“艾滋病”病情发展过程

　　当一个人感染了HIV，HIV就开始损害人体的免疫系统，这个过程是看不见的。
　　潜伏期自感染病毒时即开始，搭配新药使用之混合疗法出现以前，潜伏期平均长达五至十年，依个人自我照顾程度不同而有差异，但也可能更长。
　　感染者在这期间不但不会出现任何症状，更可如常人般生活起居与工作。许多人并不知道自己已经感染了HIV，但是人体免疫系统被损害，他们变得容易染上正常人能够克服的各种疾病。
　　随着时间的推移，他们越来越经常地生病，直到体内免疫系统被爱滋病毒完全破坏崩溃，因丧失抵抗力出现伺机性感染，以致发病。
　　被称作艾滋病患者的人就是感染了HIV几年后，已经患上几种严重疾病之一的患者。

尖锐湿疣的发病机理

　　尖锐湿疣的HPV感染通过性接触传播，接触部位的小创伤可促进感染，三种鳞状上皮（皮肤、粘膜、化生的）对HPV感染都敏感。每一型HPV与特殊的临床损害有关，且对皮肤或粘膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有比较大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时，感染就可能产生，它可因直接接触或少见的自动接种或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。病毒感染人体后，可潜伏在基底角朊细胞间，在表皮细胞层复制，HPV侵入细胞核，引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽，即出现结构蛋白装配颗粒，病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多，组织学上正常的上皮细胞也有HPV，治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。

尖锐湿疣的发病机理

　　尖锐湿疣的HPV感染通过性接触传播，接触部位的小创伤可促进感染，三种鳞状上皮（皮肤、粘膜、化生的）对HPV感染都敏感。每一型HPV与特殊的临床损害有关，且对皮肤或粘膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有比较大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时，感染就可能产生，它可因直接接触或少见的自动接种或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。病毒感染人体后，可潜伏在基底角朊细胞间，在表皮细胞层复制，HPV侵入细胞核，引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽，即出现结构蛋白装配颗粒，病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多，组织学上正常的上皮细胞也有HPV，治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。

口交与艾滋病的传播

　　根据迄今最为权威性的关于口交传播艾滋病病毒危险性的研究，口交传播艾滋病病毒的危险比专家们预计的要高。昨天在“第七次逆转录病毒和机会性感染大会”上发言的研究人员说，在一项对102名新近感染艾滋病病毒的同性恋和双性恋男子可能的传播方式的研究中，8%的感染因为进行了没有保护的口腔性交。
　　来自美国“疾病控制和预防中心”和“加州大学旧金山分校”的研究人员说，虽然过去有一些关于口交传染性的报告，但是新的诊断试验让他们可以确定感染的时间。为确定感染途径，研究人员花费很多精力，他们利用了医学记录，和这些男人们访谈，并在可能的情况下，和他们的伴侣谈话。
　　虽然许多卫生官员一直怀疑口腔性交有一定的传播艾滋病病毒的危险，但是一些研究人员还是为他们研究结果的
　　重要性而惊讶。“这比我们以为的要高一些，这可能是和男人发生性关系的男人被感染的重要途径，”加州大学旧金山分校的研究人员FrederickHecht博士这样说道，“没有保护的肛门性交比前些年少多了，但是没有保护的口腔性交没有出现类似的下降，这可能已经成为艾滋病病毒传播的重要方式。”但是，他解释道，参与没有保护的肛门性交(接受方)感染艾滋病病毒的危险性可以是(口腔性交)的100倍(USAToday,2/2)。疾病控制和预防中心艾滋病预防中心副主任RonaldValdiserri博士说，“这肯定是个令人敬畏的消息。我们已经知道，口交有传播艾滋病病毒的危险。他补充道，口交传播艾滋病病毒并不需要一个破裂的伤口或出血的牙龈，因为“极小的口子和擦伤就可能成为病毒进入的门户。”

尖锐湿疣都是性途径传播的吗？

　　一位年轻妇女走进北京市婚姻家庭咨询中心，还没有说什么已泪如雨下控制不住自己的情绪了，当工作人员很体贴地劝她镇静镇静并递给她一杯热茶后，她才慢慢安定下来。原来，她们单位近日为研究人员进行体格检查，她和好几位女同事被诊断为尖锐湿疣，这下可在单位里炸了窝，怎么平时看上去规规矩矩的人竟会得上性病呢？这位年轻貌美端庄的女同志就更惨了，她的丈夫硬是不依不饶地跟她闹个没完，最后一赌气到海南岛闯天下去了。为什么她丈夫一听妻子患有尖锐湿疣就气不打一处来呢？原来他只知尖锐湿疣是性传播疾病之一，而不知道尖锐湿疣与淋病、梅毒的传染方式不同，除了性接触所致之外，还有３０－４０％系接触污染物所致。
　　
　　尖锐湿疣又称性病疣、阴部疣或生殖器疣，它是由人类乳头瘤病毒所引起，虽然世界卫生组织把它列为性传播疾病之一，但它也可由接触污染物传染。如果女性穿着尼龙内裤，又不注意清洁外阴，霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生，或出现其他感染所致的白带增多等情况时，局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种，滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起尖锐湿疣的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手，殊不知便前或接触外阴（如更换月经栓或卫生棉）前更应洗手，人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知手也会沾污外阴。
　　
　　尖锐湿疣的发病率较高，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之后，占第二位，其年增长率超过１００％，居各类性病之首。因此，有些单位在体检时发现２０－３０％的女性患有尖锐湿疣也就不奇怪了。不过值得注意的是体检中的诊断是否准确的问题。当医生向前面提到的那位年轻妇女指出尖锐湿疣的两种传染途径时，她又激动起来了，原来她曾在报纸上见到过类似的文章并以此向丈夫申辩过，可是丈夫根本不理睬她，她接着向医生讲到，有的报纸上讲过假性湿疣的问题，因此怀疑体检时的诊断是否有误。由于她已接受过二氧化碳激光的治疗，现在已痊愈无法再重新诊断了。
　　
　　尖锐湿疣的诊断辨认多靠医生的临床经验，但由于性病在我国绝迹多年，临床医生的经验有限，难免有判断失误的情况，据报告有些基层医院的误诊率可达５０－８０％；尖锐湿疣多位于大小阴唇内侧、阴道口及肛门部位，病变呈淡红、鲜红或暗红色米粒大或豆粒大突起的疣状增生物，疣体湿润、柔软，可单个或多个并存，有时呈菜花样典型皮损。与尖锐湿疣相类似的疾患还有假性湿疣或绒毛状小阴唇，后者多见于小阴唇内下侧，刺状突出物与阴唇颜色相仿，状似天鹅绒一般，但病人多无症状，只是白带增多。其他容易误诊的还有处女膜赘状物、扁平湿疣（二期梅毒疹）、皮脂腺增生等。
　　
　　那么要准确辨别这几种不同疾患该怎么办呢？十分实用而简便的办法就是醋白试验，即用５％冰醋酸液涂在病变部位，３分钟后疣体发白者为尖锐湿疣，否则另当别论。还可以做碘黄试验，即用鲁戈氏液涂后３分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。近两年，国内杂志已有多篇报告谈到假性湿疣的鉴别诊断问题，特别提到醋白试验。但组织病理学检查的诊断也并非易事，有时也很难确诊，仍然有赖于检验者的业务水平和经验。
　　
　　液氮冷冻、二氧化碳激光、电灼等治疗适用于疣体较大的情形，一般可涂抹０．５％足叶草脂毒素液或２０％足叶草脂酊，后者刺激性较大，涂后６小时应清洗掉。其他外用药有１－３％酞丁胺霜，无环鸟苷膏，５０％三氯醋酸液等，后者的刺激性强，可造成一定痛苦。该病易于复发，治愈后还可持续外搽酞丁胺霜一段时间。
　　
　　尖锐湿疣的另一危害是与外生殖器的癌症有关。人类乳头瘤病毒的类型很多，已知的就有４０余种，其中至少有７个类型与尖锐湿疣有关，而第１１，１６，１８型，则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子，所以对尖锐湿疣决不可轻视，务必认真治疗。
　　
　　当妊娠期体内激素水平剧变时，生殖器的供血丰富，机体免疫功能又有所下降，故生殖器疣的体积也迅速增大，甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血，由于其组织脆弱，会给缝扎止血带来困难。此外，新生儿还可经产道而感染，患生殖器疣、肛周疣等，有时还会出现新生儿咽部乳头状瘤。
本新闻共2页,当前在第1页nbsp;nbsp;1nbsp;nbsp;2nbsp;nbsp;

尖锐湿疣都是性途径传播的吗？

　　一位年轻妇女走进北京市婚姻家庭咨询中心，还没有说什么已泪如雨下控制不住自己的情绪了，当工作人员很体贴地劝她镇静镇静并递给她一杯热茶后，她才慢慢安定下来。原来，她们单位近日为研究人员进行体格检查，她和好几位女同事被诊断为尖锐湿疣，这下可在单位里炸了窝，怎么平时看上去规规矩矩的人竟会得上性病呢？这位年轻貌美端庄的女同志就更惨了，她的丈夫硬是不依不饶地跟她闹个没完，最后一赌气到海南岛闯天下去了。为什么她丈夫一听妻子患有尖锐湿疣就气不打一处来呢？原来他只知尖锐湿疣是性传播疾病之一，而不知道尖锐湿疣与淋病、梅毒的传染方式不同，除了性接触所致之外，还有３０－４０％系接触污染物所致。
　　
　　尖锐湿疣又称性病疣、阴部疣或生殖器疣，它是由人类乳头瘤病毒所引起，虽然世界卫生组织把它列为性传播疾病之一，但它也可由接触污染物传染。如果女性穿着尼龙内裤，又不注意清洁外阴，霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生，或出现其他感染所致的白带增多等情况时，局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种，滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起尖锐湿疣的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手，殊不知便前或接触外阴（如更换月经栓或卫生棉）前更应洗手，人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知手也会沾污外阴。
　　
　　尖锐湿疣的发病率较高，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之后，占第二位，其年增长率超过１００％，居各类性病之首。因此，有些单位在体检时发现２０－３０％的女性患有尖锐湿疣也就不奇怪了。不过值得注意的是体检中的诊断是否准确的问题。当医生向前面提到的那位年轻妇女指出尖锐湿疣的两种传染途径时，她又激动起来了，原来她曾在报纸上见到过类似的文章并以此向丈夫申辩过，可是丈夫根本不理睬她，她接着向医生讲到，有的报纸上讲过假性湿疣的问题，因此怀疑体检时的诊断是否有误。由于她已接受过二氧化碳激光的治疗，现在已痊愈无法再重新诊断了。
　　
　　尖锐湿疣的诊断辨认多靠医生的临床经验，但由于性病在我国绝迹多年，临床医生的经验有限，难免有判断失误的情况，据报告有些基层医院的误诊率可达５０－８０％；尖锐湿疣多位于大小阴唇内侧、阴道口及肛门部位，病变呈淡红、鲜红或暗红色米粒大或豆粒大突起的疣状增生物，疣体湿润、柔软，可单个或多个并存，有时呈菜花样典型皮损。与尖锐湿疣相类似的疾患还有假性湿疣或绒毛状小阴唇，后者多见于小阴唇内下侧，刺状突出物与阴唇颜色相仿，状似天鹅绒一般，但病人多无症状，只是白带增多。其他容易误诊的还有处女膜赘状物、扁平湿疣（二期梅毒疹）、皮脂腺增生等。
　　
　　那么要准确辨别这几种不同疾患该怎么办呢？十分实用而简便的办法就是醋白试验，即用５％冰醋酸液涂在病变部位，３分钟后疣体发白者为尖锐湿疣，否则另当别论。还可以做碘黄试验，即用鲁戈氏液涂后３分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。近两年，国内杂志已有多篇报告谈到假性湿疣的鉴别诊断问题，特别提到醋白试验。但组织病理学检查的诊断也并非易事，有时也很难确诊，仍然有赖于检验者的业务水平和经验。
　　
　　液氮冷冻、二氧化碳激光、电灼等治疗适用于疣体较大的情形，一般可涂抹０．５％足叶草脂毒素液或２０％足叶草脂酊，后者刺激性较大，涂后６小时应清洗掉。其他外用药有１－３％酞丁胺霜，无环鸟苷膏，５０％三氯醋酸液等，后者的刺激性强，可造成一定痛苦。该病易于复发，治愈后还可持续外搽酞丁胺霜一段时间。
　　
　　尖锐湿疣的另一危害是与外生殖器的癌症有关。人类乳头瘤病毒的类型很多，已知的就有４０余种，其中至少有７个类型与尖锐湿疣有关，而第１１，１６，１８型，则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子，所以对尖锐湿疣决不可轻视，务必认真治疗。
　　
　　当妊娠期体内激素水平剧变时，生殖器的供血丰富，机体免疫功能又有所下降，故生殖器疣的体积也迅速增大，甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血，由于其组织脆弱，会给缝扎止血带来困难。此外，新生儿还可经产道而感染，患生殖器疣、肛周疣等，有时还会出现新生儿咽部乳头状瘤。
本新闻共2页,当前在第1页nbsp;nbsp;1nbsp;nbsp;2nbsp;nbsp;

泌尿系感染小儿

　　泌尿系感染是指病原微生物侵入泌尿道引起的肾盂肾炎、膀胱炎或尿道炎，在不易定位时统称泌尿系感染。
　　病因
　　西医病因
　　本病常见的诱因有泌尿道先天畸形（尤其是梗阻性畸形）、膀胱输尿管尿液返流、全身免疫力低下、泌尿系异物、结石等。常见病原菌为大肠杆菌（约占80%），变形杆菌、粪链球菌也较多见，少数为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、表皮葡萄球菌等。血行感染多发生在新生儿及小婴儿，上行感染多见于女孩及年长儿。
　　流行病学
　　新生儿期男孩发病率高于女婴，1岁后女孩多见。
　　病机探微
　　中医学认为，淋证的发生主要是由于感受湿热之邪，蕴结下焦，使膀胱气化功能失常所致。其病在下焦，与五脏有关。
　　诊断
　　中医诊断
　　辨证：
　　1.膀胱湿热
　　主证：发病较急，小便频数短赤，甚则尿血，尿道灼热疼痛，尿下淋沥混浊，常伴恶寒发热，舌质红，苔黄腻，脉数有力。
　　分析：本证多由于湿热下注，膀胱气化失常，水道不利而致。湿热伤及血络，迫血妄行，可见血尿。湿热化火，熏灼尿道，故尿道灼热疼痛。
　　2.肝胆湿热
　　主证：小便频数短赤，寒热往来，口苦胁痛，呕恶不食，舌红苔黄，脉弦数。
　　分析：本证多由于湿热之邪蕴结肝胆，郁热下注而致。肝胆湿热，气机郁结而见口苦胁痛。邪在少阳，正邪相争，故见寒热往来。
　　3.肾阴不足
　　主证：尿频，尿急，排尿痛，伴低热，头晕，腰酸乏力，舌光红，脉细数。
　　分析：本证多由于患病日久，正虚邪恋所致。肾精亏损，虚火内生，虚火湿热，胶结下焦，膀胱气化失司，而见尿频，尿急，尿痛。肾阴不足，故见头晕乏力。阴虚火旺，故见低热。
　　4.脾肾两虚
　　主证：尿频，尿急，尿道热涩疼痛，面色少华，神疲乏力，腰膝酸软，肢肿面浮，舌质淡，苔白，脉细弱无力。
　　分析：本证多由于病久损及脾肾所致。脾虚无以制水，肾虚不能化水，膀胱失约，开合无权，而见尿频尿急。尿道热涩疼痛为余邪未尽之证。
　　西医诊断
　　诊断标准：
　　1.正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥10（5）/ml。
　　2.参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数gt;10/HP，或有尿路感染症状者。
　　具备上述1、2两项可以确诊。如无2项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥10（5）/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。
　　3.做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。
　　4.做尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6/时以上）正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌数gt;1/油镜视野，结合临床尿路感染症状，亦可确诊。
　　5.尿细菌数在10（4～5）/ml之间者应复查，如仍为10（4～5））/ml，需结合临床表现来诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。
　　症状：临床以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急引痛为主要特证。
　　体征：
　　1.新生儿期：全身症状重，如发热、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻，有时可见黄疸，部分
　　患儿可有惊厥、嗜睡、易激惹表现。泌尿系局部症状多不明显。
　　2.婴儿期：全身症状明显，可见发热、精神不振等全身性感染表现。泌尿系症状常表现
本新闻共2页,当前在第1页nbsp;nbsp;1nbsp;nbsp;2nbsp;nbsp;