尖锐湿疣治疗的难点与对策

　　尖锐湿疣是一种常见性病。西医认为是免疫力低下所致;而中医则认为是湿邪内壅、脾胃虚弱、肾气不足造成的。因此,治疗时应以提高免疫力、健脾祛湿、补肾助阳为主。
　　
　　难点一:巨大型尖锐湿疣。失治、误治后发展而成。一般情况下,巨大湿疣的基底部较宽,所以治疗前一定要弄清疣体基底的位置和大小。
　　
　　对策:局麻下切除疣体,然后再对基底部进行ＣＯ＿2激光治疗,去除残留的疣体和受感染的皮损。如果基底较宽,可清理修整创面后再缝合伤口。
　　
　　难点二:肛门、尿道口、宫颈口的尖锐湿疣。发生在这些部位的湿疣,一旦治疗不彻底,极易在短时间内复发;点药、冷冻或ＣＯ＿2激光治疗过度,又会引起局部的粘连和狭窄。
　　
　　对策:肛门部位可借助肛窥镜查看并清除;尿道口则可借助小儿鼻窥镜或尿道镜查看并清除;宫颈口的尖锐湿疣可借助于阴道镜进行检查。治疗时,肛门、肛管内的湿疣可用ＣＯ＿2激光治疗或用点涂剂治疗;尿道口的湿疣用ＣＯ＿2激光治疗时,注意不要损伤尿道口括约肌和防止术后尿道口粘连狭窄。
　　
　　难点三:妊娠期尖锐湿疣。孕期由于受性激素水平,疣体比正常人易增大、增多。
　　
　　对策:孕早期(3个月内),可用清热解毒燥湿的中药大黄、黄柏、苍术等煎水泡洗。如要终止妊娠,应先祛除宫颈、阴道壁等处疣体后再行人工流产。妊娠中后期,长在外阴处的疣体可用ＣＯ＿2激光治疗,若在阴道内和宫颈口,则可用中医中药控制,分娩时采用剖腹手术,产后再对疣体进行治疗。
　　
　　难点四:尖锐湿疣的复发。去除肉眼可见的外生性疣体并不困难,困难的是如何防止治疗后的复发。
　　
　　对策:1、去除疣体要干净彻底。2、去除疣体后,一定要辅以局部和全身治疗。3、避免再感染。忌婚外性生活,配偶一定要做相关检查排除ＨＰＶ感染。
　　
　　临床上75%以上的病人,都是在治疗后一个月内复发。若治疗后半年不复发,则基本确定已治愈。因此,在半年之内,一定要坚持复诊。