治疗梅毒不宜用水剂青霉素

　　治疗梅毒不宜用水剂青霉素治疗梅毒不宜用水剂青霉素　　近年来，笔者发现一些基层医院皮肤科医生应用水剂青霉素治疗梅毒，在一些皮肤科专业杂志也有应用水剂青霉素治疗梅毒的报道。尽管应用水剂青霉素治疗梅毒也有“良好”的近期效果，对促进皮疹　消失有一定的作用，但一旦停药，梅毒又会卷土重来。
　　
　　按照卫生部颁发的治疗方案，驱梅应首选长效青霉素如普鲁卡因青霉素和苄星青霉素治疗。都是青霉素，为何就不能用水剂青霉素驱梅呢？这就要求我们能够正确认识青霉素驱梅的机理和所需条件。原来青霉素只能阻止梅毒螺旋体细胞壁的再生和修复，并不能杀死梅毒螺旋体，也不能破坏已经存在的梅毒螺旋体的细胞壁。梅毒螺旋体采取横断分裂繁殖，在活动期这种分裂繁殖每30～33小时繁殖一代，这种横断分裂繁殖需要梅毒螺旋体细胞壁的再生和修复，青霉素驱梅的机理正是阻止了梅毒螺旋体的分裂和繁殖，除此之外，还必须保证使青霉素血清浓度≥0.03μg/ml，并至少持续7～10天，才能比较彻底地将体内的梅毒螺旋体杀灭。
　　
　　否则在青霉素浓度不足的情况下，完整的梅毒螺旋体在20分钟内即可重新生长、繁殖。水剂青霉素由于吸收迅速，排泄较快，一般的注射次数（1～2次）无法维持上述的有效血清浓度，而长效青霉素肌注后缓慢游离出青霉素，苄星青霉素单次肌注120万u后有效血清浓度可达4周，而普鲁卡因青霉素g作用可达24小时，上述两药均可达到驱梅的有效血清浓度和维持时间，因而长效青霉素是治疗梅毒最有效的药物。
　　
　　由于长效青霉素药源缺乏，部分医务人员对长效和短效青霉素的功效不甚了解，造成应用水剂青霉素驱梅。值得注意的是，神经梅毒和心血管梅毒等晚期梅毒可先用水剂青霉素治疗一定时间后再应用长效青霉素治疗。这时因为水剂青霉素在脑脊液中的浓度比最低杀梅毒螺旋体浓度（0.018μg/ml）高7倍，而苄星青霉素则不能达到可测浓度。驱梅应严格遵照卫生部颁发的治疗方案执行，尽可能应用长效青霉素治疗，对青霉素过敏者及药源缺乏的地方可应用头孢三嗪、美满霉素、阿奇霉素等替代药物治疗，但其疗效须进一步评价，且更应重视驱梅后的随访。

淋病的西医治疗方法有

　　对无合并症淋病，即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照如下方案治疗就能彻底治愈。具体方案为：
　　
　　(1)水剂普鲁卡因青霉素Ｇ：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
　　
　　(2)苄星青霉素Ｇ（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
　　
　　(3)水剂青霉素Ｇ：160万单位肌注，每日3次，共3天。
　　
　　以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案：
　　
　　(1)四环素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
　　
　　(2)红霉素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
　　
　　(3)氟哌酸：800mg1次口服。
　　
　　(4)壮观霉素（淋必治）：2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。
　　
　　(5)头孢三嗪（菌必治）：0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。
　　
　　(6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg，每天3次，共3天。
　　
　　(7)阿奇霉素：1000mg1次口服。
　　
　　当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。

淋病的西医治疗方法有

　　对无合并症淋病，即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照如下方案治疗就能彻底治愈。具体方案为：
　　
　　(1)水剂普鲁卡因青霉素Ｇ：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
　　
　　(2)苄星青霉素Ｇ（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
　　
　　(3)水剂青霉素Ｇ：160万单位肌注，每日3次，共3天。
　　
　　以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案：
　　
　　(1)四环素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
　　
　　(2)红霉素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
　　
　　(3)氟哌酸：800mg1次口服。
　　
　　(4)壮观霉素（淋必治）：2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。
　　
　　(5)头孢三嗪（菌必治）：0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。
　　
　　(6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg，每天3次，共3天。
　　
　　(7)阿奇霉素：1000mg1次口服。
　　
　　当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。

淋病的治疗方法有哪些

　　１、一般治疗
　　
　　急性淋病患者应卧床休息，严禁性生活，禁食刺激性食物。
　　
　　２、全身治疗
　　
　　就诊时，一次给予普鲁卡因青霉素Ｇ水剂４８０万单位，每侧臀部肌肉注射２４０万单位，同时口服丙磺舒１克；或氨苄青霉素３．５克加丙磺舒１克间服。如有禁忌，可用壮观霉素２克一次肌注；或改用四环素，首次１．５克，继后０．５克，每天４次，连服４天。如孕妇因过敏不能用青霉素，又不宜用四环素，则可改用红霉素日服，首次１．５克，继后０．５克每天４次，连服４天；或用先锋霉素Ｖ２克肌注，加用丙磺舒１克口服；或用壮观霉素２克肌注。配偶亦应同时治疗，以防再感染。治疗后一周应复查淋菌，如仍阳性，应予复治。复治可用壮观霉素。
　　
　　３、局部治疗
　　
　　主要为尿道内注入药液，在急性期可用０．５～２％弱蛋白银液，或０．５～１％硝酸银液，对慢性患者浓度可稍增加，或用１：６０００高锰酸钾液。一般注入６～８毫升，留置２～，分钟后放出，再注入同量一次。为了减轻药物刺激性可适当加１～２％普鲁卡因。
　　
　　治疗淋病药物很多，下列药物中可选用一种，剂量和疗程都应在医生的指导下或按使用说明进行：
　　
　　头孢三嗪(淋必治)、头孢噻肟或壮观霉素，一次肌注；
　　
　　氟嗪酸、氟哌酸或环丙氟哌酸，一次口服。此三种药物对孕妇、儿童以及肝、肾功能障碍者禁用；
　　
　　如对青霉素过敏，可用普鲁卡青霉素，分两侧肌注：或氨苄青霉素，一次口服；或经氨苄青霉素，一次口服。
　　
　　选择上述三种药物时，应同时服用丙磺舒；
　　
　　对上述药物过敏者可用强力霉素，口服，每日2次，连服7天，孕妇禁用；用四环素，口服每日4次，连服7天，孕妇禁用及儿童禁用；用红霉素，口服，每日4次，连服7天。
　　
　　患淋病后内治是主要的，但是某些外用清洗剂也是很有帮助的。外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死，并能冲洗掉脓性分泌物。
　　
　　常用外用清洗剂有3%硼酸水，0.1%雷夫诺尔，以及皮肤康洗剂，洁尔阴洗剂等。必要时可用马齿苋30克、黄柏30克、野菊花30克、苦参30克，水煎待温后冲洗阴部。

淋病的治疗方法有哪些

　　１、一般治疗
　　
　　急性淋病患者应卧床休息，严禁性生活，禁食刺激性食物。
　　
　　２、全身治疗
　　
　　就诊时，一次给予普鲁卡因青霉素Ｇ水剂４８０万单位，每侧臀部肌肉注射２４０万单位，同时口服丙磺舒１克；或氨苄青霉素３．５克加丙磺舒１克间服。如有禁忌，可用壮观霉素２克一次肌注；或改用四环素，首次１．５克，继后０．５克，每天４次，连服４天。如孕妇因过敏不能用青霉素，又不宜用四环素，则可改用红霉素日服，首次１．５克，继后０．５克每天４次，连服４天；或用先锋霉素Ｖ２克肌注，加用丙磺舒１克口服；或用壮观霉素２克肌注。配偶亦应同时治疗，以防再感染。治疗后一周应复查淋菌，如仍阳性，应予复治。复治可用壮观霉素。
　　
　　３、局部治疗
　　
　　主要为尿道内注入药液，在急性期可用０．５～２％弱蛋白银液，或０．５～１％硝酸银液，对慢性患者浓度可稍增加，或用１：６０００高锰酸钾液。一般注入６～８毫升，留置２～，分钟后放出，再注入同量一次。为了减轻药物刺激性可适当加１～２％普鲁卡因。
　　
　　治疗淋病药物很多，下列药物中可选用一种，剂量和疗程都应在医生的指导下或按使用说明进行：
　　
　　头孢三嗪(淋必治)、头孢噻肟或壮观霉素，一次肌注；
　　
　　氟嗪酸、氟哌酸或环丙氟哌酸，一次口服。此三种药物对孕妇、儿童以及肝、肾功能障碍者禁用；
　　
　　如对青霉素过敏，可用普鲁卡青霉素，分两侧肌注：或氨苄青霉素，一次口服；或经氨苄青霉素，一次口服。
　　
　　选择上述三种药物时，应同时服用丙磺舒；
　　
　　对上述药物过敏者可用强力霉素，口服，每日2次，连服7天，孕妇禁用；用四环素，口服每日4次，连服7天，孕妇禁用及儿童禁用；用红霉素，口服，每日4次，连服7天。
　　
　　患淋病后内治是主要的，但是某些外用清洗剂也是很有帮助的。外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死，并能冲洗掉脓性分泌物。
　　
　　常用外用清洗剂有3%硼酸水，0.1%雷夫诺尔，以及皮肤康洗剂，洁尔阴洗剂等。必要时可用马齿苋30克、黄柏30克、野菊花30克、苦参30克，水煎待温后冲洗阴部。

梅毒应该怎么样治疗？

　　梅毒的治疗原则是诊断正确，治疗及时，剂量足够，疗程正规。治疗后应定期追踪观察，并对其配偶及性伴侣同时进行检查及治疗。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素，其优点为疗效高、疗程短、毒性低，迄今尚无耐药病例发生。梅毒的治疗方案如下：
　　
　　(1)早期梅毒（包括一期、二期和病在二年以内的潜伏梅毒）
　　
　　普鲁卡因青霉素Ｇ，80万单位／日，肌注，连续10天，总量800万单位。
　　
　　苄星青霉素Ｇ（长效西林），240万单位／次，分二侧臂部肌注，每周1次，共2次。
　　
　　青霉素过敏者，选用以下代用药品：
　　
　　四环素500mg，4次／日，口服，连服15天，总量30g（肝肾功能不全者禁用）。
　　
　　红霉素500mg，4次／日，口服，连服15天。
　　
　　(2)病期长于二年的梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，病期超过二年的潜伏梅毒及二期复发梅毒）
　　
　　普鲁卡因青霉素Ｇ，80万单位／日，肌注，连续15天为一疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间停药2周。
　　
　　苄星青霉素Ｇ，240万单位／次，1次／周，肌注，共3次。
　　
　　青霉素过敏者，选用代用药品：
　　
　　四环素500mg，4次／日，口服，连服30天为一疗程。
　　
　　红霉素500mg，用法用量同四环素。
　　
　　(3)心血管梅毒
　　
　　只选用普鲁卡因青霉素Ｇ，80万单位／日，肌注，连续15天为一疗程，共二疗程（或更多），疗程间停药2周。不允许用苄星青霉素。
　　
　　青霉素过敏者，选用代用药品，疗效很差：
　　
　　四环素500mg，4次／日，口服，连服30天为一疗程。
　　
　　红霉素500mg，用法用量同四环素。
　　
　　(4)神经梅毒
　　
　　水剂青霉素Ｇ，480万单位／天，静脉点滴，10天为一疗程，间隔2周，重复一个疗程。
　　
　　普鲁卡因青霉素Ｇ，240万单位／日，肌注，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次／日，共10天；接着再用苄星青霉素Ｇ，240万单位／次，肌注，1次／周，共3周。
　　
　　(5)妊娠期梅毒
　　
　　普鲁卡因青霉素Ｇ，80万单位／日，肌注，连续10天。妊娠期初3个月内，注射1疗程，妊娠末3个月注射1疗程。
　　
　　青霉素过敏者只选用红霉素，服法及剂量同非妊娠期病人，但其所生婴儿应用青霉素治疗。
　　
　　(6)先天梅毒
　　
　　普鲁卡因青霉素Ｇ，每日5万单位／公斤体重，肌注，连续10天为一疗程；晚期先天梅毒可考虑给第二疗程。
　　
　　苄星青霉素G，5万单位／公斤体重，一次肌注。有神经梅毒损害者不用（效差）。
　　
　　较大儿童青霉素的用量，不应超过成人同期治疗量，青霉素过敏者改用红霉素，8岁以下儿童禁用四环素。

淋病口服药

　　淋病是一种极容易传染和重复感染的性病。常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性。易出现合并症及后遗症。在治疗上应引起足够重视。自从1935年应用磺胺药治疗淋病，1944年使用青霉素治疗淋病，均取得了较好的疗效。随着耐青霉素和耐四环素及其他耐药菌株的出现，给淋病治疗带来了困难。
　　
　　一、治疗原则：
　　
　　（一）早期诊断、早期治疗；（二）及时、足量、规则的用药；（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；（四）对性伙伴追踪，同时治疗；（五）治疗后随诊复查；（六）注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。
　　
　　二、治疗方案：
　　
　　（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日；红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。
　　
　　对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；
　　
　　1．头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。
　　
　　2．状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
　　
　　3．喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。
　　
　　注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
　　
　　4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
　　
　　由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
　　
　　（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。
　　
　　（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。
　　
　　（四）淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。
　　
　　（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重＜45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。
　　
　　（六）有合并症淋病
　　
　　①淋病合并输卵管和附睾炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g，一日一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。
　　
　　②播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。

淋病口服药

　　淋病是一种极容易传染和重复感染的性病。常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性。易出现合并症及后遗症。在治疗上应引起足够重视。自从1935年应用磺胺药治疗淋病，1944年使用青霉素治疗淋病，均取得了较好的疗效。随着耐青霉素和耐四环素及其他耐药菌株的出现，给淋病治疗带来了困难。
　　
　　一、治疗原则：
　　
　　（一）早期诊断、早期治疗；（二）及时、足量、规则的用药；（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；（四）对性伙伴追踪，同时治疗；（五）治疗后随诊复查；（六）注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。
　　
　　二、治疗方案：
　　
　　（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日；红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。
　　
　　对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；
　　
　　1．头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。
　　
　　2．状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
　　
　　3．喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。
　　
　　注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
　　
　　4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
　　
　　由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
　　
　　（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。
　　
　　（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。
　　
　　（四）淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。
　　
　　（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重＜45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。
　　
　　（六）有合并症淋病
　　
　　①淋病合并输卵管和附睾炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g，一日一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。
　　
　　②播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。

得了淋病怎么样防治？

　　得了淋病后应做到早发现早治疗，必须及时、足量、规则用药，依不同的病情选择不同的治疗方案，性伴侣如有感染也应同时治疗；必须在专科医师指导下依病情轻重酌量使用。治疗期间应禁止性生活，避免喝酒、吃刺激性东西。
　　
　　#具体治疗方案#
　　
　　急性淋病nbsp;nbsp;nbsp;以青霉素为首选，一般主张用大剂量一次能彻底治愈，夫妻双方同治。
　　
　　水剂普鲁卡因青霉素G，480万U一次肌注，两侧臀部各注240万U，注射前1小时口服丙磺舒（probenecid）1g，可延长作用增加疗效；羟氨苄青霉素3g一次口服或氨苄青霉素3.5g一次口服，均加用丙磺舒。
　　
　　对青霉素过敏者可选用：四环素0.5g，每日4次，连用7日；红霉素0.5g，每日4次，连用7日；强力霉素100mg，每日2次，连用7日；氟哌酸（淋得治）800mg一次服用，或200mg每日3次，连用5~7日。
　　
　　对青霉素耐药者，除氟哌酸外可选用：壮观霉素（淋必治）2g,一次肌注；或每日肌注一次，共2次；头孢噻肟1g，肌注1~2次；头孢西丁2g，肌注；头孢三嗪250mg，肌注；氟嗪酸（淋克星）每日800mg,顿服，1~2次为一疗程。治疗后7日复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次阴性方为治愈。
　　
　　重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病nbsp;nbsp;nbsp;水剂青霉素G1000~2000万U静滴，每日1次，共10日；头孢西丁2g，静滴，每6小时一次；共10日。均加庆大霉素1.5mg/kg，肌注，每8小时一次，甲硝唑1g，静滴，每日2次。好转后改口服氨苄青霉素500mg，每日4次，共10日；四环素500mg，每日4次，共10日。若为青霉素耐药菌株，给予静脉内大剂量的第三代头孢菌素如头孢三嗪或头孢西丁等。
　　
　　输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者，经2~3日药物治疗无改善，应行手术治疗。
　　
　　慢性淋病nbsp;nbsp;慢性淋病的治疗单纯药物效果较差，须采用其他综合治疗。
　　
　　淋病合并妊娠nbsp;nbsp;孕妇感染淋病，可发生胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后子宫内膜炎，甚至产后败血症。产道淋菌于分娩过程感染胎儿致新生儿淋菌性结膜炎，若治疗不及时，发展成角膜溃疡后形成瘢痕而失明。妊娠期淋病治疗应注意用药对胎儿的影响，、忌用四环素、奎诺酮类药物（氟哌酸、氟嗪酸等），以青霉素治疗为主。

得了淋病怎么样防治？

　　得了淋病后应做到早发现早治疗，必须及时、足量、规则用药，依不同的病情选择不同的治疗方案，性伴侣如有感染也应同时治疗；必须在专科医师指导下依病情轻重酌量使用。治疗期间应禁止性生活，避免喝酒、吃刺激性东西。
　　
　　#具体治疗方案#
　　
　　急性淋病nbsp;nbsp;nbsp;以青霉素为首选，一般主张用大剂量一次能彻底治愈，夫妻双方同治。
　　
　　水剂普鲁卡因青霉素G，480万U一次肌注，两侧臀部各注240万U，注射前1小时口服丙磺舒（probenecid）1g，可延长作用增加疗效；羟氨苄青霉素3g一次口服或氨苄青霉素3.5g一次口服，均加用丙磺舒。
　　
　　对青霉素过敏者可选用：四环素0.5g，每日4次，连用7日；红霉素0.5g，每日4次，连用7日；强力霉素100mg，每日2次，连用7日；氟哌酸（淋得治）800mg一次服用，或200mg每日3次，连用5~7日。
　　
　　对青霉素耐药者，除氟哌酸外可选用：壮观霉素（淋必治）2g,一次肌注；或每日肌注一次，共2次；头孢噻肟1g，肌注1~2次；头孢西丁2g，肌注；头孢三嗪250mg，肌注；氟嗪酸（淋克星）每日800mg,顿服，1~2次为一疗程。治疗后7日复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次阴性方为治愈。
　　
　　重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病nbsp;nbsp;nbsp;水剂青霉素G1000~2000万U静滴，每日1次，共10日；头孢西丁2g，静滴，每6小时一次；共10日。均加庆大霉素1.5mg/kg，肌注，每8小时一次，甲硝唑1g，静滴，每日2次。好转后改口服氨苄青霉素500mg，每日4次，共10日；四环素500mg，每日4次，共10日。若为青霉素耐药菌株，给予静脉内大剂量的第三代头孢菌素如头孢三嗪或头孢西丁等。
　　
　　输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者，经2~3日药物治疗无改善，应行手术治疗。
　　
　　慢性淋病nbsp;nbsp;慢性淋病的治疗单纯药物效果较差，须采用其他综合治疗。
　　
　　淋病合并妊娠nbsp;nbsp;孕妇感染淋病，可发生胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后子宫内膜炎，甚至产后败血症。产道淋菌于分娩过程感染胎儿致新生儿淋菌性结膜炎，若治疗不及时，发展成角膜溃疡后形成瘢痕而失明。妊娠期淋病治疗应注意用药对胎儿的影响，、忌用四环素、奎诺酮类药物（氟哌酸、氟嗪酸等），以青霉素治疗为主。

淋病的治疗方案和原则

　　淋病是一种极容易传染和重复感染的性病。常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性。易出现合并症及后遗症。在治疗上应引起足够重视。自从1935年应用磺胺药治疗淋病，1944年使用青霉素治疗淋病，均取得了较好的疗效。随着耐青霉素和耐四环素及其他耐药菌株的出现，给淋病治疗带来了困难。
　　
　　一、治疗原则：
　　
　　（一）早期诊断、早期治疗；
　　
　　（二）及时、足量、规则的用药；
　　
　　（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；
　　
　　（四）对性伙伴追踪，同时治疗；
　　
　　（五）治疗后随诊复查；
　　
　　（六）注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。
　　
　　二、治疗方案：
　　
　　（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日；红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。
　　
　　对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；
　　
　　1．头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。
　　
　　2．状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
　　
　　3．喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。
　　
　　注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
　　
　　4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
　　
　　由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
　　
　　（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。
　　
　　（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。
　　
　　（四）淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。
　　
　　（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重lt;45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。
　　
　　（六）有合并症淋病
　　
　　①淋病合并输卵管和附睾炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g，一日一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。
　　
　　②播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。

淋病的治疗方案和原则

　　淋病是一种极容易传染和重复感染的性病。常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性。易出现合并症及后遗症。在治疗上应引起足够重视。自从1935年应用磺胺药治疗淋病，1944年使用青霉素治疗淋病，均取得了较好的疗效。随着耐青霉素和耐四环素及其他耐药菌株的出现，给淋病治疗带来了困难。
　　
　　一、治疗原则：
　　
　　（一）早期诊断、早期治疗；
　　
　　（二）及时、足量、规则的用药；
　　
　　（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；
　　
　　（四）对性伙伴追踪，同时治疗；
　　
　　（五）治疗后随诊复查；
　　
　　（六）注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。
　　
　　二、治疗方案：
　　
　　（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日；红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。
　　
　　对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；
　　
　　1．头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。
　　
　　2．状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
　　
　　3．喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。
　　
　　注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
　　
　　4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
　　
　　由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
　　
　　（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。
　　
　　（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。
　　
　　（四）淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。
　　
　　（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重lt;45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。
　　
　　（六）有合并症淋病
　　
　　①淋病合并输卵管和附睾炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g，一日一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。
　　
　　②播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。