生殖器念珠菌病

　　生殖器念珠菌病是一种常见的男女生殖器的疾病，它是由一种叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。本病在妇女中容易传播，引起白带增多，阴部瘙痒等症状。由于本病可以通过性生活传播，故世界卫生组织将其列入性传播疾病之中。
　　
　　白色念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、粘膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，白色念珠菌就会繁殖，达到一定量时，人体就会发病，所以白色念珠菌是一种条件致病菌。妇女阴道上皮细胞糖原增加，酸性增强时，白色念珠菌会繁殖引起阴道炎，故本病常见于孕妇、糖尿病患者及接受雌激素治疗的患者。此外，本病可以通过性传播，理由是夫妇双方往往同时发病，有足够的理由证明本病可以通过性传播。当然，白色念珠菌还可以通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、医疗器械和敷料等传播。
　　
　　白色念珠菌的外阴、阴道炎主要表现为阴道瘙痒和灼热感，症状一般由轻度到不能耐受，此时，阴道粘膜发红、水肿，有白色凝乳状或片块状膜样物附着，易剥离，其下可有糜烂或浅溃疡，白带很多，呈水样或脓样，其中有大小不等的乳酪样白色块状物或豆腐渣样物。
　　
　　男性念珠菌性包皮龟头炎多由于配偶患有念珠菌性阴道炎而被感染或由于不洁性交传染而来。症状为阴茎发痒，可见包皮内有粘液样或脓样分泌物，阴茎龟头和冠状沟红肿，阴茎头表面有糜烂面、斑丘疹，甚至有壁薄的脓疱，严重者，可波及阴茎体、阴囊、大腿内侧及腹股沟等处。
　　
　　男性念珠菌性尿道炎的症状不像其他尿道炎的症状那么明显，一般没有尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状，而是表现为尿道痒感，排尿灼热感，尿道分泌物很少，呈水样或粘液样。
　　
　　女性生殖器念珠菌病的并发症主要是女性念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎），因为分泌物对外阴的刺激，加上继发感染，引起念珠菌性外阴炎。此时，大阴唇、小阴唇、阴阜、外阴周围及大腿内侧出现红斑、糜烂，表面有湿润性白色鳞屑，红斑周围可出现血丘疹、小水疱等，有明显的瘙痒感。
　　
　　诊断生殖器白色念珠菌病除典型的症状、体征外，实验室检查是必不可少的。一般作分泌物的直接镜检就可以明确诊断，有条件的也可作白色念珠菌的培养，能更明确诊断。直接镜检是非常简单的实验室方法。取少许分泌物置于玻璃片上，加一滴氢氧化钾或等渗的氯化钠溶液，覆盖上玻片，置于显微镜下，可见到白色念珠菌的孢子和菌丝。用这种方法诊断的准确率为70％。
　　
　　生殖器白色念珠菌病常易与生殖器毛滴虫病相混淆。它们共有的症状为生殖器瘙痒，分泌物和白带增多，但是前者生殖器分泌物为乳酪状或豆渣状，后者生殖器分泌物为灰黄色，有腥臭味。直接镜检化验有助于二者的鉴别诊断。
　　
　　生殖器念珠菌病绝大多数是一种条件致病性感染，除不洁性交引起本病的感染外，个体所患的某些疾病也是引起本病的原因。所以，在治疗本病前，应该检查有否患糖尿病、免疫缺陷病等，患者有否长期应用抗生素、激素等药物。如果患者有这样的情况，应及时予以治疗。这对治疗本病是非常关键的。
　　
　　女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解，阴道在酸性的环境中，白色念珠菌繁殖加快。所以，用改变阴道酸碱度的方法对于治疗本病是有帮助的。常用的方法是，用2%～4％的苏打水冲洗阴道及外阴，轻轻拭干后，置制霉菌素栓于阴道内，这样治疗往往能取得好的疗效。
　　
　　对于生殖器念珠菌感染，常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。
　　
　　(1)制霉菌素　可内服和外用。内服，每次50万单位，每日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。
　　
　　(2)氟康唑　又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易复发，值得注意。
　　
　　(3)伊曲康唑　又名斯皮仁诺，一般每服100mg，每日2次，连服10天为1疗程。
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非淋菌性尿道炎治疗与治愈标准

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　　应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗。本病治疗时所需的疗程较长。

　　(一)治疗

　　1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。

　　(1)氟哌酸200mg,3/d共用14d。

　　(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.

　　(3)环丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。

　　2、磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。

　　3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

　　4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。

　　5、四环素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。

　　6、强力霉素0.1g,2/d，共用7d。

　　7、红霉素硬脂酸盐0.5g，4/d，共有7d。

　　8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。

　　9、美满霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。

　　(二)判断治愈标准

　　治疗结束一周应随访复查。治愈标准：1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

　　2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。

　　3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。

非淋菌性尿道炎治疗与治愈标准

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　　应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗。本病治疗时所需的疗程较长。

　　(一)治疗

　　1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。

　　(1)氟哌酸200mg,3/d共用14d。

　　(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.

　　(3)环丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。

　　2、磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。

　　3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

　　4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。

　　5、四环素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。

　　6、强力霉素0.1g,2/d，共用7d。

　　7、红霉素硬脂酸盐0.5g，4/d，共有7d。

　　8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。

　　9、美满霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。

　　(二)判断治愈标准

　　治疗结束一周应随访复查。治愈标准：1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

　　2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。

　　3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。

阴道分泌物增多是性病吗？

　　许多女性认为患了性传播疾病后，阴道分泌物增多，因而提心自己阴道分泌物增多或白带增多是否也感染上了性传播疾病。因为女性感染了性传播疾病，往往症状较轻和无特异性症状（即唯有性传播疾病才有的症状。）如果阴道分泌物增多，应该注意观察分泌物的性质，如果分泌物为浓性并且白带增加，同时伴有外阴灼痛或尿频、尿痛，那么，很可能是感染了淋病；如果分泌物为鱼腥臭味的稀薄白带，并伴有尿痛、尿频，一般是非淋菌性尿道炎；如分泌物呈浓性泡沫状且带有恶臭味的白带，大多是阴道毛滴虫病；有凝乳状白带伴有外阴痛痒，则常常为霉菌感染（常见的是念珠菌性阴道炎）。如果阴道分泌物有以上这些特点的话，就表示多半患有性传播疾病，要去医院进行检查。

得了淋病怎么样防治？

　　得了淋病后应做到早发现早治疗，必须及时、足量、规则用药，依不同的病情选择不同的治疗方案，性伴侣如有感染也应同时治疗；必须在专科医师指导下依病情轻重酌量使用。治疗期间应禁止性生活，避免喝酒、吃刺激性东西。
　　
　　#具体治疗方案#
　　
　　急性淋病nbsp;nbsp;nbsp;以青霉素为首选，一般主张用大剂量一次能彻底治愈，夫妻双方同治。
　　
　　水剂普鲁卡因青霉素G，480万U一次肌注，两侧臀部各注240万U，注射前1小时口服丙磺舒（probenecid）1g，可延长作用增加疗效；羟氨苄青霉素3g一次口服或氨苄青霉素3.5g一次口服，均加用丙磺舒。
　　
　　对青霉素过敏者可选用：四环素0.5g，每日4次，连用7日；红霉素0.5g，每日4次，连用7日；强力霉素100mg，每日2次，连用7日；氟哌酸（淋得治）800mg一次服用，或200mg每日3次，连用5~7日。
　　
　　对青霉素耐药者，除氟哌酸外可选用：壮观霉素（淋必治）2g,一次肌注；或每日肌注一次，共2次；头孢噻肟1g，肌注1~2次；头孢西丁2g，肌注；头孢三嗪250mg，肌注；氟嗪酸（淋克星）每日800mg,顿服，1~2次为一疗程。治疗后7日复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次阴性方为治愈。
　　
　　重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病nbsp;nbsp;nbsp;水剂青霉素G1000~2000万U静滴，每日1次，共10日；头孢西丁2g，静滴，每6小时一次；共10日。均加庆大霉素1.5mg/kg，肌注，每8小时一次，甲硝唑1g，静滴，每日2次。好转后改口服氨苄青霉素500mg，每日4次，共10日；四环素500mg，每日4次，共10日。若为青霉素耐药菌株，给予静脉内大剂量的第三代头孢菌素如头孢三嗪或头孢西丁等。
　　
　　输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者，经2~3日药物治疗无改善，应行手术治疗。
　　
　　慢性淋病nbsp;nbsp;慢性淋病的治疗单纯药物效果较差，须采用其他综合治疗。
　　
　　淋病合并妊娠nbsp;nbsp;孕妇感染淋病，可发生胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后子宫内膜炎，甚至产后败血症。产道淋菌于分娩过程感染胎儿致新生儿淋菌性结膜炎，若治疗不及时，发展成角膜溃疡后形成瘢痕而失明。妊娠期淋病治疗应注意用药对胎儿的影响，、忌用四环素、奎诺酮类药物（氟哌酸、氟嗪酸等），以青霉素治疗为主。

得了淋病怎么样防治？

　　得了淋病后应做到早发现早治疗，必须及时、足量、规则用药，依不同的病情选择不同的治疗方案，性伴侣如有感染也应同时治疗；必须在专科医师指导下依病情轻重酌量使用。治疗期间应禁止性生活，避免喝酒、吃刺激性东西。
　　
　　#具体治疗方案#
　　
　　急性淋病nbsp;nbsp;nbsp;以青霉素为首选，一般主张用大剂量一次能彻底治愈，夫妻双方同治。
　　
　　水剂普鲁卡因青霉素G，480万U一次肌注，两侧臀部各注240万U，注射前1小时口服丙磺舒（probenecid）1g，可延长作用增加疗效；羟氨苄青霉素3g一次口服或氨苄青霉素3.5g一次口服，均加用丙磺舒。
　　
　　对青霉素过敏者可选用：四环素0.5g，每日4次，连用7日；红霉素0.5g，每日4次，连用7日；强力霉素100mg，每日2次，连用7日；氟哌酸（淋得治）800mg一次服用，或200mg每日3次，连用5~7日。
　　
　　对青霉素耐药者，除氟哌酸外可选用：壮观霉素（淋必治）2g,一次肌注；或每日肌注一次，共2次；头孢噻肟1g，肌注1~2次；头孢西丁2g，肌注；头孢三嗪250mg，肌注；氟嗪酸（淋克星）每日800mg,顿服，1~2次为一疗程。治疗后7日复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次阴性方为治愈。
　　
　　重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病nbsp;nbsp;nbsp;水剂青霉素G1000~2000万U静滴，每日1次，共10日；头孢西丁2g，静滴，每6小时一次；共10日。均加庆大霉素1.5mg/kg，肌注，每8小时一次，甲硝唑1g，静滴，每日2次。好转后改口服氨苄青霉素500mg，每日4次，共10日；四环素500mg，每日4次，共10日。若为青霉素耐药菌株，给予静脉内大剂量的第三代头孢菌素如头孢三嗪或头孢西丁等。
　　
　　输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者，经2~3日药物治疗无改善，应行手术治疗。
　　
　　慢性淋病nbsp;nbsp;慢性淋病的治疗单纯药物效果较差，须采用其他综合治疗。
　　
　　淋病合并妊娠nbsp;nbsp;孕妇感染淋病，可发生胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后子宫内膜炎，甚至产后败血症。产道淋菌于分娩过程感染胎儿致新生儿淋菌性结膜炎，若治疗不及时，发展成角膜溃疡后形成瘢痕而失明。妊娠期淋病治疗应注意用药对胎儿的影响，、忌用四环素、奎诺酮类药物（氟哌酸、氟嗪酸等），以青霉素治疗为主。

8位艾滋病病人发生血清抗体转阴

　　我国专家在坦桑尼亚运用中药治疗艾滋病的过程中，陆续发现有8例病人出现过血清抗体阴转的现象，而且连续追踪了49个月不变。这8例病人男女各4例。其中一位典型的病人名叫J.L，这位20岁的小伙子有两个月的时间一直乏力、气短、皮肤瘙痒、咽喉不适，卡氏积分为80分，实验市检查ELISA阳性，其母亲也是ELISA阳性。经中药治疗后，乏力症状很快消除，87天后复查，发现ELISA已经转阴。治疗期间，原来的所有症状也都消失。
　　在以往的文献中，从来没有过用药后血清抗体转阴的报道。中国性病艾滋病防治协会顾问吕维柏教授等专家在评价这一现象时说：“血清抗体转阴是药物治疗艾滋病后所能达到的最佳结果，我国专家用中药方剂治疗后，病人血清抗体转阴，病情向好的方向转化，一方面说明艾滋病的发病过程不是不可逆的，通过治疗是可以逆转的。另一方面也意味着中药的治疗效果，使人们对用中药治疗产生了一定的希望，同时也表明人们向着治愈或临床治愈艾滋病的目标迈进了一步。”