的体质和疣体的大小,结合全身症状,中医可把尖锐湿疣划分为3型论治,即:湿热下注证、外染毒邪证气血瘀滞证。
湿热下注证常发生于素体肥胖,阴部潮湿的患者;外染毒邪证常发生于不洁性交的患者;而气血瘀滞证主要见于湿疣日久,疣体灰暗的患者。
湿热下注证或有肛周皮损潮湿红润,或有包皮过长,或有白带过多或其他皮肤病。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水,大便粘滞不畅,小便黄。舌红苔黄腻,脉弦数。这是由于肝胆湿热下注,循经流注阴部所致。治疗宜清利湿热,解毒消疣。
外染毒邪证常见疣体增大迅速,或合并梅毒、淋病,有明确的不洁性交史。自觉症状常较轻或无,舌脉亦可正常。这是由于外染毒邪,毒气蕴滞,故疣体增大迅速。治疗宜清热解毒。
气血瘀滞证见于皮损暗红或暗褐色,增长缓慢,经久不消,或有疼痛的患者。舌暗淡,苔薄白,脉细涩。这是由于毒邪结聚日久,阻滞气机,致气血瘀阻所致。治疗宜理气活血、化瘀散结,常用方为桃红四物汤加减。
上海九龙医院性病诊疗由资深专家坐诊,工作经验丰富,擅长对各种男性泌尿生殖系统疾病的诊断与治疗,尤其对久治不愈的慢性前列腺炎、性功能障碍、男性不育症、各类生殖道感染(如淋病、尖锐湿疣、疱疹)等疾病运用中西医结合治疗有较深的理论基础和丰富的临床经验。这种独特的治疗方法,治愈率高,不易复发,深受广大患者的赞誉。
尖锐湿疣的中医辨证治疗
尖锐湿疣是一种性传播疾病,西医宜行抗毒治疗,而中医当辨证施治,深圳福华中西医结合医院皮肤性病诊疗科普的专家们认为:根据患者的体质和疣体的大小,结合全身症状,中医可把尖锐湿疣划分为3型论治,即:湿热下注证、外染毒邪证气血瘀滞证。
湿热下注证常发生于素体肥胖,阴部潮湿的患者;外染毒邪证常发生于不洁性交的患者;而气血瘀滞证主要见于湿疣日久,疣体灰暗的患者。
湿热下注证或有肛周皮损潮湿红润,或有包皮过长,或有白带过多或其他皮肤病。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水,大便粘滞不畅,小便黄。舌红苔黄腻,脉弦数。这是由于肝胆湿热下注,循经流注阴部所致。治疗宜清利湿热,解毒消疣。
外染毒邪证常见疣体增大迅速,或合并梅毒、淋病,有明确的不洁性交史。自觉症状常较轻或无,舌脉亦可正常。这是由于外染毒邪,毒气蕴滞,故疣体增大迅速。治疗宜清热解毒。
气血瘀滞证见于皮损暗红或暗褐色,增长缓慢,经久不消,或有疼痛的患者。舌暗淡,苔薄白,脉细涩。这是由于毒邪结聚日久,阻滞气机,致气血瘀阻所致。治疗宜理气活血、化瘀散结,常用方为桃红四物汤加减。
上海九龙医院性病诊疗由资深专家坐诊,工作经验丰富,擅长对各种男性泌尿生殖系统疾病的诊断与治疗,尤其对久治不愈的慢性前列腺炎、性功能障碍、男性不育症、各类生殖道感染(如淋病、尖锐湿疣、疱疹)等疾病运用中西医结合治疗有较深的理论基础和丰富的临床经验。这种独特的治疗方法,治愈率高,不易复发,深受广大患者的赞誉。
让性病患者的身心同时康复
近年来,随着国门的开放,经济的发展,流动人口的增加,一度在我国绝迹的性病又死灰复燃,并迅速蔓延开来。在一些地区,性病已成为皮肤性病科、妇科、泌尿科的常见病。性病患者作为一组特殊的患病人群,不仅具有躯体方面的疾病,由于社会、经济、文化等诸多因素的影响,也产生了一系列特殊的心理问题。
一、羞耻感
羞耻感的产生有着浓厚的社会文化色彩。由于我国几千年儒家传统文化的影响,大多数中国人视淫乱为万恶之首,而性病多与淫乱有关,故性病被视为:脏病、见不得人的病,性病患者往往羞于以病示人。一般来讲,羞耻感的轻重程度与地区的开放程度呈反比。沿海开放城市的性病患者羞耻感较轻,而农村患者的羞耻感则较重。从性别来讲,则女性患者更易产生羞耻感。
由于这种心理的影响,患者最希望在不为人知的情况下,尽快把性病治愈。在性病早期,某些患者羞于就医,而自查有关书籍,自我诊治,滥施医药,往往造成病情延误甚至变化,在不得已而去医院就诊时,则羞于启齿,避重就轻,不肯详述病史,或编造病史。这不利于医生作出及时正确的诊断、治疗。对此,医生在询问病史时应热情,耐心,并保证为患者保密,切勿居高临下、冷嘲热讽。使患者能放心地讲述病史、接受检查,以得到及时,正确的治疗。
二、负罪感
性病不同于一般意义上的疾病。就非性病而言,大多数患者对其陷于疾病状态是没有责任的(当然有部分例外,如自杀、自伤等)。故社会上对非性病患者持同情,帮助态度。但对性病患者则不同。目前性病多由不洁性交所致,患者对陷于疾病状态是有责任的,一些人因此而产生负罪感,加之患性病后不仅有躯体不适,而且有异常痛苦的内心体验,使患者产生了后悔心理。
这种心理既有积极的一面,又有消极的一面,积极的一面是可使患者从此洁身自好,不再涉足不洁性行为,有利于性病的防治,消极的一面是若这种心理发展到极端可致患者走向绝路。曾有一男性患者因一次酒后嫖娼而患淋病,患者产生了强烈的负罪感,深感对不起妻子、孩子、在治疗中曾一度流露出自杀念头。经耐心开导后放弃这种想法,并发誓以后再也不涉足婚外性行为。
三、恐惧感
恐惧的产生源于以下几方面:
(1)对性病本身的恐惧:这种心态的产生来源于对性病的错误认识,就目前的医疗水平而言,除艾滋病外,大多数性病经过规范治疗,完全可以治愈并且不留后遗症。但由于社会上某些宣传过分夸大了性病的危害,使一些性病患者视性病为绝症,担心性病难以治愈,对自身造成严重的永久性损害。未育者担心造成不育或后代畸形,有些患者则担心影响性功能。
(2)担心性病传染给家人,有些患者不了解性病的传播途径,担心一般的日常接触会把性病传染给家人,甚至治愈后亦不敢与配偶同房,整日忧心忡忡,不停地洗手,每天洗外阴。严重的可发生强迫性洗手等心理障碍。
(3)担心单位的领导、同事及亲属、邻居等知道自己的病情而身败名裂。这类患者多求治于游医:个体诊所,或异地求医。就诊时往往编造假姓名、假地址、假单位、不利于性病的疫性监测及患者的随访。
恐惧心理导致机体长期处于警觉紧张状态,使机体抵抗力下降,不利于性病患者的康复。还能引起食欲下降、失眠、心因性阳萎等症。针对这种心理,医生应向患者客观地解释性病对身体的危害,治疗效果及性病的传播途径,并要对患者的病情保密,帮助患者消除恐惧感,切忌随意夸大其辞,恫吓患者。
四、悲观绝望心理
有些性病如非淋菌性尿道炎病情较顽固,加之患者往往治疗不及时,用药不适当,不能完成正规疗程等原因而致病情迁延不愈。尖锐湿疣限于目前的治疗手段,部分患者治愈后可复发多次。由于性病长期难以根治,给患者造成了沉重的心理压力及经济负担,使一些患者产生了悲观绝望心理,认为性病已无望治愈而自暴自弃,不配合治疗或放弃治疗,甚至更加放纵自己,可能把性病传染给更多的人。对这种情况,首先要求医生钻研医术,提高业务水平,尽可能找出有效的治疗方法。其次要向患者说明病情顽固难愈的原因,使其对病情有全面的了解,并说服其树立战胜疾病的信心,建立健康的行为方式,增加机体抵抗力,配合治疗,最终战胜疾病
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2008年1月24日星期四
梅毒病原体及治疗指南
梅毒病原体及治疗指南
由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。
病原体
梅毒的病原体为梅毒螺旋体,是小而纤细的螺旋状微生物,长约6-15微米(平均8微米),直径0.09-0.18微米,具有8-12个螺旋,因其与透明液体有相似之折光力,故又称为苍白螺旋体。
传染途径
梅毒的传染源是梅毒患者,其传染途径有三:①性接触;②胎传;③少数可通过性接触以外的途径传染。
免疫性
人类对梅毒无先天免疫力,也无疫苗人工免疫方法,仅能在感染后产生感染性免疫。
症状
梅毒是多系统受侵犯的疾病,症状多种多样。
后天梅毒
又称获得性梅毒。多经性接触传染。
一期梅毒:主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。
二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身,引起多处病灶,此期称二期梅毒。一般
发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。
①二期梅毒的皮肤粘膜损害。80%-95%的病人可发生,此期特点是皮疹分布广泛且对称,疹型多种多样。
②梅毒性脱发,好发于头顶、枕部及颞部,呈稀疏脱发,边界不清,犹如虫蚀状。
三期梅毒:早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过一定的潜伏期后,约有1/3的患者发生各种晚期症状。可侵犯全身各脏器,以皮肤、粘膜损害为最常见。
①三期皮肤粘膜梅毒。为树胶肿,为皮下深在性结节,逐渐增大形成浸润性斑块,中心软化发生溃疡,呈穿凿性,流出粘稠的坏死组织及脓液,愈合后遗留大块萎缩性疤痕。全身各处均可发生,尤以小腿为多,常单发,外伤可为诱因。发生于上腭及鼻中隔粘膜的树胶肿可侵犯骨膜及骨质,出现上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻。
②三期骨梅毒。一般在感染后5-20年,长骨部出现骨炎及骨膜炎,颅骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出现树胶肿,分布局限,不对称,
疼痛较二期骨梅毒轻微。
③心血管梅毒及主动脉瘤。
④神经梅毒。临床上常见脊髓痨及麻痹性痴呆。
先天梅毒
又称胎传梅毒。
早期先天梅毒:生后两岁以内发病。全身症状:皮肤松驰苍白,有皱纹如老人貌,体重增长缓慢,哭声低弱嘶哑,常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。皮肤粘膜损害为最常见,其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等,与后天
梅毒的二期皮
疹相似,但也有相异之处,即好发于手掌、足跖及腔洞周围;在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害,愈后成为特征性放射状瘢痕;在外阴及肛门可发生糜烂,类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状,可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎可造成声音嘶哑。还可发生骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生,则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致。晚期先天梅毒:生后两岁以上发病
诊断
早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体,梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查,必要时进行脑脊液及组织病理检查。
预防
主要预防措施有以下3项:①隔离、治疗传染源。②切断传染途径。③保护第二代。
2008年1月23日星期三
男士更应对艾滋病说:不!
艾滋病有多可怕?令人谈虎色变。艾滋病离我们有多远?已近在身边。目前,艾滋病已在全球广泛流行,并在我国迅速蔓延,且已进入快速增长期。据报道,1999年9月底,全国31个省、市、自治区共报告艾滋病病毒感染者已达15088例。截止到2000年9月底,这一报告数字已增加了数千例,而其中男性艾滋病病毒感染人数远远超出女性,男女比例约为5.2:1。
联合国艾滋病规划署提出今年世界艾滋病日的主题为“预防艾滋病——男士责无旁贷”。基于生物学的原因,男性感染艾滋病的机率是女性的数倍,因此男性在艾滋病防治活动中应承担更大的责任,并且更应提高对艾滋病的警醒意识。
由于对艾滋病常识缺乏全面的了解,不少人对此病产生过度担心及盲目恐惧的心理;有些男性虽然已经怀疑自己被艾滋病病毒感染,却羞于面对、拒绝就诊。殊不知,这种自欺欺人的行为将会给自己的配偶和孩子带来很大的危害。全世界70%以上的艾滋病感染是由异性之间通过性接触而传播的。因此说,加强和提高男性预防艾滋病的警醒意识,对有效阻断艾滋病的传播具有非常重要的作用和意义。
与此同时,人们切莫忘记:善待艾滋病患者。现在有不少人对艾滋病产生盲目的恐惧心理。实际上,艾滋病病毒只能寄生于人体的血液中,否则很容易死亡。艾滋病病毒主要有性传播、血液传播、母婴传播等几种途径,因此严肃性行为及远离毒品是对艾滋病传播途径非常有效的阻断形式。人们不应该歧视艾滋病病毒的感染者及艾滋病患者。对他们而言,除了疾病本身的折磨之外,社会的压力、群体的排斥、亲朋的疏远带给他们精神和心灵的创伤更为痛苦。由于对艾滋病强烈的恐惧心理和厌恶情绪,使很多人在认识上陷入了这样一种误区:
凡是患艾滋病的人,必定是道德败坏、不可救药的社会渣滓,令人不齿。甚至有些患者的亲属对此也难以释怀,并流露出失望、冷漠、不接受等情绪,这对患艾滋病的亲人来说无疑是“雪上加霜”,会使他们备感痛苦与不幸。
对于艾滋病病毒的感染者和艾滋病患者,社会和家人应给予他们更多的关爱与宽容。实际上,疾病本身与产生疾病的过程并不等同,许多被感染者和患者本身也是无辜的受害者,艾滋病才是人类共同的敌人。只有提高对艾滋病的正确认识,理解艾滋病患者的不幸,才能给予他们支持和帮助,鼓励他们与艾滋病做不懈的斗争。这才是我们应持的态度,也是全社会共同的责任。
每个人都希望拥有理想的事业,美满的家庭,而拥有这一切的前提之一,便是高度的责任感。预防艾滋病全社会人人有责,男士更是责无旁贷。当男性在工作学习的岗位上努力奋斗时,在自己事业的天地里全力拼搏时,千万不要忘记:为了自己,为了家人,应该珍爱生命,远离毒品,洁身自好,应以高度的警醒意识和责任感,对艾滋病说:不!
为什么冷冻可以治疗尖锐湿疣
冷冻疗法是一种皮肤科常用的治疗方法,它是以液氮或二氧化碳干冰冷冻皮肤病损,使皮肤损害局部水肿、坏死,以达到治疗的目的。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染,导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹,治愈率约70%左右。可用喷雾法或直接接触法,适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次,连续2~3次。
为什么冷冻可以治疗尖锐湿疣
冷冻疗法是一种皮肤科常用的治疗方法,它是以液氮或二氧化碳干冰冷冻皮肤病损,使皮肤损害局部水肿、坏死,以达到治疗的目的。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染,导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹,治愈率约70%左右。可用喷雾法或直接接触法,适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次,连续2~3次。
患尖锐湿疣对妇女有什么危害?
目前使用分子生物学技术,已能分离出60种以上的人乳头瘤病毒类型,其中约1/3的病毒类型可以引起生殖器官的感染。近年来的研究发现,人类乳头瘤病毒感染与妇女下生殖道癌,特别是宫颈癌的发生有关。约有5%~13%的外阴癌患者曾有过外阴尖锐湿疣的病史。这种转化的潜伏期约为5~40年。上述病毒的类型不同,其致癌作用也不同,如6型、11型致癌性就小,31型、33型、35型有中等致癌性,16型、18型则有高度致癌性。这就提示我们,临床上对反复发作的尖锐湿疣要及时做病理学检查;而且发现外阴尖锐湿疣后,阴道、宫颈也应该做相关的检查和治疗。
患尖锐湿疣对妇女有什么危害?
目前使用分子生物学技术,已能分离出60种以上的人乳头瘤病毒类型,其中约1/3的病毒类型可以引起生殖器官的感染。近年来的研究发现,人类乳头瘤病毒感染与妇女下生殖道癌,特别是宫颈癌的发生有关。约有5%~13%的外阴癌患者曾有过外阴尖锐湿疣的病史。这种转化的潜伏期约为5~40年。上述病毒的类型不同,其致癌作用也不同,如6型、11型致癌性就小,31型、33型、35型有中等致癌性,16型、18型则有高度致癌性。这就提示我们,临床上对反复发作的尖锐湿疣要及时做病理学检查;而且发现外阴尖锐湿疣后,阴道、宫颈也应该做相关的检查和治疗。
尖锐湿疣与假性湿疣的区别是什么
假性湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女,未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18~40岁,发病率为16%~18%。临床表现为1~2毫米大小的丘疹,淡红色,群集不融合;表现光滑,形似鱼子状或绒毛状,触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感,临床上容易与尖锐湿疣相混淆。
尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周,初为淡红色或污灰色湿润小丘疹,很快形成疣样增殖,大小不等,可融合,形如菜花状或鸡冠样等,有时有分泌物,并有臭味。
临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处,2~5分钟后观察:如为尖锐湿疣,则局部变为白色,此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应,即不变色。如果局部有炎症时,可为假阳性反应,必要时可做病理检查。
假性湿疣病因尚不明,一般认为是一种与发育异常有关的良性乳头瘤。此病的发生与体内激素水平是否有关,尚待进一步研究。
假性湿疣对健康没有什么影响,且皮疹发展有自限性,因此一般无须治疗。必要时可用激光分批进行治疗。
尖锐湿疣与假性湿疣的区别是什么
假性湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女,未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18~40岁,发病率为16%~18%。临床表现为1~2毫米大小的丘疹,淡红色,群集不融合;表现光滑,形似鱼子状或绒毛状,触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感,临床上容易与尖锐湿疣相混淆。
尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周,初为淡红色或污灰色湿润小丘疹,很快形成疣样增殖,大小不等,可融合,形如菜花状或鸡冠样等,有时有分泌物,并有臭味。
临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处,2~5分钟后观察:如为尖锐湿疣,则局部变为白色,此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应,即不变色。如果局部有炎症时,可为假阳性反应,必要时可做病理检查。
假性湿疣病因尚不明,一般认为是一种与发育异常有关的良性乳头瘤。此病的发生与体内激素水平是否有关,尚待进一步研究。
假性湿疣对健康没有什么影响,且皮疹发展有自限性,因此一般无须治疗。必要时可用激光分批进行治疗。
中医是怎样认识尖锐湿疣的?
依据中医理论,尖锐湿疣主要是由于湿热蕴毒引起。中医不但认识到尖锐湿疣的传染性,而且特别认识到尖锐湿疣患者的体质,内因和外因相互作用才发生疾病。
(1)湿热之体由于素喜肥甘厚味,嗜好烟酒,湿热内蕴下注皮肤粘膜,使前后二阴局部潮湿,蕴久成毒,发为尖锐湿疣。
(2)外染毒邪多由于不洁性交,感染湿浊毒邪,发为尖锐湿疣。
中医是怎样认识尖锐湿疣的?
依据中医理论,尖锐湿疣主要是由于湿热蕴毒引起。中医不但认识到尖锐湿疣的传染性,而且特别认识到尖锐湿疣患者的体质,内因和外因相互作用才发生疾病。
(1)湿热之体由于素喜肥甘厚味,嗜好烟酒,湿热内蕴下注皮肤粘膜,使前后二阴局部潮湿,蕴久成毒,发为尖锐湿疣。
(2)外染毒邪多由于不洁性交,感染湿浊毒邪,发为尖锐湿疣。
淋病的治疗方法有那些
(一)治疗原则
1、早期诊断,早期治疗;排除合并其它性病。
2、遵循及时、足量、规则的用药原则,并根据不同的病情,本地区淋球菌耐流行情况,患者的反应,选用不同的治疗方法方案。
3、对性伴追踪、检查或同时治疗。
4、治疗后进行随访和复查,以保证治愈,消灭传染源。
5、对新生儿给予预防性滴眼(1%硝酸银液或红霉素、四环素),防止新生儿淋菌性结膜炎,或者提倡对孕妇产前进行性病检查。
(二)一般治疗
注意适当休息,避免过劳。避免进食刺激性食物和烈性饮料。注意隔离,未治愈前禁止性生活,不与家人同床同浴;污染衣物要煮沸消毒;浴具分开使用;可能污染物品如坐厕可用2%消佳净消毒。保持外阴清洁,可用1:5000的高锰酸钾溶液、0.1%新洁尔灭清洗外阴。
(三)治疗方案
淋病治疗的方案选择受多种因素的影响,而且随着时间的推移,耐药菌株感染比率增加和新药不断开发,不同时期、不同地区治疗方案也在不断变化。声称对淋球菌有效,可用于淋病治疗的药物种类繁多,各家报道的治疗方案及其使用的药物和方法差异很大,我们收集90年以来国内报道的文献中单独或联合用于治疗淋病的药物有9大类:
(1)头胞类:头胞三嗪,头孢噻肟(头胞氨噻肟),头孢呋肟,头孢哌酮(先锋必),头孢他啶,拉他头孢,头孢美唑(先锋美他醇),头孢氨苄(先锋霉素IV),头孢拉定(先锋酶素Ⅵ),
(2)喹诺酮类:氟嗪酸,环丙氟哌酸,氟哌酸,氟啶酸,培福新(Pefacjne)。
(3)青霉素类:青霉素,普鲁卡因青霉素,氨苄青霉素(安西比林),苯唑青霉素(新青霉素),羟氨苄青霉素(阿莫西林),阿莫克林(羟氨苄青霉素+克拉维酸),氧哌嗪青霉素,优力新(氨苄青霉素+舒巴坦),淋必清(氨苄青霉素+邻氯苯甲异恶唑青霉素),克菌(阿莫西林+双氯青霉素)。
(4)大环内脂类:阿奇霉素(azithromycin),罗红霉素(roxithromycin),红霉素,交沙酶素。
(5)四环素类:美满霉素,强力霉素,四环素。
(6)氨基糖甙类:壮观霉素,丁胺卡那霉素,庆大霉素,链霉素,硫酸小诺霉素,硫酸核糖霉素,乙基西梭霉素。
(7)氯霉素类:甲砜霉素,氯霉素。
(8)利福平类:利福平。
(9)磺胺类及其它抗菌药物:复方新诺明,灭滴灵(甲硝唑),三甲氧苄胺嘧啶(TMP)。
另外,体外药物敏感试验,证实对淋球菌敏感率高(大于50%),可用于淋病治疗的药物还有:头孢克肟,头孢唑啉霉素(先锋霉素V)羟苄青霉素,土霉素,麦迪霉素,卡那霉素,新霉素,妥布霉素,多粘菌素,痢特灵。
实际临床上,淋病的治疗并不需要如此之多的药物,与其它感染性疾病相比,淋病的治疗是非常有效的。我们推荐的治疗方案为:
1、单纯性(无合并症)淋病包括淋菌性尿道炎、宫颈炎、肛门直肠炎、咽炎。推荐高效、低毒、耐酶抗生素,使用单次大剂量给药方法,使血药浓度足够杀死淋球菌,使用方便,病人依从性好,用药后24小时临床症状应有明显好转或消失,使用的治疗方案为:
(1)头孢三嗪:250mg,一次肌注;或头孢噻肟1.0g,一次肌注,治愈率达98-100%。虽然头孢三嗪和头孢噻肟有敏感性降低和出现耐药菌株的报道,叶顺章等报道头孢三嗪的耐药率为2.6(2/83),头孢噻肟的耐药率为4.2%(3/83),但仍是目前最理想最有效治疗淋病的药物。本类药物有抗菌力强、耐酶、最小抑菌浓度低、耐受性好、副作用极少的优点,且对软下疳、梅毒有效,但对衣原体、支原体无效,注射部位疼痛是主要的副作用。头孢三嗪慎用于未成熟儿及高胆红素血症婴儿,使用时应做过敏试验,阳性者改用其它方案。近期国外推荐头孢克肟400mg一次口服,也是一种方便、高效的治疗方法。
本新闻共5页,当前在第1页nbsp;nbsp;1nbsp;nbsp;2nbsp;nbsp;3nbsp;nbsp;4nbsp;nbsp;5nbsp;nbsp;
淋病的治疗方法有那些
(一)治疗原则
1、早期诊断,早期治疗;排除合并其它性病。
2、遵循及时、足量、规则的用药原则,并根据不同的病情,本地区淋球菌耐流行情况,患者的反应,选用不同的治疗方法方案。
3、对性伴追踪、检查或同时治疗。
4、治疗后进行随访和复查,以保证治愈,消灭传染源。
5、对新生儿给予预防性滴眼(1%硝酸银液或红霉素、四环素),防止新生儿淋菌性结膜炎,或者提倡对孕妇产前进行性病检查。
(二)一般治疗
注意适当休息,避免过劳。避免进食刺激性食物和烈性饮料。注意隔离,未治愈前禁止性生活,不与家人同床同浴;污染衣物要煮沸消毒;浴具分开使用;可能污染物品如坐厕可用2%消佳净消毒。保持外阴清洁,可用1:5000的高锰酸钾溶液、0.1%新洁尔灭清洗外阴。
(三)治疗方案
淋病治疗的方案选择受多种因素的影响,而且随着时间的推移,耐药菌株感染比率增加和新药不断开发,不同时期、不同地区治疗方案也在不断变化。声称对淋球菌有效,可用于淋病治疗的药物种类繁多,各家报道的治疗方案及其使用的药物和方法差异很大,我们收集90年以来国内报道的文献中单独或联合用于治疗淋病的药物有9大类:
(1)头胞类:头胞三嗪,头孢噻肟(头胞氨噻肟),头孢呋肟,头孢哌酮(先锋必),头孢他啶,拉他头孢,头孢美唑(先锋美他醇),头孢氨苄(先锋霉素IV),头孢拉定(先锋酶素Ⅵ),
(2)喹诺酮类:氟嗪酸,环丙氟哌酸,氟哌酸,氟啶酸,培福新(Pefacjne)。
(3)青霉素类:青霉素,普鲁卡因青霉素,氨苄青霉素(安西比林),苯唑青霉素(新青霉素),羟氨苄青霉素(阿莫西林),阿莫克林(羟氨苄青霉素+克拉维酸),氧哌嗪青霉素,优力新(氨苄青霉素+舒巴坦),淋必清(氨苄青霉素+邻氯苯甲异恶唑青霉素),克菌(阿莫西林+双氯青霉素)。
(4)大环内脂类:阿奇霉素(azithromycin),罗红霉素(roxithromycin),红霉素,交沙酶素。
(5)四环素类:美满霉素,强力霉素,四环素。
(6)氨基糖甙类:壮观霉素,丁胺卡那霉素,庆大霉素,链霉素,硫酸小诺霉素,硫酸核糖霉素,乙基西梭霉素。
(7)氯霉素类:甲砜霉素,氯霉素。
(8)利福平类:利福平。
(9)磺胺类及其它抗菌药物:复方新诺明,灭滴灵(甲硝唑),三甲氧苄胺嘧啶(TMP)。
另外,体外药物敏感试验,证实对淋球菌敏感率高(大于50%),可用于淋病治疗的药物还有:头孢克肟,头孢唑啉霉素(先锋霉素V)羟苄青霉素,土霉素,麦迪霉素,卡那霉素,新霉素,妥布霉素,多粘菌素,痢特灵。
实际临床上,淋病的治疗并不需要如此之多的药物,与其它感染性疾病相比,淋病的治疗是非常有效的。我们推荐的治疗方案为:
1、单纯性(无合并症)淋病包括淋菌性尿道炎、宫颈炎、肛门直肠炎、咽炎。推荐高效、低毒、耐酶抗生素,使用单次大剂量给药方法,使血药浓度足够杀死淋球菌,使用方便,病人依从性好,用药后24小时临床症状应有明显好转或消失,使用的治疗方案为:
(1)头孢三嗪:250mg,一次肌注;或头孢噻肟1.0g,一次肌注,治愈率达98-100%。虽然头孢三嗪和头孢噻肟有敏感性降低和出现耐药菌株的报道,叶顺章等报道头孢三嗪的耐药率为2.6(2/83),头孢噻肟的耐药率为4.2%(3/83),但仍是目前最理想最有效治疗淋病的药物。本类药物有抗菌力强、耐酶、最小抑菌浓度低、耐受性好、副作用极少的优点,且对软下疳、梅毒有效,但对衣原体、支原体无效,注射部位疼痛是主要的副作用。头孢三嗪慎用于未成熟儿及高胆红素血症婴儿,使用时应做过敏试验,阳性者改用其它方案。近期国外推荐头孢克肟400mg一次口服,也是一种方便、高效的治疗方法。
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应用肾脏超声检查尿路感染住院患儿的膀胱输尿管反流效果欠佳
5月29日为评价肾脏超声对膀胱输尿管反流(VUR)的敏感性、特异性和预测值,加拿大多伦多大学儿童医院的MahantS及其同事回顾性地分析了162例5岁以下儿童的超声和排空膀胱尿道造影(VCUG)的结果。这些患儿均首次因尿路感染(UTI)入院。
研究人员发现,共有162例患者符合条件入选(平均年龄85天,71例为女性),其中VUR的患病率为22%。在35例经VCUG证实为VUR的患者中有14例经超声检查为VUR;而VCUG检查未发现VUR的127例患者中超声检查有30例为VUR。
在21例经VCUG证实为VUG而超声检查正常的患者中,14例为Ⅱ级反流,5例为Ⅲ级反流,2例为Ⅳ级反流。
他们分析指出,超声检查提示VUR的敏感性和特异性分别为40%和76%,其阳性预测值为32%,阴性预测值为82%。
Mahant等总结认为,对于首次出现UTI的患儿,应用肾脏超声检查诊断VUR的敏感性和特异性都十分欠缺。
应用肾脏超声检查尿路感染住院患儿的膀胱输尿管反流效果欠佳
5月29日为评价肾脏超声对膀胱输尿管反流(VUR)的敏感性、特异性和预测值,加拿大多伦多大学儿童医院的MahantS及其同事回顾性地分析了162例5岁以下儿童的超声和排空膀胱尿道造影(VCUG)的结果。这些患儿均首次因尿路感染(UTI)入院。
研究人员发现,共有162例患者符合条件入选(平均年龄85天,71例为女性),其中VUR的患病率为22%。在35例经VCUG证实为VUR的患者中有14例经超声检查为VUR;而VCUG检查未发现VUR的127例患者中超声检查有30例为VUR。
在21例经VCUG证实为VUG而超声检查正常的患者中,14例为Ⅱ级反流,5例为Ⅲ级反流,2例为Ⅳ级反流。
他们分析指出,超声检查提示VUR的敏感性和特异性分别为40%和76%,其阳性预测值为32%,阴性预测值为82%。
Mahant等总结认为,对于首次出现UTI的患儿,应用肾脏超声检查诊断VUR的敏感性和特异性都十分欠缺。
怎样才能发现淋病呢?
病人自己早期发现淋病并得到及时的治疗,可有效地控制病情,达到彻底治愈和避免发生并发症的目的。
淋病的潜伏期一般比较短,在1~10天内,平均3~5天。所以,凡在近10天内病人自己或配偶有过婚外性交史,出现下述情况,要高度怀疑得了淋病。
男性在近日内突然出现小便时尿道疼痛,小便次数增多,尿道口红肿痛并有多量黄白色分泌物流出,用手挤压阴茎根部和中段,脓液流出会增多,并且在内裤上可见到黄色的脓痂。
女性近日突然出现小便时尿道疼、小便次数增多、尿道口流脓,尿道症状一般不如男性明显而剧烈,甚至可以完全没有尿痛、尿频和尿道流脓症状。但有一点很重要,如丈夫最近曾得过淋病,在丈夫得病前后10天内曾与妻子有过性生活,最近觉得白带增多、外阴瘙痒、下腹坠胀等不适。
还有一点需要说明的并也带有普遍性的是:丈夫外出得了淋病,但此时尚处在潜伏期,没有明显症状,回家后又与妻子过了性生活,到临床表现明显后,担优事情败露,影响夫妻感染,不愿如实把事实直相告诉妻子,致使妻子感染发展,不能及时得到治疗,危害终生。故夫妻双方无论哪一方出现上述泌尿生殖系统的症状时,一定要坦诚公布,双方同时去医院接受检查和治疗。
怎样才能发现淋病呢?
病人自己早期发现淋病并得到及时的治疗,可有效地控制病情,达到彻底治愈和避免发生并发症的目的。
淋病的潜伏期一般比较短,在1~10天内,平均3~5天。所以,凡在近10天内病人自己或配偶有过婚外性交史,出现下述情况,要高度怀疑得了淋病。
男性在近日内突然出现小便时尿道疼痛,小便次数增多,尿道口红肿痛并有多量黄白色分泌物流出,用手挤压阴茎根部和中段,脓液流出会增多,并且在内裤上可见到黄色的脓痂。
女性近日突然出现小便时尿道疼、小便次数增多、尿道口流脓,尿道症状一般不如男性明显而剧烈,甚至可以完全没有尿痛、尿频和尿道流脓症状。但有一点很重要,如丈夫最近曾得过淋病,在丈夫得病前后10天内曾与妻子有过性生活,最近觉得白带增多、外阴瘙痒、下腹坠胀等不适。
还有一点需要说明的并也带有普遍性的是:丈夫外出得了淋病,但此时尚处在潜伏期,没有明显症状,回家后又与妻子过了性生活,到临床表现明显后,担优事情败露,影响夫妻感染,不愿如实把事实直相告诉妻子,致使妻子感染发展,不能及时得到治疗,危害终生。故夫妻双方无论哪一方出现上述泌尿生殖系统的症状时,一定要坦诚公布,双方同时去医院接受检查和治疗。
2008年1月22日星期二
你知道如何切断艾滋感染吗
艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征,是一种近些年发现的传染病,属于性传播疾病。它的传播速度快,死亡率高,80%以上的人患病后3年内死亡,因而被人们称为超级癌症。本病特点是病人有严重细胞免疫缺陷,因而失去抗病毒和抗细菌能力,常合并感染和某些恶性肿瘤而导致死亡。
“截至2005年9月,我国累计报告艾滋病感染者135630人。而根据联合国艾滋病预防规划署和世界卫生组织推荐的方法估算,我国实际艾滋病感染者有84万。”昨天上午,在第25期“市民学堂”上,省疾病预防与控制中心性病艾滋病防治专家羊海涛说,大多数艾滋病感染者不知道自己感染了艾滋病毒,所以我们每个人都必须采取有效的预防措施,防止艾滋病在一般人群中大面积流行。
如不能有效控制,2010年我国艾滋病感染者可能达到1000万
“艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症,自1981年世界发现首例艾滋病人以来,全球因感染艾滋病死亡的人有2000万;现有的4000多万感染者,在未来10年里,将有一半死亡。”羊海涛介绍,仅2005年,全球就有310万人死于艾滋病,其中包括57万儿童,另有500万新增感染者。而我国的艾滋病疫情现状同样不容乐观,正处于高危人群(吸毒者、性工作者、同性恋者等)向一般人群传播的关键时期。
截至2005年9月,我国累计报告艾滋病感染者135630人,其中艾滋病人31143人,累计死亡7773例。在这些感染者中,因注射吸毒感染艾滋病的占40.8%,既往采供血占23%,性传播占9%。“在艾滋病的传播链条上,涵盖源头人群、桥梁人群和一般人群三个人群,逐级传播,对个人、家庭乃至社会的危害也越来越重。”羊海涛说,我国艾滋病传播的源头人群主要是注射吸毒者,桥梁人群是性工作者,其他人是一般人群。如果性工作者的感染比例不断提高,艾滋病就会开始向一般人群蔓延。
据统计,目前,我国性工作者感染艾滋病的比例正从1996年的0.02%上升到2004年的0.93%。如果不能得到有效控制,世界卫生组织预计,2010年,我国艾滋病感染者将达到1000万。
目前艾滋病尚无有效治疗的方法和药物
羊海涛说,艾滋病如洪水猛兽般袭来,而我们却没有有效“抵御”或“反击”办法。艾滋病毒严重破坏人体的免疫功能,病人因抵抗疾病能力极度降低会重复感染带状疱疹、肺结核等多种疾病。最可怕的是,艾滋病有2—20年(平均10年)无症状期,一旦出现发病症状,0.5—2年左右就会死亡,而且病死率高达100%。
“可以说,近5年艾滋病疫苗不可能诞生。”羊海涛说,艾滋病毒有高度的变异性,而且不能通过动物来进行临床试验。因为动物可以感染艾滋病毒,但不会发病。目前为大家熟知的“鸡尾酒疗法”,要连续治疗60年才能把艾滋病毒杀死。
通过有效途径可以预防艾滋病
“只有有效地预防才能遏制艾滋病的蔓延。”羊海涛说,艾滋病虽然可怕,但它的主要传播途径只有三种:性传播、血液传播、母婴传播。在全球范围内,3/4的艾滋病感染者是通过性传播感染的,其中3/4是异性传播,1/4是同性传播。而在血液传播中,主要途径是静脉注射毒品、共用未经消毒的注射器、输用未经艾滋病抗体检查的供血者的血或血液制品以及类似情况下的输骨髓和器官移植等等。母婴传播方面,被艾滋病毒感染的妇女,可通过怀孕、分娩、哺乳等将艾滋病传染给孩子。
因此,羊海涛提醒,预防艾滋病,一定要注意个人行为,使用安全套;不能吸毒;感染艾滋病毒的妇女最好不要怀孕。如果一定要怀孕,在怀孕期间要通过注射药物阻断母婴间的传播,分娩时要采用剖腹产,采用奶粉喂养等。
蚊虫叮咬等不会传染艾滋病
羊海涛介绍,一些市民经常会问蚊虫叮咬会不会传染艾滋病等问题。实际上,不但吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等叮咬不会传播艾滋病,有防护地照料、护理艾滋病人也不会感染。另外,空气、饮水、食物、游泳池、蹲式厕所及小便池等物品不会传播艾滋病毒,与艾滋病感染者一起工作和生活也不会被感染。因为艾滋病毒对热和消毒剂过敏,在56℃时30分钟就可把艾滋病毒杀死,市民家庭日常使用的酒精、漂白粉、次氯酸钠等消毒剂,也能把艾滋病毒杀死。
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尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV)
本病的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV),属DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮是HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。
人类乳头瘤病毒的类型很多,近年来分子生物学技术研究发展迅速,证实人类乳头瘤病毒有60种以上的抗原型,即这一家族里有60多个相似而又不同的病毒(亚型),其中至少有10个类型与尖锐湿疣有关(如6,11,16,18及33型,最常见6、11型),而第16,18型,则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子,其长期感染与女性宫颈癌的发生有关。
尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等,同为感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起。但不同类型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣,Ⅱ型主要引起寻常疣,Ⅲ型主要引起扁平疣,而尖锐湿疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖,故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种,因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。
尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV)
本病的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV),属DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮是HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。
人类乳头瘤病毒的类型很多,近年来分子生物学技术研究发展迅速,证实人类乳头瘤病毒有60种以上的抗原型,即这一家族里有60多个相似而又不同的病毒(亚型),其中至少有10个类型与尖锐湿疣有关(如6,11,16,18及33型,最常见6、11型),而第16,18型,则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子,其长期感染与女性宫颈癌的发生有关。
尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等,同为感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起。但不同类型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣,Ⅱ型主要引起寻常疣,Ⅲ型主要引起扁平疣,而尖锐湿疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖,故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种,因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。
中国科学家呼吁全社会关注艾滋病
在最近全面展开的“121联合行动计划”中,22位中国知名科学家呼吁“唤起民众”,共同预防艾滋病。
规模浩大的“121联合行动计划”由中国专业预防艾滋病机构——中国预防性病艾滋病基金会发起,希望在未来五年里,让13亿中国人更多地了解艾滋病的危害和预防。
该计划弘扬“相互关爱·共享生命”的主题。中国着名科学家何祚庥、曾毅、钟南山等22位中国科学院和工程院的院士联名呼吁,希望全社会共同行动,支持“121联合行动计划”。
官方数据显示,中国艾滋病感染者已超过100万人,31个省、市、自治区都有分布。
卫生部艾滋病防控首席科学家曾毅指出,解决问题的重要出路就是“唤起民众”,动员社会各阶层联合起来,让每个人都举起预防艾滋病的盾牌。
由于艾滋病的防控严重缺乏资金,院士们特别吁请工商业界积极支持“121行动”。中科院院士何祚庥说,企业在社会中的分量越来越重,受社会关注程度越来越高,企业界的支持不仅对中国、而且对世界艾滋病的防治都是示范性和推进性的。“这种行动将受到全社会的关注和尊敬,也将得到历史的尊重。”
他认为,企业界的示范和推进将推进人们对艾滋病严重危害的广泛注意,并促进更多的研究、更多的捐赠以及对艾滋病更为妥当的理解。
“121联合行动计划”是中国首个与国际组织联手推动的艾滋病预防干预计划。中国预防性病艾滋病基金会2003年3月发起该计划,获得了联合国艾滋病规划署、世界卫生组织等国际组织的积极支持,中国的31个部级单位,包括卫生部、外交部、教育部、科技部等,以及中华慈善总会、中国企业联合会等48个社会团体业纷纷参与。
中国预防性病艾滋病基金会的唐玲说,“121联合行动计划”早在今年3月已经启动,但受“非典”疫情影响一度搁置。组委会已将11月定为“艾滋病关爱月”,并将于12月1日世界艾滋病日在人民大会堂举办“121”特别义演晚会,希望通过大型的公益活动,唤醒全社会对艾滋病问题的关注。
如何使用中草药治疗尖锐湿疣?
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;运用中草药坐浴治疗较小的湿疣,既可以清洁外阴,又能够减轻症状,痛苦小,副作用小。现代药理已经证明,许多清热解毒、活血化瘀的中草药都具有抗病毒作用,如板蓝根、金银花、黄连、黄柏、蛇床子、连翘、虎杖、贯众、野菊花、大青叶等,可根据症状,选用这些中草药煎水,先熏患处,待水偏凉后再泡洗外阴20分钟,每日1~2次。在局部治疗的同时,根据患者症状辨证,予以中草药口服,能够调整全身状态,增强机体抗病能力,促进痊愈。下面介绍几个中药方剂:
nbsp;nbsp;nbsp;外洗方:
nbsp;nbsp;nbsp;处方①(《性病的最新疗法》):大青叶20克板蓝根20克苍术10克红花10克蛇床子15克
nbsp;nbsp;nbsp;煎水2000毫升,浸泡患处,每日2次,每次20分钟。
nbsp;nbsp;nbsp;处方②(《实用皮肤病性病验方精选》):黄柏板蓝根紫草木贼香附薏苡仁桃仁红花当归川芎牡蛎各10~15克
nbsp;nbsp;nbsp;本方具有清热解毒,活血散结作用。每天1剂,水煎后熏洗患处2次,每次15~20分钟。
nbsp;nbsp;nbsp;处方③(《性病自查自治》):红花10克苏叶15克大青叶30克板蓝根30克
nbsp;nbsp;nbsp;水煎外洗,每日数次。
nbsp;nbsp;nbsp;外涂方:
nbsp;nbsp;nbsp;处方①(《性病的最新疗法》):鸦胆子油(鸦胆子仁1份花生油1份浸泡半月即可)
nbsp;nbsp;nbsp;外涂患处。适用于疣体较小、数目较少的患者。早、晚各1次。
nbsp;nbsp;nbsp;处方②(《实用皮肤病性病验方精选》):板蓝根苦参生香附木贼露蜂房各250克
nbsp;nbsp;nbsp;水煎浓缩后去渣,加入陈醋500毫升,用棉签蘸药液搽患处,每日3~5次。本方具有清热解毒,除湿散疣的作用。
nbsp;nbsp;nbsp;口服方:需辨证用药。
nbsp;nbsp;nbsp;(1)风热外袭
nbsp;nbsp;nbsp;外阴湿疣初起,疣体较小,柔软,颜色淡红。或伴有发热恶寒,咽痒咳嗽,外阴瘙痒感。舌尖红,苔薄白,脉浮数。
nbsp;nbsp;nbsp;治疗原则:疏风清热,解毒散结。
nbsp;nbsp;nbsp;处方(《现代中医皮肤病学》):大青叶板蓝根银花蒲公英连翘白鲜皮丹皮赤芍香附木贼草紫草
nbsp;nbsp;nbsp;渗液多加苍术、黄柏;瘙痒重者加蛇床子、地肤子;白带量多加土茯苓、生薏米。水煎服。
nbsp;nbsp;nbsp;(2)肝胆湿热
nbsp;nbsp;nbsp;外阴部湿疣颜色偏红,湿润,数目较多。或伴烦躁易怒,口粘口苦,面红目赤,小便色黄,大便干结。舌红,苔黄或黄腻,脉弦滑数。
nbsp;nbsp;nbsp;治疗原则:疏肝清热,利湿祛疣。
nbsp;nbsp;nbsp;处方(《实用男女病性病临床手册》):山栀子12克酒黄芩12克龙胆草9克泽泻9克苍术9克黄柏9克柴胡9克薏苡仁15克土茯芩24克生甘草6克
nbsp;nbsp;nbsp;水煎服,每日1剂,分3次服。
nbsp;nbsp;nbsp;(3)瘀毒互结
nbsp;nbsp;nbsp;外阴疣体渐大,颜色暗红或紫暗,如菜花状或鸡冠状,皮肤粗糙,疣体表面污秽渗液。舌质暗或有瘀斑,苔薄白,脉沉弦。
nbsp;nbsp;nbsp;治疗原则:活血化瘀,解毒散结。
nbsp;nbsp;nbsp;处方(《性病自查自治》):桃仁9克红花9克熟地10克赤芍9克白芍9克归尾10克川芎6克白术6克山甲6克首乌6克甘草4克板蓝根15克夏枯草15克
nbsp;nbsp;nbsp;水煎服,6~8剂为1疗程。
nbsp;nbsp;nbsp;口服单验方:
nbsp;nbsp;nbsp;处方①(《中医皮肤科临床手册》):生薏米60克冰糖少许
nbsp;nbsp;nbsp;水煎服。
nbsp;nbsp;nbsp;处方②(《中医皮肤科临床手册》):紫草10克生薏仁10克马齿苋10克
如何使用中草药治疗尖锐湿疣?
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;运用中草药坐浴治疗较小的湿疣,既可以清洁外阴,又能够减轻症状,痛苦小,副作用小。现代药理已经证明,许多清热解毒、活血化瘀的中草药都具有抗病毒作用,如板蓝根、金银花、黄连、黄柏、蛇床子、连翘、虎杖、贯众、野菊花、大青叶等,可根据症状,选用这些中草药煎水,先熏患处,待水偏凉后再泡洗外阴20分钟,每日1~2次。在局部治疗的同时,根据患者症状辨证,予以中草药口服,能够调整全身状态,增强机体抗病能力,促进痊愈。下面介绍几个中药方剂:
nbsp;nbsp;nbsp;外洗方:
nbsp;nbsp;nbsp;处方①(《性病的最新疗法》):大青叶20克板蓝根20克苍术10克红花10克蛇床子15克
nbsp;nbsp;nbsp;煎水2000毫升,浸泡患处,每日2次,每次20分钟。
nbsp;nbsp;nbsp;处方②(《实用皮肤病性病验方精选》):黄柏板蓝根紫草木贼香附薏苡仁桃仁红花当归川芎牡蛎各10~15克
nbsp;nbsp;nbsp;本方具有清热解毒,活血散结作用。每天1剂,水煎后熏洗患处2次,每次15~20分钟。
nbsp;nbsp;nbsp;处方③(《性病自查自治》):红花10克苏叶15克大青叶30克板蓝根30克
nbsp;nbsp;nbsp;水煎外洗,每日数次。
nbsp;nbsp;nbsp;外涂方:
nbsp;nbsp;nbsp;处方①(《性病的最新疗法》):鸦胆子油(鸦胆子仁1份花生油1份浸泡半月即可)
nbsp;nbsp;nbsp;外涂患处。适用于疣体较小、数目较少的患者。早、晚各1次。
nbsp;nbsp;nbsp;处方②(《实用皮肤病性病验方精选》):板蓝根苦参生香附木贼露蜂房各250克
nbsp;nbsp;nbsp;水煎浓缩后去渣,加入陈醋500毫升,用棉签蘸药液搽患处,每日3~5次。本方具有清热解毒,除湿散疣的作用。
nbsp;nbsp;nbsp;口服方:需辨证用药。
nbsp;nbsp;nbsp;(1)风热外袭
nbsp;nbsp;nbsp;外阴湿疣初起,疣体较小,柔软,颜色淡红。或伴有发热恶寒,咽痒咳嗽,外阴瘙痒感。舌尖红,苔薄白,脉浮数。
nbsp;nbsp;nbsp;治疗原则:疏风清热,解毒散结。
nbsp;nbsp;nbsp;处方(《现代中医皮肤病学》):大青叶板蓝根银花蒲公英连翘白鲜皮丹皮赤芍香附木贼草紫草
nbsp;nbsp;nbsp;渗液多加苍术、黄柏;瘙痒重者加蛇床子、地肤子;白带量多加土茯苓、生薏米。水煎服。
nbsp;nbsp;nbsp;(2)肝胆湿热
nbsp;nbsp;nbsp;外阴部湿疣颜色偏红,湿润,数目较多。或伴烦躁易怒,口粘口苦,面红目赤,小便色黄,大便干结。舌红,苔黄或黄腻,脉弦滑数。
nbsp;nbsp;nbsp;治疗原则:疏肝清热,利湿祛疣。
nbsp;nbsp;nbsp;处方(《实用男女病性病临床手册》):山栀子12克酒黄芩12克龙胆草9克泽泻9克苍术9克黄柏9克柴胡9克薏苡仁15克土茯芩24克生甘草6克
nbsp;nbsp;nbsp;水煎服,每日1剂,分3次服。
nbsp;nbsp;nbsp;(3)瘀毒互结
nbsp;nbsp;nbsp;外阴疣体渐大,颜色暗红或紫暗,如菜花状或鸡冠状,皮肤粗糙,疣体表面污秽渗液。舌质暗或有瘀斑,苔薄白,脉沉弦。
nbsp;nbsp;nbsp;治疗原则:活血化瘀,解毒散结。
nbsp;nbsp;nbsp;处方(《性病自查自治》):桃仁9克红花9克熟地10克赤芍9克白芍9克归尾10克川芎6克白术6克山甲6克首乌6克甘草4克板蓝根15克夏枯草15克
nbsp;nbsp;nbsp;水煎服,6~8剂为1疗程。
nbsp;nbsp;nbsp;口服单验方:
nbsp;nbsp;nbsp;处方①(《中医皮肤科临床手册》):生薏米60克冰糖少许
nbsp;nbsp;nbsp;水煎服。
nbsp;nbsp;nbsp;处方②(《中医皮肤科临床手册》):紫草10克生薏仁10克马齿苋10克
2008年1月21日星期一
易忽略的女性早期梅毒
张女士偶然发现自己胸前及腋下有不少红色斑块,还以为是什么皮肤病,去几家医院看,都诊断为“体癣”,开了克霉唑软膏、达克宁霜等治疗体癣的药物,都没什么效果。有过不洁性交史的张女士不由得暗自嘀咕,会不会是传染上了性病呢?
在性病防治中心,我为张女士做了仔细作查,发现除腋下及胸前有暗红色斑块外,张女士的手掌和脚掌还有环形红斑,后脑勺的头发稀稀拉拉,仿佛虫子吃过一般。在张女士的腋窝和腹股沟处,可扪及明显肿大的淋巴结。我给张女士开了梅毒化验单,不出所料,化验结果为阳性。我不由得轻轻地叹了一口气:“唉,又是一个二期梅毒患者。”张女士惊诧地说:“梅毒?梅毒不是解放前的病吗?”
历史上我国梅毒患者人数曾高居各性病之首,称第一性病。解放初期,约有500万市民的上海市,有49万梅毒患者,平均每10位市民中就有1人患梅毒。但是,对于当前梅毒流行的严峻形势,许多人尚不了解。在四、五年前,梅毒的确是一种少见的性病,仅仅数年后,我国梅毒人数猛增,现已成为常见的性病。据全国的统计资料,1994年我国报告梅毒发病人数仅四千五百余例,1999年已增至八万余例,实际新感染梅毒的人数远远不止这个数字。在福建和吉林两省,1999年梅毒患病人数已超过非淋球菌性尿道炎和尖锐湿疣,成为第二位常见性病。1998年全国梅毒增长幅度为56.7%,为八种性病中上升幅度最大者。1999年全国报告梅毒患者数比1998年增长近五成。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害极大的性病。临床上将梅毒分为一期、二期和三期(晚期)梅毒。与梅毒患者发生性关系后2至3周,在生殖器或身体其他部位可出现单个或多个较硬的红色小肿块,不痛也不痒,表面常溃烂,医学上称硬下疳。此时,腹股沟等处淋巴结常肿大,这就是一期梅毒。患一期梅毒时,病菌还被拘束在局部,尚未全身播散,即病在表,还未人里,是治疗的大好时机。在此期间进行规范的驱梅治疗,100%可以治愈。若错失了这一治疗时机,数周后硬下疳可自行消失。此时千万别庆幸疾病已愈,相反,此时病菌已侵人血液,并随血流在全身播散。皮肤上即出现各种各样的皮疹,常伴有淋巴结肿大,这就是二期梅毒,张女士即为一例。感染梅毒六周后即可进人二期梅毒,约20%左右的二期梅毒患者从此失去了根治的机会。由此可见,及早发现一期梅毒,并争分夺秒地进行治疗,是何等重要!
遗憾的是,医生首次接诊的梅毒患者,往往已是二期梅毒,尤其是女性患者。女性为何较男性难以发现一期梅毒呢?这与女性的生殖器结构及硬下疳生长部位有关。男性患一期梅毒时,硬下疳主要出现在阴茎上。医生检查时,一眼就能看见,病人自己也会察觉。而女性患一期梅毒时,部分患者的硬下疳出现在阴道内和子宫颈上,加之硬下疳不痛不痒,不影响性交,患者自己和医生都较难察觉(此时性交出血,常是提示上述部位有硬下疳的蛛丝马迹)。此外,异常的性交方式,常使女性的嘴唇,口腔,乳房,肛门,直肠,甚至眼睑等部位出现硬下疳。这些非生殖器部位的硬下疳,不容易使人联想到性病,检查时也易被医生忽略,导致漏诊。
患梅毒未能早期发现,还与人们对梅毒缺乏警惕有关。由于人们对目前梅毒流行的情况了解不够,一般不会怀疑自己的症状与梅毒有关。女性感染梅毒,若未及时发现,危害不仅是自己,还会传染给丈夫或其他人。一期梅毒传染性很强,硬下疳表面有大量梅毒螺旋体。特别是硬下疳长在阴道内或子宫颈处的妇女,因硬下疳不痛不痒,不影响性交,不易被察觉,是最危险的传染源。妇女怀孕时感染梅毒,梅毒螺旋体可侵犯胎儿,造成流产、死胎和产后早夭,或给儿童遗留胎传梅毒。
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尖锐湿疣患者需要了解的知识
1.尖锐湿疣的病因是什么?
尖锐湿疣是由一种叫做“人类乳头瘤样病毒”的致病体引起的性传播性疾病,这种病毒的简称是HPV。病毒学家的研究证实,HPV有40多个类型,其中只有HPV的6型、11型、16型、18型和31型与尖锐湿疣的发病有关。HPV6、11型晏常见,16、18型次之,目前普遍认为HPV16、18型的感染在很大程度上可以引起湿疣病变的恶变。
2.尖锐湿疣是如何传染的?
尖锐湿疣的传播途径,主要星通过往交直接传染。因性交接触的部位不同而有不同的发病部位,大部分发生于外生殖器,也有肛门周围发病者。因为非性交因素引起该病的情况比较少见,如通过密切接触污染HPV的毛巾、衣被、浴盆、便器等,也可能发生尖锐湿疣。患有尖锐湿疣的孕妇,在分娩时通过产道传染而引起新生儿喉头疣或呼吸道疣的情况也有报道。尖锐湿疣的发病,还与身体的免疫机制或抗病能力育关,同样的环境下有的人发病、有的人不发病,或夫妻双方只
有一方发病,这种情况即与自身的抗病能力有关。
3.尖锐湿疣是如何发病的?潜伏期有多长?
人感染HPV后,,HPV透过皮肤或粘膜的鳞状上皮细胞,在细胞核内进行大量繁殖,产生大量成熟的病毒颗粒,引起异常的细胞增生,从而表现力湿疣病变。从感染HPV到发展为肉眼可看到的湿疣,一般需要2周至8个月的时间。
4.尖锐湿疣有什么特征?
病变部位呈肤色、淡粉红色、红色、白色或污灰色,孤立出现或相互融合,表面凹凸不平,大小不等,呈菜花状,蕈样或乳头样的疣丘疹,根部通常有蒂,可自瘙痒,触之易发生出血,偶尔出现渗液或糜烂,少数患者可有恶臭。个别患者有疼痛的感觉或异物感。
5.尖锐湿疣有什么危害?
尖锐湿疣的初期,患者往往没有不适的感觉,有时不能引起患者的足够重视。但如果治疗不及时,可以引起以下并发症:
(1)溃疡、出血;病变增大、增多后,可引起局部的异物和不适感。由于发病的部位多在包皮内、尿道回、阴唇、阴道内、肛周等,这些部位容易受微生物感染,导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和肿胀。
(2)传染婴儿、影响生育质量;患育生殖道疣的孕妇,在分娩时,通过产道的婴儿可能被传染,引起婴幼儿的咬吸道疣。
(3)非生殖器部位的乳头状瘤;通过直接接触或被污染的物品的间接接触,可以导致眼结膜的乳头状瘤和口腔粘膜的乳头状瘤。
(4)癌变;恶性肿瘤是尖锐湿疣最严重的并发症。HPV16、18型感染后,如果治疗不及时,在将来很可能导致阴茎癌,宫颈癌等恶性肿瘤,早期彻底治疗是预防尖锐湿疣癌变的最有效方法。
6.如何治疗尖锐湿疣?各种治疗方法的优缺点是什么?
尖锐湿疣的治疗方法很多,但疗效参差不齐,有的治疗方法还有很大的不良反应,所以为病人推荐最好的治疗方法是医师的责任。该病的治疗方法大体上分为两大类,即局部治疗和全身治疗。局部治疗方法有:
(1)手术切除:需要在手术室中进行,消毒、麻醉、包扎均属必须,病人负担较重,容易复发。
(2)激光、冷冻、电灼:疼痛感较明显,有的需要局部麻醉,对于较大、较多的疣病变需时较长,有时一次难以全部清除,需反复多次治疗,且容易复发。
(3)局部用药:如5-FU、足叶草酯酒清、普达伦脂安息香酸酊等涂于患处,这些药起效较慢,恢复一般需要数天时间,有些药对干燥角化性损害无效,容易复发,而且有些制剂容易引起严重的毒性反应,如用药部位红肿、疼痛、溃疡,胃肠道反应如恶心、呕吐,急性肾功能损害如少尿、无尿,造血功能损害如白细胞减少以及致畸作用(孕妇禁用)、周围神经病变、精神错乱、心动过速、昏迷,以致死亡。对于病毒感染,目前国内外医学界尚没有特效药进行完全、彻底地治疗,而全身用药主要是针对病毒的治疗,所以,单纯全身用药往往难以取得满意的临床疗效,全身用药疗法主要有:
(1)既往曾采用在旋咪唑、壮观霉素等注射治疗,几乎没有疗效。口)阿草洛韦等抗病毒药物,可以做为尖锐湿疣的辅助治疗药物。近年来有人用干扰素治疗,有时可使疣体缩小,但起效慢、价格昂贵、浪少有使疣体消失的情况,而且发现有身体不适、发热、白细胞减少等不良反应,所以只能用于湿疣的辅助治疗。
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尖锐湿疣患者需要了解的知识
1.尖锐湿疣的病因是什么?
尖锐湿疣是由一种叫做“人类乳头瘤样病毒”的致病体引起的性传播性疾病,这种病毒的简称是HPV。病毒学家的研究证实,HPV有40多个类型,其中只有HPV的6型、11型、16型、18型和31型与尖锐湿疣的发病有关。HPV6、11型晏常见,16、18型次之,目前普遍认为HPV16、18型的感染在很大程度上可以引起湿疣病变的恶变。
2.尖锐湿疣是如何传染的?
尖锐湿疣的传播途径,主要星通过往交直接传染。因性交接触的部位不同而有不同的发病部位,大部分发生于外生殖器,也有肛门周围发病者。因为非性交因素引起该病的情况比较少见,如通过密切接触污染HPV的毛巾、衣被、浴盆、便器等,也可能发生尖锐湿疣。患有尖锐湿疣的孕妇,在分娩时通过产道传染而引起新生儿喉头疣或呼吸道疣的情况也有报道。尖锐湿疣的发病,还与身体的免疫机制或抗病能力育关,同样的环境下有的人发病、有的人不发病,或夫妻双方只
有一方发病,这种情况即与自身的抗病能力有关。
3.尖锐湿疣是如何发病的?潜伏期有多长?
人感染HPV后,,HPV透过皮肤或粘膜的鳞状上皮细胞,在细胞核内进行大量繁殖,产生大量成熟的病毒颗粒,引起异常的细胞增生,从而表现力湿疣病变。从感染HPV到发展为肉眼可看到的湿疣,一般需要2周至8个月的时间。
4.尖锐湿疣有什么特征?
病变部位呈肤色、淡粉红色、红色、白色或污灰色,孤立出现或相互融合,表面凹凸不平,大小不等,呈菜花状,蕈样或乳头样的疣丘疹,根部通常有蒂,可自瘙痒,触之易发生出血,偶尔出现渗液或糜烂,少数患者可有恶臭。个别患者有疼痛的感觉或异物感。
5.尖锐湿疣有什么危害?
尖锐湿疣的初期,患者往往没有不适的感觉,有时不能引起患者的足够重视。但如果治疗不及时,可以引起以下并发症:
(1)溃疡、出血;病变增大、增多后,可引起局部的异物和不适感。由于发病的部位多在包皮内、尿道回、阴唇、阴道内、肛周等,这些部位容易受微生物感染,导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和肿胀。
(2)传染婴儿、影响生育质量;患育生殖道疣的孕妇,在分娩时,通过产道的婴儿可能被传染,引起婴幼儿的咬吸道疣。
(3)非生殖器部位的乳头状瘤;通过直接接触或被污染的物品的间接接触,可以导致眼结膜的乳头状瘤和口腔粘膜的乳头状瘤。
(4)癌变;恶性肿瘤是尖锐湿疣最严重的并发症。HPV16、18型感染后,如果治疗不及时,在将来很可能导致阴茎癌,宫颈癌等恶性肿瘤,早期彻底治疗是预防尖锐湿疣癌变的最有效方法。
6.如何治疗尖锐湿疣?各种治疗方法的优缺点是什么?
尖锐湿疣的治疗方法很多,但疗效参差不齐,有的治疗方法还有很大的不良反应,所以为病人推荐最好的治疗方法是医师的责任。该病的治疗方法大体上分为两大类,即局部治疗和全身治疗。局部治疗方法有:
(1)手术切除:需要在手术室中进行,消毒、麻醉、包扎均属必须,病人负担较重,容易复发。
(2)激光、冷冻、电灼:疼痛感较明显,有的需要局部麻醉,对于较大、较多的疣病变需时较长,有时一次难以全部清除,需反复多次治疗,且容易复发。
(3)局部用药:如5-FU、足叶草酯酒清、普达伦脂安息香酸酊等涂于患处,这些药起效较慢,恢复一般需要数天时间,有些药对干燥角化性损害无效,容易复发,而且有些制剂容易引起严重的毒性反应,如用药部位红肿、疼痛、溃疡,胃肠道反应如恶心、呕吐,急性肾功能损害如少尿、无尿,造血功能损害如白细胞减少以及致畸作用(孕妇禁用)、周围神经病变、精神错乱、心动过速、昏迷,以致死亡。对于病毒感染,目前国内外医学界尚没有特效药进行完全、彻底地治疗,而全身用药主要是针对病毒的治疗,所以,单纯全身用药往往难以取得满意的临床疗效,全身用药疗法主要有:
(1)既往曾采用在旋咪唑、壮观霉素等注射治疗,几乎没有疗效。口)阿草洛韦等抗病毒药物,可以做为尖锐湿疣的辅助治疗药物。近年来有人用干扰素治疗,有时可使疣体缩小,但起效慢、价格昂贵、浪少有使疣体消失的情况,而且发现有身体不适、发热、白细胞减少等不良反应,所以只能用于湿疣的辅助治疗。
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2008年1月20日星期日
股癣是性病吗?
股癣是由一组浅表皮肤癣菌引起的传染性皮肤病。多发生在大腿内侧根部、阴股部和腹股沟内侧,既可以单侧也可以双侧发生,表现为圆环或半环状红斑,逐渐向周围扩大,边界清楚,红斑边缘有丘疹、水疱和结痂,瘙痒明显,夏天发作加剧,冬天减轻,男性多于女性。
股癣在家庭内容易互相传染。国外认为可以通过性交时的密切直接接触而传播,但国内尚无这方面的确切资料。一般来说,在皮肤科门诊中,夫妇同患股癣者并不少见,除了通过互穿内裤、共用浴巾和澡盆等间接传播途径之外,通过性行为传播的途径也是不容忽视的。但由于股癣传染的潜伏期长、间接物体传染是主要的途径等,目前,还没有把股癣列为性病。
如果父母有梅毒,应该怎样考虑子女的健康?
父母有梅毒时.因与其子女共同生活,所以,对子女的健康一定的威胁父母也自然会想到如何维护子女健康的问题.此时,应考虑以下几方面的情况:
(1)只有父亲患梅毒时
首先要知道父亲是已经过正规的抗梅治疗。是否已证实被彻底治愈了,他是否遵医嘱接受了追踪观察并证明他的病没有复发.如果他确实已治愈,则对子女不再构成威胁.由于梅毒通过生活密切接触传染的机率要比性交传染小得多.所以可不必过分紧张.
(2)当母也患梅毒时
首先应该了解在她怀孕时是否正在患病,如果正在患病则子女有可能是胎传梅毒,应对他(她)做进一步的确诊和治疗.如果子女在出生后有发育不良,内脏器官或五官方面的疾病,则更要注意先天梅毒的可能。
(3)避免在日常工作中接触传染上梅毒有病的父母应注意与子女在起居.饮食枓;用具方面的隔离,注意消毒和环境卫生,养成.分饮.洗漱用具个人专用的良好惯.
最后,凡有可疑感染的子女都应及时到性病防治专业机构,通过血清学检验来确定是否已经被感染.总之,我们应该知道,父母有梅毒不一定子女必然有梅毒.
性病,梅毒、淋病、尖锐湿疣全接触
下身腐烂、流白、长“菜花”,一旦有了这些症状,可能,就与梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病结下痛苦之缘!不洁性交(如卖淫嫖娼)是感染性病的主要途径。提醒患者,罹患性病切莫讳疾忌医或误入江湖骗子陷阱,而应到正规医院诊治。性病,顾名思义是与性有关的疾病,但有些人误把性病和性功能障碍一类的疾病混淆了。严格地说,凡可通过性关系传染的疾病都可称为“性病”。
这里指的性关系包括生殖器性交和所有其他方式的性接触。过去,常见的只有梅毒和淋病两种,而性病性淋巴肉芽肿和软下疳则少见。现在可大不相同了,世界卫生组织规定凡经由性接触而传染的全部疾病都称为性传播疾病。除了上述四种外,还有近七八年来迅速蔓延的艾滋病、生殖器单纯疱疹(又称Ⅱ型疱疹)、滴虫性尿道炎、乙型肝炎、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、阴虱、疥疮、阴道及外阴部念球菌感染、沙眼衣原体感染及一种叫志贺氏菌引起的胃肠道感染。据报道,目前在美国流行的性病已达25种之多。
国内有些学者主张根据中国具体情况来限定性病的种类,如乙肝和滴虫病就不要划在性病之内。
一、淋病性病
淋病是最古老的性传播疾病,它的症状在公元前1500年的《旧约全书》中已有描述。希腊医圣希波克拉底(公元前400年)把淋病称之为“维纳斯病”,即因性爱所致。1879年,人们分离出淋球菌。
淋病的流行往往与战争有关,因淋病造成的军队的减员有时竟超过战争的死伤。第一次、第二次世界大战都出现过淋病的大流行。直到50年代以来青霉素的广泛使用才遏制了它的大范围的流行。70年代以后,由于西方性放纵的影响,淋病再次广为传播。目前国内淋病患者居性传播疾病的首位。多数病人在感染后3-5天出现症状,也可居在1天或两周后发病。
男子患淋病后可自尿道口排出稀薄、清淡的粉性分泌物,并很快变粘稠变多,颜色可呈白色、黄色或黄绿色,这时已成为脓性分泌物,内裤上可见大量脓迹。尿道口周围可有水肿,排尿可有烧灼感,腹股沟淋巴结可肿大。因为淋病的早期症状在男子是痛苦的和严重的,所以他们会积极求治。若未及时治疗则可沿尿道上行蔓延,引起附性腺感染。也有不少男性患者的症状较轻或无症状,他们是把淋病传播给女性的重要传染源。
大约60-80%的女性淋病患者在疾病早期无症状,于是她们并不知道自己已受感染。女性感染淋病可首先侵犯子宫颈,排出少量脓性分泌物,由于量少以至不易察觉。症状也可蔓延至外阴和尿道,引起排尿时烧灼性疼痛。既然该病早期不易为患者所察觉,治疗自然是不及时的,那么经由子宫向上蔓延就毫不奇怪了。未经治疗的淋病已成为女性不育的最常见原因之一。
非生殖器淋病感染包括口咽部、肛门和直肠。眼睛是新生儿最常见的感染部位,所以分娩后给新生儿的眼睛滴用硝酸银或红霉素等其他抗生素眼药已成为护理常规。若不处理而感染的话,可致小儿失明。淋病之所以难以控制,主要是致病菌的耐药性,加上它的潜伏期短,传播快,这样治疗与预防都较困难。治疗以青霉素为主,可合用丙磺舒、壮观霉素或头孢霉素等抗生素。治疗适当并充分的话,症状在短期内可明显改善或消失。
二、非特异性生殖道感染性病
非特异性生殖道感染即非淋菌性尿道炎,它是一种常见的性传播疾病,沙眼衣原体和解脲支原体是主要病原体。目前已引进国外衣原体酶标诊断试剂盒,其原理是酶联免疫吸附试验,初步检查发现,其发病率已超过淋病,这与国外报道是一致的。但女性非特异性生殖道感染的早期症状不明显,所以容易发生严重并发症,如子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎,进而导致不育、宫外孕和流产等。初步调查表明,服用口服避孕药的妇女和使用宫内节育器的妇女的感染率较高,而男方使用避孕套时她们则很少感染。其原因为避孕药可使敏感的柱状上皮增多,也可能是激素的刺激作用促进衣原体在宫颈上皮中的生长。即使排除性乱因素外,口服避孕药妇女的非特异性生殖道感染的发病率也明显增高。研究表明,避孕套是唯一可降低支原体感染传播的避孕方法。阴道隔膜和宫颈帽也有类似的预防作用,而且它们不像阴茎套那么容易破裂,对于男方不愿意使用阴茎套的妇女来说,它们可以为妇女提供一定的保护作用。
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中医治疗生殖器疱疹的方法
1、湿热下注证生殖器疱疹、
常见生殖器部位水疱成簇,周边有红晕,或有糜烂,有轻痒,可见小便黄赤,口苦,口渴,舌红苔黄腻,脉弦滑。这是由于素日喜肥甘厚味,湿热之邪下注肝经所致。治疗法则宜清热除湿,方药常以龙胆泻肝汤加减:
龙胆草10g 山栀10g 黄芩10g 柴胡10g 车前子(包)10g 生地10g 当归10g 木通10g生甘草10g
方中龙胆草清泻肝经湿热;山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆;车前子、木通清热利湿;生地、当归凉血活血;生甘草调和诸药。水疱大、糜烂渗液者,加生苡仁30g,茵陈10g;大便秘结者,加生大黄6g(后下)。
2、属于毒热蕴结证的生殖器疱疹
见阴部疱疹大而红,局部肿胀,疼痛明显,腹股沟淋巴结肿大,或有低热,排尿困难,舌红绛,脉滑数。这是由于不洁性交,外染淫毒,毒热结聚阴部所致。治疗法则宜清热解毒,常以方药为清毒神圣汤加减:
金银花30g 天花粉30g 蒲公英30g 当归15g 生甘草10g 板蓝根30g
方中金银花清热解毒为主药;天花粉排毒驱腐;蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用;当归、生甘草养血活血,调和诸药。如小便黄赤,排尿疼痛困难者,加马鞭草15g,天葵子10g,淡竹叶10g;淋巴结肿大疼痛者,加地丁30g,夏枯草10g。
3、肾气不足证的生殖器疱疹
常见于复发性阴部疱疹,疱疹干涸较小,无自觉症状,但经常复发。这是由于肾气不足,淫毒之邪未尽所致,由于肾气不足故多伴有腰膝酸软,浑身乏力。阴虚者,则多有五心烦热,失眠多梦,遗精早泄,舌红少苔,脉象细数。肾阳不足者,则多有手足不温,少腹拘急,舌淡苔薄,脉象沉细。治疗法则以补肾为主,佐以解毒除湿。常用方药为六味地黄丸加减:
生熟地各10g 山药15g 山萸肉10g 枸杞子10g 茯苓15g 泽泻10g 丹皮10g 板蓝根10g
方中生熟地滋补肾阴;山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴;茯苓、泽泻、丹皮乃补中有泻;板蓝根清泻余毒。如阴虚火旺者,加女贞子10g,知母10g;肾阳不足者,加制附片10g,肉桂10g,仙灵脾10g。
什么叫艾滋病病毒携带者?
正常人感染了艾滋病病毒后,开始并不感觉自己有病,血清中也检测不出抗体,这段时间称为窗口期,一般为两周至3个月,然后进入无症状期,此期由几个月至十几年不等,血清中开始检测出抗HIV抗。从艾滋病病毒侵入人体,经过窗口期和无症状期,到艾滋病综合征出现前这段过程叫做艾滋病病毒感染(HIV感染),被感染的人称为艾滋病病毒携带者(HIV携带者)或感染者。
在治疗性病淋巴肉芽肿时可配合哪些中成药?
中成药的应用,和中药汤剂的应用一样,需根据症状进行辨证施治,早期、中期和后期的治疗是不同的。早期宜清泻肝胆湿热,中期宜清热解毒,后期宜滋补肝肾。常用的中成药为:
(1)龙胆泻肝丸 功能清泻肝胆湿热,可用于早期的治疗。每服6g,每日2次。
(2)梅花点舌丹 功能清热解毒,可用于中期的治疗。每服10粒,每日2次。
(3)六味地黄丸 功能滋补肝肾,可用于后期的治疗。每服10g,每日2次。
2008年1月19日星期六
疯牛病艾滋病的真相
当全世界都在吵嚷控制艾滋病、消灭疯牛病的时候,对于医学知识一窍不通的自己是否也感到有一丝恐惧呢?其实当我们了解了他们的成因之后就会发现虽然我们不能做什么。但我们至少可以不用害怕了。
简单地说,疯牛病和艾滋病都是病毒。那么,病毒是什么?病毒是介于生命与非生命之间的一种物质形式,因此我们说它是边缘生命。病毒是由一个或几个核酸分子组成的基因组,有一层蛋白或脂蛋白保护性外壳,但病毒进入细胞之后,它可以控制细胞,并且大量复制自己。
疯牛病最早是在1985年在英国发现的。到1996年,已确诊有1万6千多头牛患病并被杀掉、烧掉以及进行其它处理。后来英国还连续出现了12个青年患新型克雅氏病(newvariantcreutzfeldt-JakobDiseasenvCJD),人们怀疑该病是食用患疯牛病的牛肉引起的,于是在欧洲引起了极大的恐慌。
疯牛病学名牛海绵状脑病。潜伏期长,短的可能是几个月,长的要等数十年;疯牛主要依靠遗传因素传播。患上疯牛病就会表现出震颤,姿势不稳,痴呆或知觉过敏,行为反常等中枢神经系统症状,100%死亡。
艾滋病,学名叫获得性免疫缺陷综合症(AIDS),患艾滋病后,人全身的免役系统几乎处于瘫痪状态,极易引起并发症死亡。艾滋病是1981年在美国首先发现的至今已经发现的艾滋病毒有两种:HIV-1和HIV-2,后者主要局限分布于西部非洲。
艾滋病主要是通过血液和精液传染的病毒,它复制能力特强,能在短期内给患者带来巨大痛苦。据统计,到1999年底,中国实际感染者超过50万。
预防艾滋病主要要防止接触血液。例如,不和别人共用牙刷、毛巾,不剧烈接吻,不吸毒,没有不洁的性生活等等。
如何治疗梅毒
我国卫生部于1991年11月颁发了梅毒的诊断标准及治疗方案。特附在这里供大家参照执行。
一、梅毒的诊断标准
(一)诊断原则
1、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统,出现多种与其他疾病相似症状和体征,因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析,慎重作出诊断。
2、询问病史应注意婚外性行为(包括嫖娼、卖淫或同性恋史)、梅毒感染史(包括既往治疗史)、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等。对胎传梅毒应了解其生母的性病史。
3、体检:应作全面体格检查,注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等,必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等。
4、实验室检查:
(1)梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验,如VDRL、RPR、USR等,为筛查试验;梅毒螺旋体抗原试验如TPHA、FTA-ABS等,为证实试验。
(2)暗视野检查梅毒螺旋体。
(3)组织病理检查。
(4)脑脊液检查。
(二)各期梅毒诊断标准
1、一期梅毒
(1)病史:有感染史,潜伏期一般为2~3周。
(2)临床表现:
a.硬下疳直径1~2cm,圆形或椭圆形,稍高出皮面,表面轻度糜烂或浅溃疡,少许分泌物,呈肉红色或暗红色,不痛不痒,触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器,也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。
b.腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛感。
c.可自行消退。
(3)实验室检查:
a.暗视野显微镜检查:皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
b.梅毒血清学试验阳性。如感染不足2至3周,非螺旋体抗原试验可为阴性,4周后复查可为阳性。
以上两项试验有一项阳性即可。
2、二期梅毒
(1)病史:有感染史,可有一期梅毒史,病期在2年以内。
(2)临床表现:
a.皮疹为多形态,包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等,常泛发对称,掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等,不痛不痒,头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限,数目较少,尚可见环形皮疹。
b.口腔可发生粘膜斑。
c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。
(3)实验室检查:
a.暗视野显微镜检查:二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。
b.梅毒血清学试验为强阳性。
3、三期梅毒(晚期梅毒)
(1)病史:有感染史,可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上。
(2)临床表现:
结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等。消化系统受累以肝梅毒多见。心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
(3)实验室检查:
a.梅毒血清学试验:非螺旋体抗原试验大多为阳性,亦可阴性。螺旋体抗原试验为阳性。
b.组织病理检查。
(二)晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。
对于心血管和中枢神经系统梅毒不用苄星青霉素而用普鲁卡因青霉素,每天肌注一次,每次60万单位,至少20次,总剂量1200万单位以上。
晚期及晚期潜伏梅毒经治疗后,有相当一部分患者血清学不发生明显改进。治疗后,应每年检查一次。神经梅毒患者应每年检查脊髓液,至取得较理想的改进,一般细胞及蛋白含量恢复较早而脊髓液的血清学反应恢复较迟。
对于晚期梅毒患者的配偶及治疗前所生的子女应进行检查。
(三)对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。
在梅毒流行区,对可能患梅毒的孕妇,应在怀孕的前三个月及产前三个月,至少各进行一次血清学检查。如为阳性,病史及体检符合梅毒时,应按所患梅毒的分期予以青霉素治疗。
(四)早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。若发生临床症状或放射学检查有骨梅毒损害,或血清学滴度上升二管以上或持续升高时,或孕妇未经充分青霉素治疗或无条件对婴儿进行仔细检查时,须给婴儿进行治疗。治疗方法可用普鲁卡因青霉素肌肉注射,每日一次,每次每公斤体重予以5万单位,连续注射十天,总剂量一般在150万单位至300万单位左右。对于不便连续注射而脊髓液正常的早期先天梅毒儿,可肌注苄星青霉素,一次注射每公斤体重5万单位。
(五)晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。
青霉素是高效抗梅毒螺旋体的药物,血清浓度高于0.03单位/毫升时,即可杀灭梅毒螺旋体。由于青霉素注射后引起大量的螺旋体死亡放出异性蛋白,可引起Jarisch-Herxheimer反应。在早期患者这种反应常在注射后3-12小时出现发热,乏力及皮肤损害或骨膜炎疼痛症状等加重,但一般并不严重,可于24小时左右缓解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反应,如注射后心血管梅毒患者出现心绞痛、心律不齐,甚至发生主动脉瘤破裂等;亦可使神经梅毒症状加重,如耳聋加重或出现头痛症状。有人主张在用青霉素治疗心血管或神经梅毒前2-3日,开始用强的松,可减轻Jarisch-herxheimer反应。服法,每日20-30毫克,治疗开始2-3后,如无反应或反应较轻即逐渐减量,停止此种预防措施。
其它抗生素:目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素,罗红霉素,利君沙;四环素类如强力霉素,土霉素,链霉素。近几年又试用头孢曲松钠,头孢噻肟钠,临床上都收到了较好的效果。
三、治疗原则
对早期梅毒要彻底治愈以消灭传染源,对晚期梅毒则要求控制症状,保护器官功能,延长生命,提高工作能力。
治疗必须早期足量、正规、按计划完成疗程,并进行治疗后追踪,以发现复发。治疗前必须进行系统检查。
杀精避孕膏增加艾滋病的危险
路透社南非德班消息:希望开发一种产品能无形地保护妇女免受艾滋病感染的艾滋病研究者近日失望地宣布,试验发现,指望保护妇女免受艾滋病感染的杀精避孕膏实际上增加了艾滋病感染的危险。
在第十三届国际艾滋病会议上,联合国艾滋病项目艾滋病病毒杀灭剂研制小组负责人周瑟夫·皮力恩斯博士指出,一种名叫nonoxynol-9(商品名AdvantageS),由美国哥伦比亚实验室有限公司推出市场的杀精剂,不仅不能保护贝宁、象牙海岸、泰国以及南非的妇女免受艾滋病病毒的感染,而且使用人群比使用安慰剂的对照组有较高的艾滋病毒感染率。实验组中有59例被感染,而对照组只有41例被感染。这是一个显着的差别。
控制艾滋病热心人士、研究人员和卫生专家们早已呼吁开发类似“隐形避孕套”或“安全软膏”的微生物杀灭剂,目的是为了保护人们免受艾滋病毒感染及其他性病如梅毒和淋病的感染。这种微生物杀灭剂可以使妇女保护她本人免受感染,而无需男方合作。但N-9的试验结果却令他们颇感失望。
联合国艾滋病项目报告说,他们的研究目标已转移至其它微生物杀灭剂。他们呼吁尽快对新的、更多的微生物杀灭剂进行第三阶段试验,这是产品被批准进入市场前最后一个阶段的试验。但现在的问题是缺乏资金,而且大的制药公司不愿意研究微生物杀灭剂。
比尔-梅林达盖兹基金会已宣布为微生物杀灭剂的研究赠款2500万美元。赠款将拔至为协作避孕品研究工业而设立的康拉德协会,这个协作计划在东维吉尼亚医学院实行。协会领导人妇产科教授亨利·卡贝尼克说,他们将把这笔资金用于加快对几种有前途的复合物的研究,如硫酸盐纤维素,这是一种聚合体,过去在欧洲被用作避孕用途。在实验器皿中,硫酸盐纤维素令细胞免受艾滋病病毒感染。在初期研究阶段,它的反应令人满意,因此他们认为成功的希望很大。
非淋菌性尿道炎的病因
nbsp;
非淋菌性尿道炎引起不育症不少见!
引起尿道炎的淋球菌和衣原体、支原体是引起不育症的致病菌之一。衣原体、支原体因其引起尿道炎症状不显著,甚至无症状,很多人误以为没有症状就没有性病,延误了检查治疗时机。感染支原体长时间不治疗,会附着于男性精子尾部引起精子活力明显减弱,以至影响受孕。在女性引起输卵管等盆腔的炎症。导致受精通道的阻塞,也会影响生育。现代青年中,有不少不育患者最后都发现这个病因,值得引起注意。
不洁性交后,无尿道不适是否就没有性病?
人们一般都认为,只要尿道没有尿痛,黄色或白色分泌物流出,就没有性病。其实这种想法是不正确的。除了急性淋病和部分由衣原体引起的尿道炎,尿道可有上述症状,很大部分人感染了性病,特别是支原体引起的尿道炎或阴道炎都可没有任何症状。感染这种致病菌不象患淋病那样局部炎症很重。病人根本没有感觉。往往造成了夫妻相互感染,经常是男方在不知觉情况下传染给女方,女方因妇科不适到医院检查发现有性病菌而回家找丈夫查问原因,容易导致感情破裂、家庭不和、离婚。
其实非淋菌性尿道炎是很常见,它往往和其他性病如淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹同时感染,这些病治疗时都要作常规的检查,以排除是否有衣原体或支原体同时感染。要做到万无一失,最好到正规专科医院全面检查,不要侥幸过关。
所以,奉劝有不洁史的人们,特别是没有带避孕套者,要尽早到有性病防治设备的专科医院作必要检查,以尽早治疗。
那些症状要警惕自己得了非淋菌性尿道炎(阴道炎)?
男性在不洁性交后1-3周出现尿道少量白色分泌物或底裤污秽,晨起尿道口有被分泌物干枯后产生的痂膜封口,排尿时尿道轻微灼热感、刺痒感时都要接受检查。
女性患者症状更不典型,很多妇女都误以为是妇科病的症状而不重视,常见有:白带增多、外阴微痒、尿轻微灼热、尿道口轻微不适、长时间未发现者可出现双下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等症状。如果有久治不愈的妇科病,建议作有关非淋菌性尿道炎、阴道炎方面检测,以弄清病因,根治疾病。nbsp;
非淋菌性尿道炎的病因
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非淋菌性尿道炎引起不育症不少见!
引起尿道炎的淋球菌和衣原体、支原体是引起不育症的致病菌之一。衣原体、支原体因其引起尿道炎症状不显著,甚至无症状,很多人误以为没有症状就没有性病,延误了检查治疗时机。感染支原体长时间不治疗,会附着于男性精子尾部引起精子活力明显减弱,以至影响受孕。在女性引起输卵管等盆腔的炎症。导致受精通道的阻塞,也会影响生育。现代青年中,有不少不育患者最后都发现这个病因,值得引起注意。
不洁性交后,无尿道不适是否就没有性病?
人们一般都认为,只要尿道没有尿痛,黄色或白色分泌物流出,就没有性病。其实这种想法是不正确的。除了急性淋病和部分由衣原体引起的尿道炎,尿道可有上述症状,很大部分人感染了性病,特别是支原体引起的尿道炎或阴道炎都可没有任何症状。感染这种致病菌不象患淋病那样局部炎症很重。病人根本没有感觉。往往造成了夫妻相互感染,经常是男方在不知觉情况下传染给女方,女方因妇科不适到医院检查发现有性病菌而回家找丈夫查问原因,容易导致感情破裂、家庭不和、离婚。
其实非淋菌性尿道炎是很常见,它往往和其他性病如淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹同时感染,这些病治疗时都要作常规的检查,以排除是否有衣原体或支原体同时感染。要做到万无一失,最好到正规专科医院全面检查,不要侥幸过关。
所以,奉劝有不洁史的人们,特别是没有带避孕套者,要尽早到有性病防治设备的专科医院作必要检查,以尽早治疗。
那些症状要警惕自己得了非淋菌性尿道炎(阴道炎)?
男性在不洁性交后1-3周出现尿道少量白色分泌物或底裤污秽,晨起尿道口有被分泌物干枯后产生的痂膜封口,排尿时尿道轻微灼热感、刺痒感时都要接受检查。
女性患者症状更不典型,很多妇女都误以为是妇科病的症状而不重视,常见有:白带增多、外阴微痒、尿轻微灼热、尿道口轻微不适、长时间未发现者可出现双下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等症状。如果有久治不愈的妇科病,建议作有关非淋菌性尿道炎、阴道炎方面检测,以弄清病因,根治疾病。nbsp;
淋病的家庭自疗的方法
1.灸法:取膀胱俞、阴陵泉、三焦俞、行间、太溪。可根据症状加减配穴:发热者加合谷、外关;血淋加血海、三阴交;气淋加太冲,膏淋加气海。按艾炷灸法常规施术。每日施1~2次,每次灸3~5壮或每穴每次5~10分钟。
2.刮痧:主刮经穴部位:大椎、大杼、肺俞、膏肓、神堂。配利经穴部位:中极、膀胱俞、阴陵泉、太溪、太冲。热淋加刮三阴交、内庭经穴部位。石淋加刮水泉经穴部位。血淋加刮血海经穴部位。气淋加刮气海经穴部位。膏淋加剧脾俞、肾俞、大量会经穴部位。轻刮气海、脾俞、肾俞、百会经穴部位3至5分钟;重刮其他经穴部位各3至5分钟。
3.敷贴①地龙1条,蜗牛1个。共捣烂敷脐部,每日1换。②田螺7个,淡豆豉10粒,连须葱头3个,鲜车前草3棵,食盐少许。共捣烂,做饼敷脐部,每日1换。
4.熏洗苦参、土牛膝、土茯苓、黄柏、蛇床子、枯矾各20g。每日1剂,煎水坐浴2次,其中1次须在睡前进行。或先熏洗会阴部。
5.保健功法端坐凳上,双脚着地,与肩等宽,两手放于大腿上,掌心向下,坐时不坐满凳。意守会阴,随腹式呼吸,阴部一提一收,一紧一松。提收是用暗劲往上往里提收,如忍小便状。熟悉以后,即可不拘呼吸,随时可作提收、紧松功法。每日早中晚各练功1次,每次30分钟。
淋病的家庭自疗的方法
1.灸法:取膀胱俞、阴陵泉、三焦俞、行间、太溪。可根据症状加减配穴:发热者加合谷、外关;血淋加血海、三阴交;气淋加太冲,膏淋加气海。按艾炷灸法常规施术。每日施1~2次,每次灸3~5壮或每穴每次5~10分钟。
2.刮痧:主刮经穴部位:大椎、大杼、肺俞、膏肓、神堂。配利经穴部位:中极、膀胱俞、阴陵泉、太溪、太冲。热淋加刮三阴交、内庭经穴部位。石淋加刮水泉经穴部位。血淋加刮血海经穴部位。气淋加刮气海经穴部位。膏淋加剧脾俞、肾俞、大量会经穴部位。轻刮气海、脾俞、肾俞、百会经穴部位3至5分钟;重刮其他经穴部位各3至5分钟。
3.敷贴①地龙1条,蜗牛1个。共捣烂敷脐部,每日1换。②田螺7个,淡豆豉10粒,连须葱头3个,鲜车前草3棵,食盐少许。共捣烂,做饼敷脐部,每日1换。
4.熏洗苦参、土牛膝、土茯苓、黄柏、蛇床子、枯矾各20g。每日1剂,煎水坐浴2次,其中1次须在睡前进行。或先熏洗会阴部。
5.保健功法端坐凳上,双脚着地,与肩等宽,两手放于大腿上,掌心向下,坐时不坐满凳。意守会阴,随腹式呼吸,阴部一提一收,一紧一松。提收是用暗劲往上往里提收,如忍小便状。熟悉以后,即可不拘呼吸,随时可作提收、紧松功法。每日早中晚各练功1次,每次30分钟。
2008年1月18日星期五
软下疳早期临床特征
软下疳早期临床特征
早期性病的临床表现是硬下疳和所有属淋巴结肿大,硬下疳出现在感染梅毒螺旋体后约3周左右,最先侵入部位,如男性的龟头、包皮、冠状沟、女性的大小阴唇、阴蒂、阴道口等处。出现红斑,逐渐变为硬结,颜色转成紫红或铜红色触之如鼻骨样硬,无疼痛及瘙痒感。硬结表面渐渐出现糜烂,最后形成溃疡,大小约1厘米左右,形状多是圆形,边缘齐整,疮面平坦,表面有少量浆液性分泌物,其中含有大量螺旋体,传染性极强。
除生殖器部位外,个别硬下疳可发生在唇舌、手指、乳房、眼睑及肛门等处硬不疳不治疗,一个月后可自然消退,遗留一个浅的疤痕或色素斑。
在硬下疳发生后1~2周,附近的淋巴结肿大,多为两侧性,数目较多,触之坚硬,但无压痛,不化脓也不溃破。肿大淋巴结消退比硬下疳晚,约需几个月左右。
早期性病如果能得到及时诊断和治疗,疾病可迅速达到彻底冶愈的目的,否则贻害无穷
尖锐湿疣为何复发简介
尖锐湿疣(简称CA)是一种常见的由人乳头状病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,属八种法定性病之一。CA通常经直接接触或间接接触途径感染,目前发病率呈升高趋势。尖锐湿疣的发生和复发是综合因素作用的结果,主要因素包括下列几点:
一、性行为。研究和统计表明,有多个性伴者发生CA的几率和复发率均明显于单一性伴者;在一定的范围内,性生活的年龄也是CA的危险因素,首次性交年龄小于19岁者,其发病率及复发率均显着增加;男性商业性工作者是CA的高危人群。
二、免疫功能。资料表明,免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人,CA的发病率及复发率均显着增加,且疣体体积也较大。
三、年龄和性别。年龄是CA的独立危险因素,80%的CA发生于16~34岁的人,发病高峰年龄为20~25岁。男性平均发病年龄为22岁,女性为19岁;男女发病比例约为11.4。另一研究发现,女性年龄小于25岁是肛门生殖器疣的危险因素。
四、吸烟。因为吸烟能降低机体抵抗力,所以吸烟也是CA的独立危险因素。研究表明,吸烟者CA的发病率比不吸烟者高3倍多,且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加,同时吸烟能促进CA复发。
五、饮酒。饮酒是包括CA在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性,抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统,减轻焦虑,增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了CA的发生和复发。
六、避孕措施。多项研究结果表明,安全套能阻挡HPV感染,所以坚持使用安全套可预防CA的发生。另有研究显示,服用避孕药妇女CA的发病率高于未服药者。
七、婚姻妊娠状况。资料显示,离婚、夫妻分居、丧偶、未婚者CA发病率比正常对照组高,因为这些情况下容易发生高危性行为。妊娠期妇女具有较高的CA发病率,且CA的复发率相对较高,这与妊娠期的内分泌功能变化有关。
八、患其他性病。CA与其他性传播疾病如生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相关,其原因一是CA患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的病原体破坏了黏膜屏障,使机体抵御HPV的能力下降。
尖锐湿疣为何复发简介
尖锐湿疣(简称CA)是一种常见的由人乳头状病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,属八种法定性病之一。CA通常经直接接触或间接接触途径感染,目前发病率呈升高趋势。尖锐湿疣的发生和复发是综合因素作用的结果,主要因素包括下列几点:
一、性行为。研究和统计表明,有多个性伴者发生CA的几率和复发率均明显于单一性伴者;在一定的范围内,性生活的年龄也是CA的危险因素,首次性交年龄小于19岁者,其发病率及复发率均显着增加;男性商业性工作者是CA的高危人群。
二、免疫功能。资料表明,免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人,CA的发病率及复发率均显着增加,且疣体体积也较大。
三、年龄和性别。年龄是CA的独立危险因素,80%的CA发生于16~34岁的人,发病高峰年龄为20~25岁。男性平均发病年龄为22岁,女性为19岁;男女发病比例约为11.4。另一研究发现,女性年龄小于25岁是肛门生殖器疣的危险因素。
四、吸烟。因为吸烟能降低机体抵抗力,所以吸烟也是CA的独立危险因素。研究表明,吸烟者CA的发病率比不吸烟者高3倍多,且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加,同时吸烟能促进CA复发。
五、饮酒。饮酒是包括CA在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性,抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统,减轻焦虑,增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了CA的发生和复发。
六、避孕措施。多项研究结果表明,安全套能阻挡HPV感染,所以坚持使用安全套可预防CA的发生。另有研究显示,服用避孕药妇女CA的发病率高于未服药者。
七、婚姻妊娠状况。资料显示,离婚、夫妻分居、丧偶、未婚者CA发病率比正常对照组高,因为这些情况下容易发生高危性行为。妊娠期妇女具有较高的CA发病率,且CA的复发率相对较高,这与妊娠期的内分泌功能变化有关。
八、患其他性病。CA与其他性传播疾病如生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相关,其原因一是CA患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的病原体破坏了黏膜屏障,使机体抵御HPV的能力下降。
男性淋病有哪些合并症
淋病(Gonorrhea)是由淋病双球菌(简称淋菌)引起的泌尿生殖系黏膜为主的化脓性感染。希腊文Gonos为种子之意,Rhoea为流动之意。该病主要通过性交感染,大都在局部感染,但也可通过血行播散到全身各个器官和皮肤。
不洁性交后尿道瘙痒,轻度刺痛,尿道口红肿。继而有稀薄淡白色或淡黄色粘液溢出,很快变成粘稠脓性,浅黄色或黄绿色,有时呈脓血样分泌物。不断由尿道口溢出污染内裤。晨起脓痂可封住尿道口(糊口)。此时尿痛剧烈。尿病特点为开始排尿时疼痛明显。严重者有排尿困难,病而不敢排尿或尿流中断,入夜阴茎常有痛性勃起。两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染而引起红肿、疼痛;甚至化脓。在急性尿道炎发病过程中,患者往往有微热或乏力等症状,部分患者发热至38℃以上,并有头痛等全身不适。急性淋病在1~2周后症状可逐渐减轻,1个月后可完全消失,但晨间或长时间未排尿时仍可有淋丝,将尿道口粘着。急性期过后,未经治疗者,在一定条件下,可转为慢性淋病。
男性淋病多并发淋菌性前列腺炎、附件睾丸炎、精囊炎、尿道狭窄、眼结膜炎、咽炎、关节炎、直肠炎及败血症等。
男性淋病有哪些合并症
淋病(Gonorrhea)是由淋病双球菌(简称淋菌)引起的泌尿生殖系黏膜为主的化脓性感染。希腊文Gonos为种子之意,Rhoea为流动之意。该病主要通过性交感染,大都在局部感染,但也可通过血行播散到全身各个器官和皮肤。
不洁性交后尿道瘙痒,轻度刺痛,尿道口红肿。继而有稀薄淡白色或淡黄色粘液溢出,很快变成粘稠脓性,浅黄色或黄绿色,有时呈脓血样分泌物。不断由尿道口溢出污染内裤。晨起脓痂可封住尿道口(糊口)。此时尿痛剧烈。尿病特点为开始排尿时疼痛明显。严重者有排尿困难,病而不敢排尿或尿流中断,入夜阴茎常有痛性勃起。两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染而引起红肿、疼痛;甚至化脓。在急性尿道炎发病过程中,患者往往有微热或乏力等症状,部分患者发热至38℃以上,并有头痛等全身不适。急性淋病在1~2周后症状可逐渐减轻,1个月后可完全消失,但晨间或长时间未排尿时仍可有淋丝,将尿道口粘着。急性期过后,未经治疗者,在一定条件下,可转为慢性淋病。
男性淋病多并发淋菌性前列腺炎、附件睾丸炎、精囊炎、尿道狭窄、眼结膜炎、咽炎、关节炎、直肠炎及败血症等。
男性慢性淋病临床表现
慢性淋病大多数为急性淋病转变而来,通常表现为尿道炎症状反复发作。
1、尿痛轻微,排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛,常可见终末血尿。尿液一般透明,但可见淋菌丝浮游于其中。
2、病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感,夜间遗精、精液带血。
3、男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。
4、排尿困难、尿线细弱、射程短,甚至尿潴留。副睾炎多见于治疗不及时者,常突然感到副睾疼痛、肿大、压痛、发热。此外还可出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎,常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。
男性慢性淋病临床表现
慢性淋病大多数为急性淋病转变而来,通常表现为尿道炎症状反复发作。
1、尿痛轻微,排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛,常可见终末血尿。尿液一般透明,但可见淋菌丝浮游于其中。
2、病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感,夜间遗精、精液带血。
3、男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。
4、排尿困难、尿线细弱、射程短,甚至尿潴留。副睾炎多见于治疗不及时者,常突然感到副睾疼痛、肿大、压痛、发热。此外还可出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎,常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。
2008年1月17日星期四
女性下泌尿道感染种类
泌尿道感染即膀胱炎和尿道炎。老年妇女易患下泌尿道感染,因为诱发因素颇多,有先天的,也有后天的:
1.女性尿道外口与阴道口、肛门邻近,易被阴道炎分泌(阴道炎、子宫颈炎时)及粪便污染;
2.由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,亦受雌激素作用影响的尿道上皮萎缩变薄,防御能力大大削弱,细菌容易入侵;
3.女性尿道生来直、宽而短,长度仅3~4厘米,细菌一旦入侵,易从尿道上行进入膀胱。
4.随着年龄的增长,膀胱的组织结构及功能发生变化,常排尿不畅不尽。残余尿是细菌生长繁殖的良好培养基。
急性下泌尿道感染一般起病突然,不发热,无寒颤,就是尿频、尿急与尿痛,有的排尿时连小腹部及会阴部也痛。尿量少,但浑浊,偶而还见血尿。若伴有尿潴留,常伴下腹持续性隐痛与压痛。要是并发泌尿道感染(肾盂肾炎),必然出现全身症状,像寒战、发热、腰酸和胃肠不适等等。
急性尿道和膀胱发炎时,最要紧的是卧室休息,多饮开水,增加营养并避免刺激性食物(忌辛辣、酒料)。热水坐浴可改善血液循环、缓解症状。口服碱性药物(小苏打)、解痉药(颠茄酊、莨菪碱合剂、普鲁本辛等)可减轻膀胱刺激与痉挛。
根据尿培养结果,选用致病菌敏感的消炎抗菌药物,若处理及时,症状大多在1周左右消失。为防重复感染,平时应特别注意外阴清洁,勤换内裤。经常多饮水以利尿而起冲洗膀胱作用。
要是屡屡急性发炎,口服小量雌激素或阴道内塞入雌激素栓剂以促使尿道内、外括约肌恢复张力和上皮生长,并且增强局部抵御能力。
念珠菌病的易混淆疾病
本病主要与滴虫性阴道炎及由滴虫引起的男性非淋病性尿道炎相鉴别。
1.,阴道分泌物增多呈泡沫状,有时可呈浆液性或脓性,味恶臭。并可有尿道炎,膀胱炎,宫颈炎,尿道旁腺及巴氏腺感染,偶有肾孟肾炎。可出现排尿困难、血尿及夜尿。阴道检查可见宫颈充血,阴道壁充血,水肿,并有出血点,呈草莓状外观的特征性表现。可查到阴道毛滴虫。
2.,症状较淋病轻,表现为尿道瘙痒,不适或排尿困难,可有脓性分泌物,亦可引起膀胱炎,前列腺炎或附睾炎,尿道分泌物可查到滴虫。
2008年1月16日星期三
你知道什么是爱滋病和性病吗?
艾滋病
一、艾滋病是一种威胁生命的传染病,至今没有特效药和疫苗,所以目前还是一种绝症。
二、艾滋病病毒主要通过以下三种途径传染:
1.性行为。
2.输未经检验的血和使用不消毒的注射器。
3.母亲传给婴儿。
三、艾滋病病毒不会在以下的情况中传播:
1.日常生活接触,如车、船、飞机、办公室、商店、剧场、学校、游泳池等公共场所的一般接触。
2.空气、饮水、食物。
3.双方接触部位皮肤粘膜没有破损的握手、拥抱、浅吻(深吻有传染危险)。
4.蚊子等吸血昆虫还没有发现可以传染艾滋病病毒。
5.马桶、浴池及浴巾不会传染艾滋病病毒。
四、艾滋病病毒感染者受艾滋病病毒感染后要经过短则半年,长则数年、十数年的潜伏期后才发展成为艾滋病。处在潜伏期的人称艾滋病病毒感染者,他们没有自觉不适,外表也和健康人一样,要是未经化验连自己也不知道已染上病毒,但他们的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中有艾滋病病毒,所以有很强的传染性。
五、艾滋病病人受艾滋病病毒感染后,免疫系统遭到严重破坏,抵抗力极度低下,病人发生严重的疾病而出现许多症状,常见的有发热、消瘦、咳嗽、腹泻、头痛、脑子反应迟钝等,也可有口腔霉菌感染,皮肤疱疹,还可以发生恶性肿瘤,最后衰竭死亡。
六、艾滋病病毒抗体检测到防疫站或医院化验血液中是否含有艾滋病病毒抗体,可以确定有没有受到艾滋病病毒感染。但是在刚受感染1至3个月之内可能还查不到抗体。
性病
一、我国重点防治的性病有淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病淋巴肉芽肿。
二、性病主要通过性行为传播,但是受性病病原体污染的马桶、浴缸、浴巾、脚布、床单被褥等传播性病的可能性并不大。梅毒的传染途径与艾滋病相同。
三、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等只要及时治疗,可以治愈。
四、梅毒如果不彻底治愈可以损害脑和心脏危及生命。
五、尖锐湿疣、生殖器疱疹目前还不能彻底治愈,容易复发,远期还有可能引起癌症。
六、性病患者更容易染上艾滋病病毒。
七、患了性病必须到医院皮肤性病科或性病防治所去就诊,医生完全为患者保密。为防止误诊误治,私人诊所不允许治性病。街头的治性病广告将使你受骗上当,花了钱还治不好病。
什么是非淋菌性尿道炎?
nbsp;nbsp;一位27岁的未婚男子主诉逐渐发生尿道口分泌物增多和轻度尿痛。尿道分泌物是在一周前发现的,当时他发现内裤上有小片的污染。通过进一步采集病史了解到,他在发病前6天曾与新结交的女友发生性关系。
nbsp;nbsp;nbsp;
nbsp;nbsp;nbsp;这一年龄组男子出现尿道分泌物的最常见原因是非淋菌性尿道炎。当然也应通过革兰氏染色或培养除外淋球菌感染。滴虫性尿道炎在男子少见,而且感染多无症状。疱疹病毒感染也很常见,但很少会有尿道分泌物。
nbsp;nbsp;nbsp;
nbsp;nbsp;nbsp;医生在体检时除发现尿道口有少量清稀的粘液性分泌物外,无其他异常体征可见。显微镜油镜下检查经革兰氏染色的尿道分泌物涂片,发现大量白细胞,仅偶见革兰氏阴性或阳性细菌。这一结果显示存在感染,但仍无法从显微镜检查得出肯定结论。若在细胞内或细胞外找到革兰氏阴性双球菌则可诊断为淋病的存在。而非淋菌性尿道炎通常是由两种比细菌小而又略大于病毒的微生物──沙眼衣原体和解脲支原体感染的。
nbsp;nbsp;nbsp;
nbsp;nbsp;nbsp;近几年来,衣原体和支原体感染成了不育症诊断与治疗中的一个热门话题。在不育门诊的精液检查中或在前列腺门诊的前列腺液检查中,当把显微镜调到1000倍视野时,往往可以在部分患者的样本中见到密密麻麻的小颗粒在快速抖动,它们不是直线前进,而是绕来绕去打转转。它们的大多数是黑黑的浑园形颗粒,也有的是椭园形或杆状的颗粒,它们就是我们将要介绍的衣原体或支原体。它们是比细菌还要小而比病毒又略大的原核细胞型病原微生物,直径只有0.3微米左右,大约为精子头大小的1/20。有的颗粒看上去很大,其实是好几个小颗粒粘附在一起的,有时它们还会十几个或几十个成串或成群活动。衣原体有细胞壁而呈球形,支原体无细胞壁而形状不定,它们都喜欢附着在其他固体成分上,这是它们的重要特征之一,如果仔细观察就不难发现它们简直是无孔不入的。除附着在精子头、颈和尾部外,它们还附着在白细胞上、脱落到精液里的不成熟生精细胞上、还有前列腺小体上。
nbsp;nbsp;nbsp;
nbsp;nbsp;nbsp;医生有时还可以看到精子头或尾、甚至整个精子都包裹上一层厚厚的粘稠物质,它们是神经氨酸醛等物质,虽多次洗涤都洗不掉。不论是附着了许多衣原体颗粒还是包裹了一层盔甲,精子都不堪重负,无法像健康时飞快地游动,当然也就很难到达输卵管与卵子会合和受精了,这是其造成不育的原因之一。感染了衣原体或支原体患者的畸形精子率将大大增高,往往达60-75%,如头尾肿大,尾部绕圈。由于衣原体等附着于精子表面,在扫描电子显微镜下可以看到这些颗粒像粘上去的一颗颗花椒,若在尾部则像一串串的糖葫芦。衣原体附着后可使精子细胞膜损伤,并通过它释放的毒性物质使精子受到急性毒性作用,进而导致精子的代谢、生物合成、生理和免疫功能发生损伤。由于衣原体等的附着遮盖了精子识别卵子的部位,也会影响精卵结合,最终导致不育。
nbsp;nbsp;nbsp;
nbsp;nbsp;nbsp;此外,医生们还注意到支原体与人类精子膜具有共同抗原成分,所以病人在感染后产生的抗支原体抗体也会作用于精子,进而引起不育。凡此种种。都有可能影响到男子的生育力。
nbsp;nbsp;nbsp;
nbsp;nbsp;nbsp;当然,女性感染后也会由于类似的生殖道感染、抗体形成等原因而影响她们的生育能力。临床观察表明,不育病人的衣原体和支原体感染百分率远远超过健康人群,有调查表明,正常人的感染率为8%,不育病人可达40%。另一项调查表明不育病人的解脲支原体的感染率为男子21%,女子41%,而正常人群中男子低于2%,女子低于27%,具有明显差异。在西方它已成为引起宫外孕和不育症的主要原因之一。
nbsp;nbsp;nbsp;
nbsp;nbsp;nbsp;衣原体和支原体都可引起非淋菌性尿道炎,它是性传播疾病的一种,大约有70%的患者具有性乱史,也就是说尚有30%的患者可能是通过一般污染等原因感染的,如非性交传染(通过毛巾、内衣、游泳裤、浴器、便具等),以及自身传播(手、眼、生殖器之间互染)、母婴传播。若系同性恋男子并有被动肛交史时可出现肛门分泌物和肛门直肠痛,血便和发热等症状。查体可发现肛门局部触痛、括约肌痉挛。肛门涂片可见大量多形核白血球,但找不到淋球菌。直肠镜检可见粘膜充血、脆弱及溃疡。活检可发现隐窝感染,隐窝周围可有大量巨细胞这些症状可见于淋病、沙门氏菌感染、疱疹、阿米巴感染等,需进行鉴别诊断。解脲支原体很少引起男子的咽喉感染,咽喉感染的发生率只为尿道或直肠感染的1/5-1/3。而且即使咽部培养阳性也很少存在临床症状。附睾炎的发生有明显的年龄特点,35岁以下男子常见支原体所致附睾炎,而35岁以上男子的附睾炎常由大肠杆菌感染所致。支原体感染所致者多见腹股沟及睾丸疼痛,大肠杆菌所致者多见阴囊水肿和血肿。根据临床统计,性乱者的阳性感染率可达30-50%左右,而正常健康人群的检出率仅8%左右,值得注意的是有些地方报告在有支原体寄居的产妇中,新生儿携有病原体为38%,其中经阴道分娩者将近半数的新生儿受到感染。
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nbsp;nbsp;nbsp;这一年龄组男子出现尿道分泌物的最常见原因是非淋菌性尿道炎。当然也应通过革兰氏染色或培养除外淋球菌感染。滴虫性尿道炎在男子少见,而且感染多无症状。疱疹病毒感染也很常见,但很少会有尿道分泌物。
nbsp;nbsp;nbsp;
nbsp;nbsp;nbsp;医生在体检时除发现尿道口有少量清稀的粘液性分泌物外,无其他异常体征可见。显微镜油镜下检查经革兰氏染色的尿道分泌物涂片,发现大量白细胞,仅偶见革兰氏阴性或阳性细菌。这一结果显示存在感染,但仍无法从显微镜检查得出肯定结论。若在细胞内或细胞外找到革兰氏阴性双球菌则可诊断为淋病的存在。而非淋菌性尿道炎通常是由两种比细菌小而又略大于病毒的微生物──沙眼衣原体和解脲支原体感染的。
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nbsp;nbsp;nbsp;近几年来,衣原体和支原体感染成了不育症诊断与治疗中的一个热门话题。在不育门诊的精液检查中或在前列腺门诊的前列腺液检查中,当把显微镜调到1000倍视野时,往往可以在部分患者的样本中见到密密麻麻的小颗粒在快速抖动,它们不是直线前进,而是绕来绕去打转转。它们的大多数是黑黑的浑园形颗粒,也有的是椭园形或杆状的颗粒,它们就是我们将要介绍的衣原体或支原体。它们是比细菌还要小而比病毒又略大的原核细胞型病原微生物,直径只有0.3微米左右,大约为精子头大小的1/20。有的颗粒看上去很大,其实是好几个小颗粒粘附在一起的,有时它们还会十几个或几十个成串或成群活动。衣原体有细胞壁而呈球形,支原体无细胞壁而形状不定,它们都喜欢附着在其他固体成分上,这是它们的重要特征之一,如果仔细观察就不难发现它们简直是无孔不入的。除附着在精子头、颈和尾部外,它们还附着在白细胞上、脱落到精液里的不成熟生精细胞上、还有前列腺小体上。
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nbsp;nbsp;nbsp;医生有时还可以看到精子头或尾、甚至整个精子都包裹上一层厚厚的粘稠物质,它们是神经氨酸醛等物质,虽多次洗涤都洗不掉。不论是附着了许多衣原体颗粒还是包裹了一层盔甲,精子都不堪重负,无法像健康时飞快地游动,当然也就很难到达输卵管与卵子会合和受精了,这是其造成不育的原因之一。感染了衣原体或支原体患者的畸形精子率将大大增高,往往达60-75%,如头尾肿大,尾部绕圈。由于衣原体等附着于精子表面,在扫描电子显微镜下可以看到这些颗粒像粘上去的一颗颗花椒,若在尾部则像一串串的糖葫芦。衣原体附着后可使精子细胞膜损伤,并通过它释放的毒性物质使精子受到急性毒性作用,进而导致精子的代谢、生物合成、生理和免疫功能发生损伤。由于衣原体等的附着遮盖了精子识别卵子的部位,也会影响精卵结合,最终导致不育。
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nbsp;nbsp;nbsp;此外,医生们还注意到支原体与人类精子膜具有共同抗原成分,所以病人在感染后产生的抗支原体抗体也会作用于精子,进而引起不育。凡此种种。都有可能影响到男子的生育力。
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nbsp;nbsp;nbsp;当然,女性感染后也会由于类似的生殖道感染、抗体形成等原因而影响她们的生育能力。临床观察表明,不育病人的衣原体和支原体感染百分率远远超过健康人群,有调查表明,正常人的感染率为8%,不育病人可达40%。另一项调查表明不育病人的解脲支原体的感染率为男子21%,女子41%,而正常人群中男子低于2%,女子低于27%,具有明显差异。在西方它已成为引起宫外孕和不育症的主要原因之一。
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nbsp;nbsp;nbsp;衣原体和支原体都可引起非淋菌性尿道炎,它是性传播疾病的一种,大约有70%的患者具有性乱史,也就是说尚有30%的患者可能是通过一般污染等原因感染的,如非性交传染(通过毛巾、内衣、游泳裤、浴器、便具等),以及自身传播(手、眼、生殖器之间互染)、母婴传播。若系同性恋男子并有被动肛交史时可出现肛门分泌物和肛门直肠痛,血便和发热等症状。查体可发现肛门局部触痛、括约肌痉挛。肛门涂片可见大量多形核白血球,但找不到淋球菌。直肠镜检可见粘膜充血、脆弱及溃疡。活检可发现隐窝感染,隐窝周围可有大量巨细胞这些症状可见于淋病、沙门氏菌感染、疱疹、阿米巴感染等,需进行鉴别诊断。解脲支原体很少引起男子的咽喉感染,咽喉感染的发生率只为尿道或直肠感染的1/5-1/3。而且即使咽部培养阳性也很少存在临床症状。附睾炎的发生有明显的年龄特点,35岁以下男子常见支原体所致附睾炎,而35岁以上男子的附睾炎常由大肠杆菌感染所致。支原体感染所致者多见腹股沟及睾丸疼痛,大肠杆菌所致者多见阴囊水肿和血肿。根据临床统计,性乱者的阳性感染率可达30-50%左右,而正常健康人群的检出率仅8%左右,值得注意的是有些地方报告在有支原体寄居的产妇中,新生儿携有病原体为38%,其中经阴道分娩者将近半数的新生儿受到感染。
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什么是非淋菌性尿道炎?
nbsp;nbsp;一位27岁的未婚男子主诉逐渐发生尿道口分泌物增多和轻度尿痛。尿道分泌物是在一周前发现的,当时他发现内裤上有小片的污染。通过进一步采集病史了解到,他在发病前6天曾与新结交的女友发生性关系。
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nbsp;nbsp;nbsp;这一年龄组男子出现尿道分泌物的最常见原因是非淋菌性尿道炎。当然也应通过革兰氏染色或培养除外淋球菌感染。滴虫性尿道炎在男子少见,而且感染多无症状。疱疹病毒感染也很常见,但很少会有尿道分泌物。
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nbsp;nbsp;nbsp;医生在体检时除发现尿道口有少量清稀的粘液性分泌物外,无其他异常体征可见。显微镜油镜下检查经革兰氏染色的尿道分泌物涂片,发现大量白细胞,仅偶见革兰氏阴性或阳性细菌。这一结果显示存在感染,但仍无法从显微镜检查得出肯定结论。若在细胞内或细胞外找到革兰氏阴性双球菌则可诊断为淋病的存在。而非淋菌性尿道炎通常是由两种比细菌小而又略大于病毒的微生物──沙眼衣原体和解脲支原体感染的。
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nbsp;nbsp;nbsp;近几年来,衣原体和支原体感染成了不育症诊断与治疗中的一个热门话题。在不育门诊的精液检查中或在前列腺门诊的前列腺液检查中,当把显微镜调到1000倍视野时,往往可以在部分患者的样本中见到密密麻麻的小颗粒在快速抖动,它们不是直线前进,而是绕来绕去打转转。它们的大多数是黑黑的浑园形颗粒,也有的是椭园形或杆状的颗粒,它们就是我们将要介绍的衣原体或支原体。它们是比细菌还要小而比病毒又略大的原核细胞型病原微生物,直径只有0.3微米左右,大约为精子头大小的1/20。有的颗粒看上去很大,其实是好几个小颗粒粘附在一起的,有时它们还会十几个或几十个成串或成群活动。衣原体有细胞壁而呈球形,支原体无细胞壁而形状不定,它们都喜欢附着在其他固体成分上,这是它们的重要特征之一,如果仔细观察就不难发现它们简直是无孔不入的。除附着在精子头、颈和尾部外,它们还附着在白细胞上、脱落到精液里的不成熟生精细胞上、还有前列腺小体上。
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nbsp;nbsp;nbsp;医生有时还可以看到精子头或尾、甚至整个精子都包裹上一层厚厚的粘稠物质,它们是神经氨酸醛等物质,虽多次洗涤都洗不掉。不论是附着了许多衣原体颗粒还是包裹了一层盔甲,精子都不堪重负,无法像健康时飞快地游动,当然也就很难到达输卵管与卵子会合和受精了,这是其造成不育的原因之一。感染了衣原体或支原体患者的畸形精子率将大大增高,往往达60-75%,如头尾肿大,尾部绕圈。由于衣原体等附着于精子表面,在扫描电子显微镜下可以看到这些颗粒像粘上去的一颗颗花椒,若在尾部则像一串串的糖葫芦。衣原体附着后可使精子细胞膜损伤,并通过它释放的毒性物质使精子受到急性毒性作用,进而导致精子的代谢、生物合成、生理和免疫功能发生损伤。由于衣原体等的附着遮盖了精子识别卵子的部位,也会影响精卵结合,最终导致不育。
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nbsp;nbsp;nbsp;此外,医生们还注意到支原体与人类精子膜具有共同抗原成分,所以病人在感染后产生的抗支原体抗体也会作用于精子,进而引起不育。凡此种种。都有可能影响到男子的生育力。
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nbsp;nbsp;nbsp;当然,女性感染后也会由于类似的生殖道感染、抗体形成等原因而影响她们的生育能力。临床观察表明,不育病人的衣原体和支原体感染百分率远远超过健康人群,有调查表明,正常人的感染率为8%,不育病人可达40%。另一项调查表明不育病人的解脲支原体的感染率为男子21%,女子41%,而正常人群中男子低于2%,女子低于27%,具有明显差异。在西方它已成为引起宫外孕和不育症的主要原因之一。
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nbsp;nbsp;nbsp;衣原体和支原体都可引起非淋菌性尿道炎,它是性传播疾病的一种,大约有70%的患者具有性乱史,也就是说尚有30%的患者可能是通过一般污染等原因感染的,如非性交传染(通过毛巾、内衣、游泳裤、浴器、便具等),以及自身传播(手、眼、生殖器之间互染)、母婴传播。若系同性恋男子并有被动肛交史时可出现肛门分泌物和肛门直肠痛,血便和发热等症状。查体可发现肛门局部触痛、括约肌痉挛。肛门涂片可见大量多形核白血球,但找不到淋球菌。直肠镜检可见粘膜充血、脆弱及溃疡。活检可发现隐窝感染,隐窝周围可有大量巨细胞这些症状可见于淋病、沙门氏菌感染、疱疹、阿米巴感染等,需进行鉴别诊断。解脲支原体很少引起男子的咽喉感染,咽喉感染的发生率只为尿道或直肠感染的1/5-1/3。而且即使咽部培养阳性也很少存在临床症状。附睾炎的发生有明显的年龄特点,35岁以下男子常见支原体所致附睾炎,而35岁以上男子的附睾炎常由大肠杆菌感染所致。支原体感染所致者多见腹股沟及睾丸疼痛,大肠杆菌所致者多见阴囊水肿和血肿。根据临床统计,性乱者的阳性感染率可达30-50%左右,而正常健康人群的检出率仅8%左右,值得注意的是有些地方报告在有支原体寄居的产妇中,新生儿携有病原体为38%,其中经阴道分娩者将近半数的新生儿受到感染。
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nbsp;nbsp;nbsp;这一年龄组男子出现尿道分泌物的最常见原因是非淋菌性尿道炎。当然也应通过革兰氏染色或培养除外淋球菌感染。滴虫性尿道炎在男子少见,而且感染多无症状。疱疹病毒感染也很常见,但很少会有尿道分泌物。
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nbsp;nbsp;nbsp;医生在体检时除发现尿道口有少量清稀的粘液性分泌物外,无其他异常体征可见。显微镜油镜下检查经革兰氏染色的尿道分泌物涂片,发现大量白细胞,仅偶见革兰氏阴性或阳性细菌。这一结果显示存在感染,但仍无法从显微镜检查得出肯定结论。若在细胞内或细胞外找到革兰氏阴性双球菌则可诊断为淋病的存在。而非淋菌性尿道炎通常是由两种比细菌小而又略大于病毒的微生物──沙眼衣原体和解脲支原体感染的。
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nbsp;nbsp;nbsp;近几年来,衣原体和支原体感染成了不育症诊断与治疗中的一个热门话题。在不育门诊的精液检查中或在前列腺门诊的前列腺液检查中,当把显微镜调到1000倍视野时,往往可以在部分患者的样本中见到密密麻麻的小颗粒在快速抖动,它们不是直线前进,而是绕来绕去打转转。它们的大多数是黑黑的浑园形颗粒,也有的是椭园形或杆状的颗粒,它们就是我们将要介绍的衣原体或支原体。它们是比细菌还要小而比病毒又略大的原核细胞型病原微生物,直径只有0.3微米左右,大约为精子头大小的1/20。有的颗粒看上去很大,其实是好几个小颗粒粘附在一起的,有时它们还会十几个或几十个成串或成群活动。衣原体有细胞壁而呈球形,支原体无细胞壁而形状不定,它们都喜欢附着在其他固体成分上,这是它们的重要特征之一,如果仔细观察就不难发现它们简直是无孔不入的。除附着在精子头、颈和尾部外,它们还附着在白细胞上、脱落到精液里的不成熟生精细胞上、还有前列腺小体上。
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nbsp;nbsp;nbsp;医生有时还可以看到精子头或尾、甚至整个精子都包裹上一层厚厚的粘稠物质,它们是神经氨酸醛等物质,虽多次洗涤都洗不掉。不论是附着了许多衣原体颗粒还是包裹了一层盔甲,精子都不堪重负,无法像健康时飞快地游动,当然也就很难到达输卵管与卵子会合和受精了,这是其造成不育的原因之一。感染了衣原体或支原体患者的畸形精子率将大大增高,往往达60-75%,如头尾肿大,尾部绕圈。由于衣原体等附着于精子表面,在扫描电子显微镜下可以看到这些颗粒像粘上去的一颗颗花椒,若在尾部则像一串串的糖葫芦。衣原体附着后可使精子细胞膜损伤,并通过它释放的毒性物质使精子受到急性毒性作用,进而导致精子的代谢、生物合成、生理和免疫功能发生损伤。由于衣原体等的附着遮盖了精子识别卵子的部位,也会影响精卵结合,最终导致不育。
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nbsp;nbsp;nbsp;此外,医生们还注意到支原体与人类精子膜具有共同抗原成分,所以病人在感染后产生的抗支原体抗体也会作用于精子,进而引起不育。凡此种种。都有可能影响到男子的生育力。
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nbsp;nbsp;nbsp;当然,女性感染后也会由于类似的生殖道感染、抗体形成等原因而影响她们的生育能力。临床观察表明,不育病人的衣原体和支原体感染百分率远远超过健康人群,有调查表明,正常人的感染率为8%,不育病人可达40%。另一项调查表明不育病人的解脲支原体的感染率为男子21%,女子41%,而正常人群中男子低于2%,女子低于27%,具有明显差异。在西方它已成为引起宫外孕和不育症的主要原因之一。
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nbsp;nbsp;nbsp;衣原体和支原体都可引起非淋菌性尿道炎,它是性传播疾病的一种,大约有70%的患者具有性乱史,也就是说尚有30%的患者可能是通过一般污染等原因感染的,如非性交传染(通过毛巾、内衣、游泳裤、浴器、便具等),以及自身传播(手、眼、生殖器之间互染)、母婴传播。若系同性恋男子并有被动肛交史时可出现肛门分泌物和肛门直肠痛,血便和发热等症状。查体可发现肛门局部触痛、括约肌痉挛。肛门涂片可见大量多形核白血球,但找不到淋球菌。直肠镜检可见粘膜充血、脆弱及溃疡。活检可发现隐窝感染,隐窝周围可有大量巨细胞这些症状可见于淋病、沙门氏菌感染、疱疹、阿米巴感染等,需进行鉴别诊断。解脲支原体很少引起男子的咽喉感染,咽喉感染的发生率只为尿道或直肠感染的1/5-1/3。而且即使咽部培养阳性也很少存在临床症状。附睾炎的发生有明显的年龄特点,35岁以下男子常见支原体所致附睾炎,而35岁以上男子的附睾炎常由大肠杆菌感染所致。支原体感染所致者多见腹股沟及睾丸疼痛,大肠杆菌所致者多见阴囊水肿和血肿。根据临床统计,性乱者的阳性感染率可达30-50%左右,而正常健康人群的检出率仅8%左右,值得注意的是有些地方报告在有支原体寄居的产妇中,新生儿携有病原体为38%,其中经阴道分娩者将近半数的新生儿受到感染。
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输血可传染性传播疾病吗?
通过输血主要可传播梅毒、肝炎、艾滋病等性传播疾病。不免有人要问,医院里的血不都是经过严格的检验才能给病人用的吗,既然这样,为什么还会传染疾病呢?其原因有以下几个方面:
(1)“窗口期”因素
梅毒、肝炎、艾滋病等传染病在感染初期虽然病原体已感染机体,但机体对抗原产生的抗体尚未形成,此时检验其抗体阳性,这就认为是“合格”的血样,被吸入血库被用。当病人输入这样的血后,在短期内就可使机体感染发病。
(2)目前的检测手段还不够先进
患梅毒、肝炎、艾滋病的初期,在即“窗口期”时,抗体检测不到,但可采用基因诊断技术(PCR方法)对其病原体遗传物质DNA或RNA检测,提高检测阳性率。因PCR方法的实验技术要求高,成本贵,难以普及。因此,PCR方法还不能列入常规检测范围。
(3)检测方法本身的误差可造成漏检
由于实验本身的误差,可造成实验结果的假阴性,因而构成因输血感染疾病的又一因素。
(4)由于献血员自身情况造成
由于某些献血员自身的免疫力差,即便是感染了某些病原体,机体在短期内不会产生抗体,或产生抗体所需时间长,因而造成输血感染的问题。
由于以上各种情况的存在,就造成血液污染的因素,这些因素就是构成输血而感染性传播疾病的根本原因。
梅毒治疗一些单方验方
全国各地在防治梅毒中,有很多单方验方,这些单方验方均有较好的疗效,但是,有些单方验方使用了汞剂、砷剂,一定要在专科医师的指导下才能应用。下面介绍几首单方验方。
(1)将军丸(河北少河县褡裢医院郑文兴)公猪肉丝180g,净轻粉12g,芝麻油360g。先将公猪肉丝剁成烂泥,再把净轻粉研成细末如面,然后把轻粉和公猪肉丝混合均匀,用水团成绿豆大小的丸,放入香油内炸,直至黄色为止。
功用 杀虫解毒,凉血清热。
用法 成人每次服7丸,每日1次,早晨空腹时服,白开水送下;小儿1~9岁每日1次,每次3~4丸;10~15岁每日1次,每次5丸。10天为一疗程,早期霉疮只需半个疗程,晚期一个疗程。(120例全部康复,康氏反应全部转阴)
(2)土苍合剂(福建省福安县卫生研究所朱延山)土茯苓60~240g,苍耳子15g,白鲜皮15g,甘草3~9g。
功用 祛风清热,祛湿解毒。
用法 水煎服,每日1剂分3次服,20天为一疗程。(400例血清转阴者357例,进步者26例,无效17例,总有效率为95.6%)
(3)土茯苓合剂(山东皮肤性病防治研究所)土茯苓180g,金银花60g,甘草30g。
功用 清热,解毒,驱霉。
用法 每剂分5天煎服完,每服5剂为一疗程。(治疗19例心血管梅毒,症状改善率为78.9%,脉压平均缩小7.06kPa,收缩压平均下降5.07kPa,同时治疗100例各型梅毒,血清转阴率34%)
2008年1月15日星期二
口腔尖锐湿疣的症状
某报曾载,一名男子因舌根部出现多个绿豆大小的红色粟状物而到当地医院的口腔科就诊。医生检查后,说不清是什么毛病。请皮肤科会诊,才确定为口腔尖锐湿疣。原来,该男子曾与“三陪女”有过性接触史。
口腔尖锐湿疣主要是以性接触方式传播的疾病,也可以通过公共浴池、游泳池、坐便器等间接感染。由于此病好发于外阴和肛周部,所以也叫生殖器尖锐湿疣或外阴尖锐湿疣。但也有一小部分患者,其皮疹发生于口腔、趾间或腋下等处。调查显示,口腔尖锐湿疣的发病率很低。曾有人对318位尖锐湿疣患者的发病情况进行过统计,口腔尖锐湿疣的患者只有3人。但在各种生殖器外的尖锐湿疣中,口腔尖锐湿疣的发病率则是最高的,如有人统计了一组生殖器外尖锐湿疣患者51人,发现生于口腔内的为26人,占51%。
口腔尖锐湿疣的症状:病变多位于舌系带及其附近,皮疹隆起呈乳头状、菜花状、鸡冠状或鹅卵石样外观,绿豆至蚕豆大小,边界清楚,数目1~10个不等。口腔尖锐湿疣的颜色症状:皮疹颜色多呈淡红色或鲜红色,触之易出血。显微镜下,可见口腔尖锐湿疣表皮呈弥漫性角化不全,并呈乳头瘤样增生,棘细胞明显肥厚,可见空泡细胞,真皮浅部毛细血管扩张及慢性炎症细胞浸润。
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的传染性疾病。HPV有几十种类型,不同类型的HPV引发皮疹的好发部位和特征不同,如HPV16、HPV18、HPV58与宫颈尖锐湿疣和子宫癌的发生有关,而HPV6、HPV11、HPV16与口腔尖锐湿疣的发生有关。HPV易在人体温热潮湿的部位生长繁殖,故外生殖器、肛周等部位是尖锐湿疣的好发部位。口腔尖锐湿疣大多通过口交传染。
尽管口腔尖锐湿疣占全部尖锐湿疣的比例很小,但因口腔尖锐湿疣的发病率较高,故有关专家提醒大家,随着近年来不良性行为人数的逐渐增多以及性爱方式的多样化,口腔尖锐湿疣的发病不容忽视。而预防本病的最有效方法是洁身自好,杜绝婚外性行为,同时还应养成良好的卫生习惯。一旦发现口腔尖锐湿疣的蛛丝马迹,要及早就医,切莫贻误病情。
口腔尖锐湿疣的症状
某报曾载,一名男子因舌根部出现多个绿豆大小的红色粟状物而到当地医院的口腔科就诊。医生检查后,说不清是什么毛病。请皮肤科会诊,才确定为口腔尖锐湿疣。原来,该男子曾与“三陪女”有过性接触史。
口腔尖锐湿疣主要是以性接触方式传播的疾病,也可以通过公共浴池、游泳池、坐便器等间接感染。由于此病好发于外阴和肛周部,所以也叫生殖器尖锐湿疣或外阴尖锐湿疣。但也有一小部分患者,其皮疹发生于口腔、趾间或腋下等处。调查显示,口腔尖锐湿疣的发病率很低。曾有人对318位尖锐湿疣患者的发病情况进行过统计,口腔尖锐湿疣的患者只有3人。但在各种生殖器外的尖锐湿疣中,口腔尖锐湿疣的发病率则是最高的,如有人统计了一组生殖器外尖锐湿疣患者51人,发现生于口腔内的为26人,占51%。
口腔尖锐湿疣的症状:病变多位于舌系带及其附近,皮疹隆起呈乳头状、菜花状、鸡冠状或鹅卵石样外观,绿豆至蚕豆大小,边界清楚,数目1~10个不等。口腔尖锐湿疣的颜色症状:皮疹颜色多呈淡红色或鲜红色,触之易出血。显微镜下,可见口腔尖锐湿疣表皮呈弥漫性角化不全,并呈乳头瘤样增生,棘细胞明显肥厚,可见空泡细胞,真皮浅部毛细血管扩张及慢性炎症细胞浸润。
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的传染性疾病。HPV有几十种类型,不同类型的HPV引发皮疹的好发部位和特征不同,如HPV16、HPV18、HPV58与宫颈尖锐湿疣和子宫癌的发生有关,而HPV6、HPV11、HPV16与口腔尖锐湿疣的发生有关。HPV易在人体温热潮湿的部位生长繁殖,故外生殖器、肛周等部位是尖锐湿疣的好发部位。口腔尖锐湿疣大多通过口交传染。
尽管口腔尖锐湿疣占全部尖锐湿疣的比例很小,但因口腔尖锐湿疣的发病率较高,故有关专家提醒大家,随着近年来不良性行为人数的逐渐增多以及性爱方式的多样化,口腔尖锐湿疣的发病不容忽视。而预防本病的最有效方法是洁身自好,杜绝婚外性行为,同时还应养成良好的卫生习惯。一旦发现口腔尖锐湿疣的蛛丝马迹,要及早就医,切莫贻误病情。
艾滋病是由什么引起的?
自从1981年美国报告发现了艾滋病之后,引起了医学界的普遍关注,科学家们断定,这是一种前所未有的、危险的、而且在晚期很难控制的新的传染病。那么,这种病是由什么引起的呢?科学家们开始致力于寻找这种病的病原体的工作。果然,功夫不负有心人,1983年法国巴斯德研究所的研究人员,首先从一名患有淋巴腺病综合症的男性同性恋者的淋巴结中发现了这种病毒,并称为淋巴腺病相关病毒。第二年(1984年)美国国立肿瘤研究所的研究人员报告,也从艾滋病病人身上分离出这种病毒,命名为人类T淋巴细胞病毒Ⅲ。同年,美国加州大学肿瘤研究所科研人员也从艾滋病病人身上分离出这种病毒,称为艾滋病相关病毒。
1986年,国际病毒分类委员会将这种病毒统一命名为“人类免疫缺陷病毒”(英文缩写为HIV)。与科学家探索研究、发现乙型肝炎病毒花费的长时间相比,那么在这样短的时间内就找到了引起严重混乱的艾滋病的病原体,乃是令人惊异的。
就在艾滋病病毒被正式命名的同一年,在非洲又发现了第二种艾滋病病毒,专家们认为该病毒是以前发现的艾滋病病毒(HIV)的变种,将其称为HIV-2,而把先发现的HIV称作HIV-1,以兹区别。HIV-2的出现,使已经令人生畏的艾滋病问题变得更加复杂了。
委内瑞拉的一位医生认为,艾滋病并非病毒所致。这位叫卢卡的医生以“获得性免疫缺陷循环”为题,发表了一篇报告。卢卡医生断言,艾滋病不是由艾滋病病毒(HIV)引起的,而是由感染、免疫系统衰弱和营养不良等多种因素造成的。他在对全世界5000个艾滋病病例和数百份有关科学报告进行了研究之后,得出的结论是:“对艾滋病将大肆扩散的担心是没有根据的。”卢卡还指出,在对染有艾滋病病毒的血液进行培养并在动物身上进行多次试验,亦没有证据表明,HIV的传播导致了艾滋病的出现。因此,他认为艾滋病不具有其它性传播疾病的传染规律。他指出:一旦出现多次感染的循环,这种循环会由于整个免疫系统的营养不良而恶化,临床症状就会复杂化,甚至会使机体抵抗不住一系列趁虚而入的疾病。据此,他认为,通过“增加营养和隔离感染源”的疗法,可以消除获得性免疫缺陷的恶性循环而使患者逐步恢复健康。
综上所述,艾滋病的感染病因目前还有争议,仍属需要进一步研究和探讨的严竣课题之一。
非淋菌尿道炎(支原体 衣原体)
非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体,支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。尿道炎可分为两类,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,也秒为特异性尿道炎。而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。目前,通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。
非淋菌性尿道炎病原体
(一)衣原体
衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型,有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。
感染型为原体(elementarybody)呈球形,大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)。原体可在细胞外生存,有感染性。当其附着在易感细胞表面时,被细胞吞饮,在细胞内原体变成另一种繁殖型。
繁殖型即始体(initialbody)始体呈圆形或椭圆形。始体按二分裂方式繁殖,最后始体重新组织成原体,从细胞内释放出来,再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。
(二)支原体
1、分解尿素支原体(ureaplasmaure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜,故不为青霉素所抑制,四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是分解尿素支原体,其次是人型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高。
生殖器疱疹的家庭自疗
①半枝莲适量,捣烂敷于患处,每日2次。
②马齿苋适量,捣成茸状,外敷患处,每日换药1次。
③新鲜无花果叶数片,洗净捣烂,加食醋适量,调匀成稀泥状,敷于患处,干则更换。
④生大黄、黄连、黄柏各30克,乳香、没药各15克。共研为细末,用时以麻油调成糊状,涂于疮面上,每日1次。
gopla建议:对于生殖器疱疹的患者,必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物,抽烟饮酒都对康复不利,特别是饮酒可促使本病复发,加重本病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。
更容易感染艾滋病病毒的人
严格的说,每个人都有可能感染艾滋病病毒,只不过有些人感染的危险性很大,而另外一些人感染的可能性较小或很小。感染的危险程度主要决定于人们自己的行为。资料表明,以下行为更容易感染艾滋病病毒:性病患者卖淫或嫖娼,静脉吸毒者共用注射器,与多个性伴发生肛交,以及买血为生等。此外,感染者的配偶被感染的可能性更大些。
如何知道自己是否感染性病?
最好的方法是由检查得知。如果你是个性生活很活跃的人,应该每年定期做一次检查。也应该接受有关性病的检验,及每年做一次子宫抹片检查,以预防子宫颈癌的病毒隐伏在阴道内。阴道出现肿块时,如何判断它到底是属于疱疹、性病、肿瘤,还是其它病症?
如果一旦发现阴道中出现以前从未见过的肿块,一定得立即让医生检查。大部分的肿块无害,很快会消失。但一些属于因为性行为传染的疱疹和肿瘤等,可能就很难用肉眼看得出来了。阴道内的细菌很多,该如何分辨其中何者是酵母菌、细菌或滴虫?
酵母菌感染最常出现的症状是阴道周围的搔痒症状;阴道内细菌的感染则多是经由性交感染,会出现阴道内发红发热、有粘稠状异味的分泌物;至于滴虫感染也是经由性交传染,会出现黄色或绿色的分泌物。后两者的治疗方法都是使用抗生素,如果不治疗,细菌感染会引起骨盆腔发炎,严重者将导致不孕;如果在怀孕期间感染滴虫而不治疗则有可能导致早产。
前列腺炎的感染途径有哪些?
主要有三种:
1、血行感染——从体内某处病灶以小脓栓形式经血行播散至前列腺。常继发于皮肤、扁桃体
2、淋巴感染——常因下尿路、直肠、结肠等器官的炎症,通过淋巴管而来引起前列腺炎。
3、直接蔓延——是最常见的感染途径。泌尿系的感染可通过前列腺管逆行至腺体,引起前列腺炎。
另外,任何引起前列腺充血、有利于细菌繁殖的情况,均可经尿道直接蔓延至前列腺。如前列腺结石和增生有利于细菌繁殖,性欲过度、手淫、尿道器械、会阴部损伤等,均可经尿道直接感染前列腺。
2008年1月14日星期一
女性非淋菌性尿道炎的临床表现和并发症
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女性感染本病,开始时常常没有症状或症状轻微。无症状的病原携带者可以随时发病,出现临床症状和体征。
1.尿道炎:有尿频、尿急、尿痛和排尿困难等尿道刺激征,亦可伴发急性非淋菌性出血性膀胱炎。检查尿道口潮红和肿胀,压迫尿道可有少量淡黄色分泌物。症状可在数天内自然减轻。
2.宫颈炎:与尿道炎同时发生,在临床上最为多见;症状常不典型或有轻度的白带增多,呈黏液脓性分泌物。检查可见宫颈水肿或宫颈糜烂,阴道壁有轻度充血潮红。阴道镜检查,见宫颈边缘有滤泡形成。当合并滴虫或念球菌感染时,有不同程度的阴道分泌物增多和下腹部疼痛等症状。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;本病有以下并发症:
(1).非淋菌性前庭大腺炎:可见小阴唇与处女膜之间的腺体开口处潮红、水肿,局部疼痛,严重时出现脓肿。慢性反复发作可形成囊肿,检查可触及肿大的腺管或腺体。
(2)非淋菌性盆腔炎:分急、慢性两种。
1)急性盆腔炎:表现为发热、头痛、食欲不振、下腹部疼痛,可伴有腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。检查下腹部有压痛及反跳痛、子宫体有压痛、活动度受限,宫体两侧和后穹窿有压痛,有时可门及肿物。
2)慢性盆腔炎:全身症状多不明显,主要表现为下腹部坠胀、疼痛和腰酸、白带增多。卵巢功能受影响时可有月经失调,子宫内膜炎症使nbsp;月经量增多、经期延长或缩短,腹部钝痛。检查宫体活动受限,一侧或两侧输卵管增粗,呈条索状或门及囊性肿物,周围有压痛。该并发症易复发,导致输卵管阻塞也较淋菌性输卵管炎常见。
女性非淋菌性尿道炎的临床表现和并发症
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女性感染本病,开始时常常没有症状或症状轻微。无症状的病原携带者可以随时发病,出现临床症状和体征。
1.尿道炎:有尿频、尿急、尿痛和排尿困难等尿道刺激征,亦可伴发急性非淋菌性出血性膀胱炎。检查尿道口潮红和肿胀,压迫尿道可有少量淡黄色分泌物。症状可在数天内自然减轻。
2.宫颈炎:与尿道炎同时发生,在临床上最为多见;症状常不典型或有轻度的白带增多,呈黏液脓性分泌物。检查可见宫颈水肿或宫颈糜烂,阴道壁有轻度充血潮红。阴道镜检查,见宫颈边缘有滤泡形成。当合并滴虫或念球菌感染时,有不同程度的阴道分泌物增多和下腹部疼痛等症状。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;本病有以下并发症:
(1).非淋菌性前庭大腺炎:可见小阴唇与处女膜之间的腺体开口处潮红、水肿,局部疼痛,严重时出现脓肿。慢性反复发作可形成囊肿,检查可触及肿大的腺管或腺体。
(2)非淋菌性盆腔炎:分急、慢性两种。
1)急性盆腔炎:表现为发热、头痛、食欲不振、下腹部疼痛,可伴有腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。检查下腹部有压痛及反跳痛、子宫体有压痛、活动度受限,宫体两侧和后穹窿有压痛,有时可门及肿物。
2)慢性盆腔炎:全身症状多不明显,主要表现为下腹部坠胀、疼痛和腰酸、白带增多。卵巢功能受影响时可有月经失调,子宫内膜炎症使nbsp;月经量增多、经期延长或缩短,腹部钝痛。检查宫体活动受限,一侧或两侧输卵管增粗,呈条索状或门及囊性肿物,周围有压痛。该并发症易复发,导致输卵管阻塞也较淋菌性输卵管炎常见。
性病患者常见有哪些症状?
性病患者常见症状:由于性病是一组疾病的总称,其症状自然因病而异。但性病的症状有一定的规律,掌握这一规律对于诊断和治疗均有好处。一般讲,性病首先出现的是局部症状,即男女性器官上出现的不适,如溃疡、水疱、脓疱、瘙痒、疼痛等,男性易见尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物,女性易见外阴瘙痒、白带骤然增多。局部症状在一定时间内可以减轻或消失,但并不代表疾病已经痊愈,只能说明疾病由急性转为慢性,病变向更深层发展,如男性出现了夜间阴茎勃起疼痛,会阴、肛门部不适,女性则月经失调、小腹疼痛等,这些症状都说明临近器官受累。男性可能已累及前列腺、睾丸、附睾,女性已累及附件、子宫等。进一步发展则病菌进入血液,传到更远的部位。常见的如梅毒的皮肤损害,手掌、皮肤出现红色梅毒疹,甚至出现脱发。淋病亦可有皮肤淋菌性脓疱疮、淋菌性关节炎、淋菌性心内膜炎等。下面就一些常见症状的可能疾病分述如下:
(1)尿频、尿急、尿痛:可见于淋病、非淋菌性尿道炎、前列腺炎。
(2)尿道口脓性分泌物:可见于淋病。
(3)尿道口清稀分泌物:可见于由衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎。
(4)龟头包皮红肿:可见于淋病、龟头包皮炎、阴部疱疹等。
(5)阴部赘生物:可见于尖锐湿疣、传染性软疣、阴部良性肿瘤等。
(6)外阴、龟头包皮溃疡:可见于包皮龟头炎、阴部疱疹、梅毒、淋病、软下疳、第四性病、第五性病、艾滋病、固定红斑型药疹等。
(7)生殖器脓疱:可见于淋病、阴部疱疹、疥疮。
(8)腹股沟淋巴结肿大:可见于梅毒、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿、艾滋病等。
(9)周身皮疹:可见于梅毒。
(10)外阴部瘙痒:可见于阴虱、疥疮。
(11)白带恶臭:可见于滴虫性阴道炎、淋病、霉菌性阴道炎等。
(12)生殖器部疼痛:可见于淋病、阴部疱疹、非淋菌性尿道炎。
性病的传播不受自然因素干扰
性病虽然属于传染病范畴,但是它的流行病学规律与其他的传染有很多的不同。
有些传染病的传染过程受自然因素扰的和左右.特别是那些以食物.水和生气为传染途径的疾病例如肠道传染病.肺结核等,常受到阳光.温度.季节等自然因素的干扰而产生不稳定的变化。而性病不经过中间媒介物传播.例如性病就不会通过蚊蝇传染:性病是在生殖官内发生传播过程.它是通过性交把病菌从一个生殖器官直接传人另一个生殖器.因此,自然条件对性病没有任何干扰.一些物理的预防措施是无效的.也就说,即使你把个人卫生搞的非常好,如果进行了不洁的性交仍有被传染性病的危险性。
2008年1月13日星期日
艾滋病病毒以及艾滋病
艾滋病病人必然是感染者,而感染者却不一定是病人。
艾滋病病毒感染是指艾滋病病毒进人人体后人的带毒状态。感染艾滋病病毒的人平均7~10年的潜伏期才发展成为艾滋病人。在发展成病人以前,外表看上去正常,他们可以没有任何症状地生活和工作很多年,但能够将病毒传染给其他人。艾滋病病毒感染是终生的,感染者终生有传染性。
当艾滋病病毒感染者的免疫系统遭到严重破坏后,其抗病能力便降到最低点,感染者便发展成为艾滋病病人,出现原因不明的低烧、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽等症状,直至机能衰竭而死。艾滋病病人是艾滋病病毒感染最后的、并且也是最危险的状态。
直肠淋病
一位女青年,性生活糜烂,近日出现尿频、尿急、尿痛,使她感到十分苦恼。因担心别人知道,不敢上医院诊治,只好根据平日的道听途说去药店买了药吃。所以一段时间过去,症状非但不见好,甚至还感到肛门直肠处刺痛不适、有烧灼感,排便时发现有稀奶状黄白色液体流出,肛门口也灼热疼痛,这才感到大事不妙,急匆匆地赶到上海九龙男子医院就诊。
医生给她做了仔细的检查,发现她的肛门口有轻度糜烂和裂口,直肠指诊时,她感到相当疼痛,在肛隐窝处有明显的触痛。经肛门镜检查,发现直肠黏膜到处可见充血、水肿,且有一种稀奶状的脓性分泌物流出,在肛隐窝处可见到红、肿、糜烂和溃疡等急性炎症表现。取了直肠黏膜分泌物做涂片检查,发现同导致尿路感染的细菌一样,也是奈瑟氏淋球菌在作怪。于是,诊断就明确了:直肠淋病,也就是淋菌性直肠炎。这位女病人承认自己有肛交史,使诊断更有了可靠的依据。
在临床上,淋病最常侵犯的部位是泌尿生殖系统,因此以尿道炎、阴道炎、前列腺炎等多见,然而,淋球菌侵入直肠的机会并非少见。不洁肛交是其中最主要的途径。据国外资料,伴有肛门不适的男性同性恋者中,直肠淋病患者高达55%。直肠淋病大多数是肛门性交的结果。
在淋病传播中,女性较男性更易被感染。女性与患有淋病的男性发生性关系,女性感染淋球菌的机会可高达80%~90%;而男性与患有淋病的女性发生性关系,男性被感染的机会仅20%~25%。
直肠淋病除了正规的抗淋球菌治疗外,病人还应在饮食上禁忌辛辣刺激食物以及饮酒,在生活上则必须节制自己的性行为,杜绝肛门性交。
一个月后,当这位女病人去复查时,她的肛门直肠疼痛症状已消失,基本上已达到了临床治愈标准。临别时,她对医生说:“这一次疾病和教训使我终生难忘,以后我再也不会乱来。”
直肠淋病
一位女青年,性生活糜烂,近日出现尿频、尿急、尿痛,使她感到十分苦恼。因担心别人知道,不敢上医院诊治,只好根据平日的道听途说去药店买了药吃。所以一段时间过去,症状非但不见好,甚至还感到肛门直肠处刺痛不适、有烧灼感,排便时发现有稀奶状黄白色液体流出,肛门口也灼热疼痛,这才感到大事不妙,急匆匆地赶到上海九龙男子医院就诊。
医生给她做了仔细的检查,发现她的肛门口有轻度糜烂和裂口,直肠指诊时,她感到相当疼痛,在肛隐窝处有明显的触痛。经肛门镜检查,发现直肠黏膜到处可见充血、水肿,且有一种稀奶状的脓性分泌物流出,在肛隐窝处可见到红、肿、糜烂和溃疡等急性炎症表现。取了直肠黏膜分泌物做涂片检查,发现同导致尿路感染的细菌一样,也是奈瑟氏淋球菌在作怪。于是,诊断就明确了:直肠淋病,也就是淋菌性直肠炎。这位女病人承认自己有肛交史,使诊断更有了可靠的依据。
在临床上,淋病最常侵犯的部位是泌尿生殖系统,因此以尿道炎、阴道炎、前列腺炎等多见,然而,淋球菌侵入直肠的机会并非少见。不洁肛交是其中最主要的途径。据国外资料,伴有肛门不适的男性同性恋者中,直肠淋病患者高达55%。直肠淋病大多数是肛门性交的结果。
在淋病传播中,女性较男性更易被感染。女性与患有淋病的男性发生性关系,女性感染淋球菌的机会可高达80%~90%;而男性与患有淋病的女性发生性关系,男性被感染的机会仅20%~25%。
直肠淋病除了正规的抗淋球菌治疗外,病人还应在饮食上禁忌辛辣刺激食物以及饮酒,在生活上则必须节制自己的性行为,杜绝肛门性交。
一个月后,当这位女病人去复查时,她的肛门直肠疼痛症状已消失,基本上已达到了临床治愈标准。临别时,她对医生说:“这一次疾病和教训使我终生难忘,以后我再也不会乱来。”
如何保护自己免于感染性病?
下面的内容是美国蓝球明星、爱滋病病毒感染者“魔术师”约翰逊的忠告:
(1)假如可以等待有性行为,就等待。
(2)请当心,你和越多的人从事没有防护的性行为,你就越可能感染性病。
(3)在你从事阴道、肛门性交或口交时,应自始至终使用避孕套加杀精剂。请记住原则:每一次进行性行为时,都要从事更安全的性行为。
(4)随时注意症状。假如阴茎、阴道或肛门里面、表面或四周有任何不寻常的分泌物、伤口、脓疱、伤肿、肿块、酸痒或疼痛,或假如你和一位你认为可能感染性病的人进行性行为的话,请去找医生做检查。假如你有任何疑问,做检查总是一件睿智的事。同时,先停止性活动。
(5)有症状要及时看医生,否则感染会越加恶化,也可能已传染给另一个人。你无法知道你的病情有多重,会威胁到生命的感染的有些症状可能像轻微的感染一样,只有医生能确定诊断是什么毛病。有许多医院可以在完全秘密的情形下为你做检查和检验。除了和你有性关系的人你应该告诉他之外,其他人就不会知道你感染一种性病。请查看电话薄或查问你本市或国家卫生部门,以看看你可到那里做秘密检验和治疗。
(6)假如你性行为活跃,请定期做医学检查。由于你可能得到一种性病而从未出现任何症状,因此请不要等到你察觉有问题时才去做检查。请计划一年至少接受一至两次检查,以确定你未受感染。女性每年应做乳房及盆腔检查,在进行盆腔检查之前,不要冲洗阴道、从事性行为或使用任何阴道医疗方法,因为这会使医生更难检查可以显示你感染的阴道分泌物。假如检验结果显示你感染一种性病,请告知你的伴侣,以便他或她也接受治疗,使你们彼此不会再重复感染。
(7)请对医生坦白说明你的情形。找一位能让你感到自在的医生或其他保健工作人员,然后对为你进行检查的人完全坦白。告诉医生是否你有任何症状,是否你不只和一个人有性关系,是否你有从事阴道、肛门性交或口交,是否你在注射毒品,或你认为你已有了身孕。许多性病的症状可能会被误以为是其他疾病,假如你不提供医生所有资讯,你就可能无法获得正确的治疗。请记住:医生并不是要来评断你,而是要帮你治疗,因此不要因为尴尬而不肯据实相告。假如某位医生真的让你尴尬,那就另择其他医生。
尖锐湿疣是不治之症吗
我是一名尖锐湿疣患者,经多次治疗未愈。听说这种性病尚未有特效药,我年纪轻轻,尚未结婚生子,就得这种不治之症,真想一死了之。柯大夫,我唯一的希望就寄托在您身上了,请拯救我。
尖锐湿疣是由病毒感染所引起的,主要是通过性接触传染,但也可通过污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆等感染。男性主要见于龟头、包皮内板。女性好发于外阴。初起时常为淡红或褐红色粟粒大小的凸起疹子,疹子顶尖、质地软,逐渐增大增多,可变为菜花状。长期发展可有癌变可能。
治疗的办法可用电灼、激光、手术切除,或外涂5%氟脲嘧啶软膏或鸦胆子油浸液。也有报告用30%福尔马林溶液涂疣表面的,每日一次,涂3~4次后,疣体变白、硬化,最后结痂脱落。阴道内的尖锐湿疣可用60%洁尔阴药棉塞入,每晚一次,次日取出,七日为一疗程,多能治愈。但要注意,治愈后需1~3月不复发才可结婚,以免感染对方。因此,只要耐心治疗是可以治愈的,不是不治之症,不要想去死。
尖锐湿疣是不治之症吗
我是一名尖锐湿疣患者,经多次治疗未愈。听说这种性病尚未有特效药,我年纪轻轻,尚未结婚生子,就得这种不治之症,真想一死了之。柯大夫,我唯一的希望就寄托在您身上了,请拯救我。
尖锐湿疣是由病毒感染所引起的,主要是通过性接触传染,但也可通过污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆等感染。男性主要见于龟头、包皮内板。女性好发于外阴。初起时常为淡红或褐红色粟粒大小的凸起疹子,疹子顶尖、质地软,逐渐增大增多,可变为菜花状。长期发展可有癌变可能。
治疗的办法可用电灼、激光、手术切除,或外涂5%氟脲嘧啶软膏或鸦胆子油浸液。也有报告用30%福尔马林溶液涂疣表面的,每日一次,涂3~4次后,疣体变白、硬化,最后结痂脱落。阴道内的尖锐湿疣可用60%洁尔阴药棉塞入,每晚一次,次日取出,七日为一疗程,多能治愈。但要注意,治愈后需1~3月不复发才可结婚,以免感染对方。因此,只要耐心治疗是可以治愈的,不是不治之症,不要想去死。
2008年1月12日星期六
“艾滋”八问
一、什么是艾滋病?
艾滋病的准确命名应称为“获得性免疫缺陷综合征”。其英文写法为:Acquired(获得性)Immune(免疫力)Deficiency(缺陷、缺乏)Syndrome(综合征、症)。缩写为“AIDS”。它是由“人类免疫缺陷病毒”(英文缩写为HIV)引起的疾病,从艾滋病的名称中可以获知:
(1)获得性,表示其病因是后天获得的,并非先天俱来的(母婴传播是后来才发现的);
(2)免疫缺陷,表示其致病机理是造成人体免疫功能的损伤;
(3)综合征,表示其临床表现不是一个症状,而是多个征候的表现。
二、什么是“窗口”期的艾滋病感染者
从受到艾滋病病毒感染到出现症状这段时间称为艾滋病的潜伏期,一般艾滋病的平均潜伏期为7-10年,处于潜伏期而毫无症状的病人是具有传染性的。近年来发现,当人体被艾滋病病毒感染后,必须经过一些日子才能测出体内的艾滋病病毒抗体。身体内已有艾滋病病毒,而且具有传染性,但又毫无症状,血中又检测不到艾滋病病毒抗体,这段时期被称为“窗口”期,“窗口”期大约为2周至3个月。如果输入(接受)“窗口”期感染者的血液或是和他人共用一具注射器,则有被艾滋病病毒感染的危险;与“窗口”期感染者发生性接触,同样也可能感染艾滋病病毒。因此,“窗口”期是隐匿而且最危险的艾滋病危险人群。
三、HIV如何使人体免疫力丧失?
HIV是一种极为细小的球形病毒,其结构简单,外壳是由蛋白质组成、核心部分是一种称为核糖核酸(RNA)的遗传物质,医学上称这类病毒为“逆转录病毒”。HIV进入人体后主要寄生于免疫系统的T4淋巴细胞内,经过“逆转录”后,病毒中的RNA就转为病毒DNA(去氧核糖核酸),并直接嵌入到淋巴细胞内固有的细胞DNA上(DAN是遗传基因的主要物质),两者紧紧地联在一起,人体没有能力分开它,如果真能把病毒DNA杀灭,势必也同时杀灭了淋巴细胞DNA。当HIV侵入人体后由潜伏状态进入活跃状态时,细胞内的病毒DNA会受到激发而复制出数以千计的HIV来,而新制成的HIV会从细胞中释出。并侵袭其他健康的T4淋巴细胞。就这样,HIV不断地增殖,而T4淋巴细胞则不断地受到破坏,最后终致全身免疫力的渐渐丧失,导致了众多合并症而死亡。
四、感染者与病者有何不同?
感染者系指受到HIV的感染但没有发病;“病者”则指已有症状出现的艾滋病人。前者在外表或体内情况均与常人无异,但约有一半的感染者可在10年后发展成艾滋病者。如果受感染者是儿童,则其潜伏期会更短,约40%在3年内便可转变为艾滋病者。对于成年人,在被感染后也会有50%不发展成病者。发病时的临床特征是长期的淋巴结肿胀、发热、体重骤减、极度疲倦、夜间出汗、腹泻、鹅口疮(一种口腔溃疡性疾患)等。这些症状被称为“艾滋病相关综合征”。当免疫系统变得很衰弱时,便可认为患上艾滋病了,这时的主要特征是“伺机性感染”的出现,如合并肺囊虫性肺炎或卡波济肿瘤等等。但要记住,在出现“相关综合征”时,要注意鉴别诊断,因为一些症状并非艾滋病独有。
五、HIV是怎样传播的?
主要途径有三:
(一)性传播。据世界卫生组织预测,到本世纪末,经性接触感染的人数将占全部感染人数的90%(包括同性性接触在内),而且妇女占其中的大多数。这些妇女多数是有多个性伙伴者。据泰国调查,在各自有多个性伙伴者中,男性感染率是7%~9%、女性则23%。另据研究,1名健康男子同1名已感染艾滋病毒的女子发生1次性交,这名男子被感染的危险性是1/300;而1名健康女子与1名已感染艾滋病毒的男子发生1次性交,这名女子被感染的危险性变为1/100,如果这名女子原已患有其他性病,则其感染艾滋病危险性升为1/20~30。有三类人被认为是HIV感染的危险人群:妓女;与妓女有过性交者;多个性伙伴的男男女女。
(二)血液传播共用未灭毒的注射器和针头;输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品,骨髓移植、器官移植、人工授精;使用未经灭毒的牙科器械、针灸针,或作其他手术时通过血液传播;可引起血液传播的其他途径;
(三)母婴传播父母双方或一方感染艾滋病病毒,都可使无辜的婴儿受害。受感染的婴儿存活时间通常不能超过2-3年,受艾滋病病毒感染的妇女所生婴儿的艾滋病病毒感染率约占1/3。感染艾滋病病毒的母亲在怀孕后,血液中的艾滋病病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内,使婴儿感染艾滋病病毒。怀孕的母亲在分娩过程中,当婴儿经过母亲产道时,可以受到母亲携带的艾滋病病毒的感染。感染艾滋病病毒的母亲,乳汁中含有艾滋病病毒,当婴儿吸吮乳汁时,可感染艾滋病。
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支原体、衣原体、非淋菌性尿道炎的临床表现
潜伏期约1~3周,在男性可表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎Reiter综合征。在女性表现为尿道炎和生殖系统的感染。
(一)男性患者:1.尿道炎。主要表现为尿道刺痒感,有些患者可伴有轻重不等的尿急、尿痛和排尿困难,尿道口可见少量粘液样分泌物。症状较淋菌性尿道炎轻,有些患者可同时伴有淋病。本病潜伏期较长,发病较慢,症状较轻,有时易被漏诊或误诊。当患者有尿道炎的症状,而分泌物涂片未见到细胞内或细胞外的革兰氏阴性双球菌时,要注意其涂片上的中性粒细胞数,如有很多中性粒细胞(油镜平均每视野)4个),要考虑为非淋菌性尿道炎。2.附睾炎。NGU可并发附睾炎。初起多为单侧,表现为附睾肿大,触痛,同时也可伴有睾丸疼痛、阴囊肿胀,还有的患者可发生前列腺炎。3.Reiter综合征。典型的临床表现为非特异性尿道炎、多发性关节炎和结膜炎三联征。主要发生于具有HLA抗原的青年男性,亦可伴有龟头炎、口腔粘膜损害及银屑病样的皮肤病变。
(二)女性患者:1.尿道炎。女性患者症状轻,继发阴道滴虫和白色念珠菌感染后,可有尿频、排尿困难等症状。无症状的妇女可作为病原携带者而传染给性伴侣。2.生殖系统感染。发生宫颈炎、子宫内膜炎及输卵管炎,临床表现为白带增多,下腹疼痛,重者可有高热等症状。可致不孕、早产等。新生儿还可通过产道感染,引起眼结膜炎和亚急性非发热性肺炎。
支原体、衣原体、非淋菌性尿道炎的临床表现
潜伏期约1~3周,在男性可表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎Reiter综合征。在女性表现为尿道炎和生殖系统的感染。
(一)男性患者:1.尿道炎。主要表现为尿道刺痒感,有些患者可伴有轻重不等的尿急、尿痛和排尿困难,尿道口可见少量粘液样分泌物。症状较淋菌性尿道炎轻,有些患者可同时伴有淋病。本病潜伏期较长,发病较慢,症状较轻,有时易被漏诊或误诊。当患者有尿道炎的症状,而分泌物涂片未见到细胞内或细胞外的革兰氏阴性双球菌时,要注意其涂片上的中性粒细胞数,如有很多中性粒细胞(油镜平均每视野)4个),要考虑为非淋菌性尿道炎。2.附睾炎。NGU可并发附睾炎。初起多为单侧,表现为附睾肿大,触痛,同时也可伴有睾丸疼痛、阴囊肿胀,还有的患者可发生前列腺炎。3.Reiter综合征。典型的临床表现为非特异性尿道炎、多发性关节炎和结膜炎三联征。主要发生于具有HLA抗原的青年男性,亦可伴有龟头炎、口腔粘膜损害及银屑病样的皮肤病变。
(二)女性患者:1.尿道炎。女性患者症状轻,继发阴道滴虫和白色念珠菌感染后,可有尿频、排尿困难等症状。无症状的妇女可作为病原携带者而传染给性伴侣。2.生殖系统感染。发生宫颈炎、子宫内膜炎及输卵管炎,临床表现为白带增多,下腹疼痛,重者可有高热等症状。可致不孕、早产等。新生儿还可通过产道感染,引起眼结膜炎和亚急性非发热性肺炎。
怎样发现早期性病
早期性病的临床表现是硬下疳和所有属淋巴结肿大,硬下疳出现在感染梅毒螺旋体后约3周左右,最先侵入部位,如男性的龟头、包皮、冠状沟、女性的大小阴唇、阴蒂、阴道口等处。出现红斑,逐渐变为硬结,颜色转成紫红或铜红色触之如鼻骨样硬,无疼痛及瘙痒感。
硬结表面渐渐出现糜烂,最后形成溃疡,大小约1厘米左右,形状多是圆形,边缘齐整,疮面平坦,表面有少量浆液性分泌物,其中含有大量螺旋体,传染性极强。除生殖器部位外,个别硬下疳可发生在唇舌、手指、乳房、眼睑及肛门等处硬不疳不治疗,一个月后可自然消退,遗留一个浅的疤痕或色素斑。在硬下疳发生后1~2周,附近的淋巴结肿大,多为两侧性,数目较多,触之坚硬,但无压痛,不化脓也不溃破。肿大淋巴结消退比硬下疳晚,约需几个月左右。早期性病如果能得到及时诊断和治疗,疾病可迅速达到彻底冶愈的目的,否则贻害无穷。
附睾炎分几类,其临床表现有何特点?
附睾炎是中青年男性较常见的疾病,是由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的,因此,本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后,以逆行途径引起感染者多见。
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类。
急性附睾炎发病较急,表现为患侧阴囊坠胀不适,局部疼痛严重,甚至影响行动,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并伴有全身不适及高热。查体:患侧附睾肿大,触痛明显。炎症较重时,可波及睾丸,阴囊皮肤可发生红肿。
慢性附睾炎比急性附睾炎多见,部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化,可有阴囊疼痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大,变硬并有硬结,局部轻压痛,同侧输尿管增粗,慢性附睾炎常可急性发作。
梅毒血清学检测包括哪些,有何临床意义
梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒,以及判定梅毒的发展和痊愈,判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果,抽血后1小时即可出结果,费用也低廉。后者主要是用于判定试验,但是它不能判定治疗效果,一旦患有梅毒,这一试验将终身阳性。
(1)非梅毒螺旋体血清试验 这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液,用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原,所以敏感性相似。常用的有三种:①性病研究实验室玻片试验(VDRL);②血清不加热的反应素玻片试验(USR);③快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。可用作临床筛选,并可作定量,用于疗效观察。
(2)梅毒螺旋体血清试验 包括有:①荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS);②梅毒螺旋体血凝试验(TPHA);③梅毒螺旋体制动试验(TPI)等。这类试验特异性高,主要用于诊断试验。
2008年1月11日星期五
梅毒的主要传染方式
梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要通过性交由破损处传染,梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面,也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。
未经治疗的病人在感染一年内最具传染性,随病期延长,传染性越来越小,病期超过4年者,通过性接触无传染性。
梅毒螺旋体亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入。少数可通过接吻、哺乳等密切接触而传染,但必须在接触部位附有梅毒螺旋体。由于梅毒螺旋体为厌氧性,体外不易生存,且对干燥极为敏感,通过各种器物的间接传染,这种可能性极少。输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血者。
先天梅毒是患有梅毒的孕妇通过胎盘血行而传染给胎儿。一般在妊娠前四个月,由于滋养体的保护作用,梅毒螺旋体不能通过,故妊娠前四个月胎儿不被感染,以后滋养体萎缩,梅毒螺旋体即可通过胎盘进入胎儿体内传染胎儿。
淋病的治疗方案和原则
淋病是一种极容易传染和重复感染的性病。常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性。易出现合并症及后遗症。在治疗上应引起足够重视。自从1935年应用磺胺药治疗淋病,1944年使用青霉素治疗淋病,均取得了较好的疗效。随着耐青霉素和耐四环素及其他耐药菌株的出现,给淋病治疗带来了困难。
一、治疗原则:
(一)早期诊断、早期治疗;
(二)及时、足量、规则的用药;
(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;
(四)对性伙伴追踪,同时治疗;
(五)治疗后随诊复查;
(六)注意同时有无衣原体,支原体感染及其他STDs感染。
二、治疗方案:
(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G,480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者,可用四环素0.5g/次,每6小时一次,共服7日;红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用,共服7日。
对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;
1.头孢菌素类,头孢三嗪3.0g静滴,头孢噻肟钠4.0g静滴。
2.状观霉素,亦称淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
3.喹诺酮类药物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg静滴。
注:喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂,优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂,1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染,我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
(二)淋菌性咽炎:头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或复方新诺明1g/次,一日两次,共7日。
(三)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠3.0g静滴,或乐施福定3.0g静滴,或治菌必妥3.0g静滴。
(四)淋菌性眼炎成人,水剂青霉素G1000万单位静脉滴注,每日一次,共5日。
(五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重lt;45kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠125mg,一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg,一次肌肉注射。
(六)有合并症淋病
①淋病合并输卵管和附睾炎,水剂普鲁卡因青霉素G480万,静滴,一日两次,共7天。PPNG引起者,特灭菌3.0g,一日一次,共7次,壮观霉素2g,肌肉注射每日一次,共10日,或头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定任何一种3.0g静滴,一日一次,共7日。
②播散性淋病:水剂青霉素G1000万单位静脉滴注,每日一次,共7日,亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射,每日一次,共7日。
淋病的治疗方案和原则
淋病是一种极容易传染和重复感染的性病。常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性。易出现合并症及后遗症。在治疗上应引起足够重视。自从1935年应用磺胺药治疗淋病,1944年使用青霉素治疗淋病,均取得了较好的疗效。随着耐青霉素和耐四环素及其他耐药菌株的出现,给淋病治疗带来了困难。
一、治疗原则:
(一)早期诊断、早期治疗;
(二)及时、足量、规则的用药;
(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;
(四)对性伙伴追踪,同时治疗;
(五)治疗后随诊复查;
(六)注意同时有无衣原体,支原体感染及其他STDs感染。
二、治疗方案:
(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G,480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者,可用四环素0.5g/次,每6小时一次,共服7日;红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用,共服7日。
对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;
1.头孢菌素类,头孢三嗪3.0g静滴,头孢噻肟钠4.0g静滴。
2.状观霉素,亦称淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
3.喹诺酮类药物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg静滴。
注:喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂,优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂,1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染,我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
(二)淋菌性咽炎:头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或复方新诺明1g/次,一日两次,共7日。
(三)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠3.0g静滴,或乐施福定3.0g静滴,或治菌必妥3.0g静滴。
(四)淋菌性眼炎成人,水剂青霉素G1000万单位静脉滴注,每日一次,共5日。
(五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重lt;45kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠125mg,一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg,一次肌肉注射。
(六)有合并症淋病
①淋病合并输卵管和附睾炎,水剂普鲁卡因青霉素G480万,静滴,一日两次,共7天。PPNG引起者,特灭菌3.0g,一日一次,共7次,壮观霉素2g,肌肉注射每日一次,共10日,或头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定任何一种3.0g静滴,一日一次,共7日。
②播散性淋病:水剂青霉素G1000万单位静脉滴注,每日一次,共7日,亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射,每日一次,共7日。
2008年1月10日星期四
什么是尿道炎?
尿道炎为一常见病,多见于女性,致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。多数病例尿路刺激症状明显,可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野。
与尿道炎发生有关的诱因:①尿道口或尿道内梗阻(如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等)使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染(如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等)。③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。
急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症,且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿频、尿急、尿痛,可见脓尿,部分患者可有血尿。尿三杯试验,第一杯可见血尿或脓尿。
慢性尿道炎时,病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩,因此,尿线变细,排尿不畅。但尿路刺激征多不显着,有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。
此外,临床上,还有一种较为多见的非淋菌性尿道炎,属性传播疾病。它的发生可能与多种病原微生物(如沙眼衣原体、尿素支原体、阴道滴虫及人类疱疹病毒等)有关。其诊断的主要依据为:①尿道炎的症状和体征。②尿道分泌物涂片镜检多核白细胞≥5个/高倍视野(×1000),或尿沉渣镜检,多核白细胞≥15个/高倍视野(×400)。③淋球菌培养阴性。
临床表现
急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性,在女性病人中尿道分泌物少见。无论男女,排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急,尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少,或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不象急性期显着,部分患者可无症状。
如何治疗尿道炎
急性尿道炎多采用抗生素与化学药物联合应用的方法。近年来,氟哌酸与磺胺药联合应用,临床效果满意。全身治疗应注意休息,补充足够液体。急性期间,短期内应避免性生活,否则,会延长病程;慢性期间,若尿道外口或尿道内狭窄,应作尿道扩张术。
患者若有尿路刺激征,经常规抗菌治疗无效,且除外有复杂因素存在时,应考虑为支原体、衣原体或病毒感染,可首先使用四环素治疗。对四环素若有耐药性,则可改用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素等。以上药物对支原体、衣原体有效。若经上述治疗仍无效,则可能为急性尿道综合征。
怎样去预防梅毒的传染
怎样去预防梅毒的传染
同预防其他传染病一样,首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,其次应采取以下预防措施。
(1)对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗;
(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源;
(3)追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活;
(4)对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前不能结婚;
(5)对已接受治疗的病人,应给予定期追踪治疗。
同预防其他传染病一样,首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,其次应采取以下预防措施。
(1)对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗;
(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源;
(3)追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活;
(4)对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前不能结婚;
(5)对已接受治疗的病人,应给予定期追踪治疗。
你知道艾滋病病名的确切含义吗?
“艾滋病”这个病,我国开始报道时称为“爱滋病”,1986年后,考虑到人们容易误解为该病只能通过性交传播,因而会忽视其他传播方式与途径,于是又改称“艾滋病”。这是社会名称,也是为了便于人们记忆。医学上的全称为“获得性免疫缺陷综合征”。
医学上的命名,包括三层意思:
人体本身都存在有免疫系统,对入侵的病菌、病毒具有防御能力。而感染了艾滋病毒,发病以后,可以使人体的免疫系统遭到破坏,不但失去了防御疾病的能力,而且人体内平时存在的无致病能力的微生物,也会因人体失去抵抗力而大量繁殖使人生病。由于艾滋病破坏了人体免疫系统,造成了人体免疫功能的缺陷,这是第一层意思。
第二层意思:这种免疫缺陷不是先天就有的,而是因受到传染后所引起的,所以称为“获得性”。
艾滋病毒能侵害人体各个器官,可以出现各个系统的病状,所以只好称它为“综合征”。这是第三层意思。
这三层意思联在一起,就产生了“获得性免疫缺陷综合征”的命名。这个全称,可谓准确、贴切、明白。
附睾炎与不育
在男性生殖系统感染中,附睾炎是常见疾病。多发生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位,又是精子贮存的场所,具有与精子成熟,获能相应的多种生理功能。附睾的炎症可影响附睾功能,改变附睾内环境,从而影响精子成熟,使其受精能力下降;炎症也可致附睾管堵塞,影响精子的输出,这些均可造成临床上不育。
一、急性附睾炎
病因:常见的致病菌以大肠杆菌多见,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等,沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外,细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎,但少见。
在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎:①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染,继而出现急性附睾炎;②前列腺切除术后,尤其是经尿道方式的前列腺切除,由于射精管开口在前列腺窝,排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管,前列腺切除术后8~12周内,尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史,但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。
病理:附睾炎可发生在一侧或双侧,以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生,附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物,然后经间质浸润至附睾体部和头部,并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞,故双侧附睾炎常造成不育。
临床表现:起病急,患阴囊坠胀不适、疼痛明显,可放散至同侧腹股沟区及下腹部,影响活动,并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大,触痛明显。若蔓延到睾丸,则睾丸与附睾界限不清,称附睾睾丸炎。炎症较重时,阴囊皮肤红肿,同侧精索增粗,有触痛。
二、慢性附睾炎
临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎。
病理:病变多限局在附睾尾部,有炎性结节;也可由纤维性增生使整个附睾硬化;组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞,而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。
临床表现:病人症状较轻,可有阴囊坠胀感,疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬,有硬结,局部压痛不明显;同侧输精管可增粗,偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎,可以出现少精引起不育。
三、结核性附睾炎
又称附睾结核,是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊,再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻,可表现为少精或无精,而导致不育。
临床表现:附睾结核一般发展缓慢,病变附睾逐渐肿大,形成附睾硬结,不存在疼痛或略有隐痛,附睾肿大明显时可与阴囊粘连,形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃,流出脓汁及干酪样坏死组织,形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清,输精管增粗,呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症,导致不育。
艾滋病的发病机理
一、nbsp;HIV感染对CD4T淋巴细胞的影响
HIV病毒为逆转录病毒,所以遗传信息存在于两个相同的RNA单链模板中。该病毒能结合人类具有CD4+受体的细胞,特别是和CD4T辅助淋巴细胞相结合,还能与神经细胞表面的半乳糖神经酰胺结合,逆转录酶可将病毒RNA逆转录为DNA,然后DNA再与人类基因相整合。病毒DNA序列被感染细胞及其子代细胞终身携带。
HIV进入人体后能选择性地侵犯有CD4受体的淋巴细胞,以CD4T淋巴细胞为主。当HIV的包膜蛋白gp120与CD4T淋巴细胞表面的CD4受体结合后,在gp41透膜蛋白的协助下,HIV的膜与细胞膜相融合,病毒进入细胞内。当病毒进入细胞内后迅速脱去外壳,为进一步复制作好准备。最近研究表明,HIV进入细胞内除CD4受体外,还需要细胞表面的蛋白酶同gp120的V3环发生相互作用才能完成。
HIV病毒在宿主细胞复制开始,首先二条RNA在病毒逆转录酶的作用下逆转为DNA,再以DNA为模板,在DNA多聚酶的作用下复制DNA,这些DNA部分存留在细胞浆内。进行低水平复制。部分与宿主细胞核的染色质的DNA整合在一起,成为前病毒,使感染进入潜伏期,经过2-10年的潜伏性感染阶段,当受染细胞被激活,前病毒DNA在转录酶作用下转录成RNA,RNA再翻译成蛋白质。经过装配后形成大量的新病毒颗粒,这些病毒颗粒释放出来后,继续攻击其他CD4T淋巴细胞。大量的CD4+T淋巴细胞被HIV攻击后,细胞功能被损害和大量破坏是AIDS患者免疫功能缺陷的原因。
HIV感染CD4+T淋巴细胞后,首先引起细胞功能的障碍。表现有对可溶性抗原如破伤风毒素的识别和反应存在缺陷,虽然对有丝分裂原植物血凝素(PHA)的反应仍然正常。细胞因子产生减少,IL-2R表达减少和对B淋巴细胞提供辅助能力降低等。当HIV病毒在宿主细胞内大量繁殖,导致细胞的溶解和破裂。HIV在细胞内复制后,以芽生方式释出时可引起细胞膜的损伤。由于HIV可抑制细胞膜磷脂的合成从而影响细胞膜的功能,导致细胞病变。HIV还可以感染骨髓干细胞导致CD4+T淋巴细胞减少。
当受HIV感染的CD4+T淋巴细胞表面存在的gp120发生表达后,它可以与未感染的CD4+T淋巴细胞CD4分子结合,形成融合细胞,从而改变细胞膜的通透性,引起细胞的溶解和破坏。游离的gp120也可以与未感染的CD4+T淋巴细胞结合,作为抗体介导依赖性细胞毒作用的抗原,使CD4+T淋巴细胞成为靶细胞,受K细胞攻击而损伤。gp41透膜蛋白,能抑制有丝分裂原和抗原刺激淋巴细胞的增殖反应,从而使CD4+T淋巴细胞减少。HIV感染后一般首先出现CD4T淋巴细胞轻度至中度降低,该细胞总数可持续数年不变,反应病毒为免疫应答所抑制。历经一段时间后,CD4+T细胞逐渐进行性下降,表明病毒逐渐逃脱了免疫应答的控制。当CD4+T淋巴细胞一旦下降至0.2×109/L(200细胞/μl)或更低时,则就可出现机会性感染。
二、HIV感染对其他免疫细胞的影响。
HIV感染所致免疫功能的损害,不仅是CD4+T淋巴细胞被破坏,其他免疫细胞也不同程的受到影响。
(一)单核巨噬细胞:因其表面也具有CD4受体,所以也易被HIV侵犯,但其感染率远远低于CD4+T淋巴细胞。研究发现被HIV感染的单核巨噬细胞有播散HIV感染的作用,它可以携带HIV进入中枢神经系统。在脑细胞中受HIV感染的主要是单核—巨噬细胞,如小胶质细胞。HIV感染的单核—巨噬细胞释放毒性因子可以损害神经系统。当一定数量的单核—巨噬细胞功能受损时,就会导致机体抗HIV感染和其他感染的能力降低。并且CD4+T淋巴细胞功能受损,也和单核—巨噬细胞功能损害有关。
(二)CD8+T淋巴细胞:CD8+T淋巴细胞有对HIV特异的细胞溶解能力,在HIV感染初期,具有抑制病毒复制和传播作用,当CD8+T淋巴细胞功能受损时HIV感染者病情发展。在HIV感染的进展期,HIV-1特异的细胞毒T淋巴细胞(CTL)的数目进行性减少,说明CD8+T淋巴细胞对HIV特异的细胞溶解活力的丧失,可能与CTL减少有部分关系。HIV选择性变异和由于CD4+T淋巴细胞的破坏也是促使HIV特异性细胞溶解活力丧失的原因。
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