梅毒是一种古老性传播疾病

　　毒是一种古老的性传播疾病，最早在美洲出现，后传入欧洲，１７世纪初经广东沿海传入我国，随后蔓延开来。解放前，梅毒在我国的传播甚为广泛，据报道，一些大城市的梅毒发病率竟达４．５－１０．１％，某些少数民族地区高达４８％。那时候梅毒的知名度很高，俗称杨梅疮、花柳病。解放后，我国政府采取了封闭妓院、取缔妓女的果断措施，结合大力开展群众性性病防治，只花费了十几年时间就控制了梅毒等性病的流行。尔后，撤销了大部分性病防治机构，医学院校也取消了性病课程，许多中青年医务人员压根儿就没见到过早期梅毒，至于一般年轻人甚至还没听说过这种病。
　　
　　可是近几年，梅毒和其他性传播疾病一样在我国死灰复燃，而且迅速蔓延。为了有效控制性病蔓延，卫生部门已决定各医疗单位对婚前、输血、参军、招工，以及各行各业包括旅游、饮食服务及个体摊贩人员进行体检时，要恢复性病的有关检查项目，其中之一就有梅毒的血清学检查，如ＶＤＲＬ玻璃片试验、ＦＴＡ－ＡＢＣ试验和ＭＨＡ－ＴＰ试验，当然也包括在暗视野显微镜下检查梅毒螺旋体。那么梅毒究竟是一种什么疾病？有何临床表现？如何传播？又如何治疗呢？
　　
　　梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，当然它也是一种很难对付的疾病。梅毒是由一种运动起来有点像精子的叫做梅毒螺旋体的微生物传染的，它们怕干燥，怕氧气，所以在人体外的生活力很低，在干燥和阳光照射下很快死亡，普通消毒剂如升汞（１：１０００）和热肥皂水都能在短时间内使之死亡，煮沸则立即死亡。所以通过汽车拉手、楼梯扶手等公共设施是不会传播上梅毒的。梅毒螺旋体在潮湿环境下可以生存较长时间。梅毒主要通过性交接触传染，除了生殖器与生殖器接触外，也要考虑到性器官与口唇、手的接触传染。传染途径还包括接吻，共用餐具，医务人员检查患者、接触病人血液等的间接感染。因此，在医院里为梅毒病人检查、手术时用过的器械，应专门严格消毒才行。
　　
　　早在１６３６年，陈司成着《霉疮秘录》一书就对梅毒作了记录：独见霉疮一症，往往外治无法，细观经书，古未言及，究其根源，始于舞会之未，起于岭南之地，致使蔓延通国，流祸甚广，一感其毒，酷烈匪常……，入髓沦肌，流经走络，或攻脏腑，或寻孔窍……，始生下疳继而骨痛，眉发脱落，甚则目盲，耳闭。甚则传染妻孥，丧身绝良，移患于子女。梅毒还可以由母亲通过胎盘血液传给胎儿，从而导致早产、死亡、或娩出先天梅毒婴儿。
　　
　　梅毒是一种慢性传染病，初起时为全身感染，病程缓慢，在发展中向人体各器官组织入侵，也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒（获得性）和先天梅毒。后天梅毒在长期病程中，由于机体的抵抗力和反应性的改变，症状时显时隐。一般可分为一、二、三期。第一期为下疳期，第二期为斑疹期，合称早期梅毒，传染性强，第三期为晚期，传染性小。
　　
　　梅毒螺旋体从皮肤粘膜破损处进入人体后２－３天，经血液循环播散到全身。在３周左右的潜伏期结束后，发生硬性下疳，初起患部微红，逐渐出现硬结，直径约１厘米，单个，偶有２或３个。绝大多数出现在阴茎冠状沟附近，偶见阴茎体、阴唇系带、尿道、耻骨部位。非性交传染时，可见于唇、舌、肛门、医务工作者手指等处。下疳表面可破溃糜烂。下疳早期螺旋体多，而血清反应阴性，４－６周后全身淋巴结肿大，而血清反应转为阳性，表示机体对梅毒螺旋体起了反应。由于局部免疫，下疳可不治自愈。潜伏在体内的螺旋体继续繁殖，在感染后３个月左右大量进入血液循环，产生广泛的第二期早发梅毒疹。皮疹多呈红、棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒疮，惯发于躯体前、侧面和上肢，对称，不融合，圆形、椭圆形或稍不规则形。由于机体存在一定的免疫力，第二期也可不治自愈，再次进入静止的潜伏状态称第二期隐性梅毒。如未彻底治愈，在感染后２年或４年之内仍会复发，称为第二期复发梅毒疹。皮疹数目较少，颜色较暗。此外，肛门和外生殖器可出现扁平湿疣，其为乳头状片状损害，表面糜烂有渗出液。口腔、阴道上皮可发生灰白色周围充血的粘膜斑。以上损害中存在大量螺旋体，传染性极强。此外，尚有脱发、关节痛、骨膜炎等暂时受累的良性症状发生。本期各种损害仍可自愈，期限为４年，超过４年即进入第三期，或晚期梅毒。
　　
　　晚期梅毒的损害不仅限于皮肤粘膜，并可侵犯任何内脏器官或组织，破坏性大，病程长，可危及生命，血清反应多为阳性，但传染性小。晚期皮肤粘膜梅毒分为结节型梅毒疹和梅毒瘤两种，多发于头部、前臂、肩胛等处；后者称树胶样肿，结节大如胡桃，数量少，形圆，高出皮肤，中心逐渐软化破溃，形成圆形或多环形有凿缘的溃疡，有稠厚的树胶样分泌物。好发于头皮、前额及小腿等处，上腭及鼻部树胶样肿可致硬腭、鼻中膈穿孔，形成鞍鼻等。
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艾滋病没有潜伏期，几天杀死半数免疫细胞

　　艾滋病毒即时攻击
　　艾滋病是由艾滋病毒（即“人体免疫缺陷病毒”，HIV）感染后引起的疾病。医学界一直认为，艾滋病毒具有潜伏期，需经过几年甚至十几年时间才对身体造成实质伤害。形成这一观念的部分原因是，很多病人可能十多年之内都没有出现任何症状。
　　然而，美国两组科学家通过实验发现，艾滋病毒在进入人体后，会立即对免疫系统内特定的免疫细胞进行攻击，在感染的最初几天之内，杀死半数以上免疫细胞。免疫细胞被杀，必然导致免疫力下降。相关研究报告发表在近期出版的英国《自然》杂志上。
　　两个小组的类似结果
　　两个独立研究小组均以猴子为实验对象，让其感染与人类艾滋病毒类似的猴免疫缺陷病毒（SIV），然后观察猴免疫缺陷病毒如何攻击猴子的免疫细胞。美国马里兰州国家过敏和传染病研究所的勒德雷尔等人在《自然》杂志网络版上报告说，他们在实验中采取了新的敏感测试方法，“我们可以清楚看到，在病毒感染最高峰时，猴免疫缺陷病毒就感染了猴子全身30％至60％的免疫细胞，进而杀死一半的免疫细胞。勒德雷尔博士等研究人员认为，艾滋病毒发动攻势之快，甚至让免疫系统来不及还手招架。
　　明尼苏达大学医学院的专家哈泽和同事在另外一篇论文中介绍说，他们的实验得出了类似结果。他们还发现，病毒不仅能通过感染而直接杀死免疫细胞，还会促使未受感染的免疫细胞“自杀”，而并不入侵它们。
　　意外发现意义重大
　　这项发现具有重大意义，它将使医生重新考虑艾滋病的感染原因和治疗过程。哈泽说：“如果这是真的，那么艾滋病毒在感染某病人之后的头几天里杀死的免疫细胞数量，将可用于预测这名病人发病的进程快慢。”
　　新发现意味着，要设计出更有效的艾滋病疫苗或药物，就必须想办法阻止艾滋病毒感染初期对人体免疫系统造成的快速破坏。研制出来的疫苗必须能够在感染的最早期发挥作用，把病毒“入口”封死。新发现还支持这样的做法，即对艾滋病高危人群服用药物来预防感染，使艾滋病毒无立足之地。研究者还需要找到新疗法，作为现有抗病毒药物的补充，使免疫细胞重生。

患了艾滋病后有哪些症状？

　　1986年美国疾病控制中心组织专家对艾滋病进行了新的分类，分为四组，即I组急性HIV感染；II组无症状HIV感染；III组淋巴结病，即有全身性持续淋巴结肿大；IIII组有其他疾病或临床症状。
　　艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等。
　　艾滋病的临床症状表现一般具有以下几个特点：
　　1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。
　　2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。
　　3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。
　　4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。
　　5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。

性病淋巴肉芽肿的诊断

　　本病诊断的确定主要根据接触史(有不洁性交史)、临床表现(在生殖器部位出现过表浅糜烂与溃疡。1～4周后出现两侧腹股沟淋巴结炎，有槽沟征及喷水壶状多数瘘管，痊愈后留疤痕。)和实验室检查。
　　诊断性病淋巴肉芽肿，实验室检查是必需的。首先要作血清学检查，它对诊断和判定疗效都是必要的。有条件的要作衣原体的培养，进一步确定衣原体的血清型。此外，Frei皮肤试验、组织病理检查可根据具体情况进行。
　　诊断性病淋巴肉芽肿需作的血清学检查为：
　　(1)补体结合试验
　　所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生产的群抗原，是本病重要的血清学诊断方法，能检测两种抗体：砂眼衣原体抗体和鹦鹉热衣原体抗体。因为人群中常见有衣原体感染，所以本试验阳性有助于诊断，但不能靠其结果决定诊断。患者血清滴度高，多为1:64或以上，而结膜炎砂眼衣原体感染时血清滴度低(1:16—1:32)。一般而言，本试验血清滴度1:8或1:6对本病诊断有提示意义，而1:64或以上则有诊断意义。恢复期患者血清滴度降低。此外，血清试验的结果不完全与抗生素治疗反应相平行。
　　(2)微量免疫荧光试验
　　此试验有一定的敏感性和特异性，比补体结合试验更为敏感和特异，能检测不同血清型衣原体特异性抗体，可用来鉴别本病和其他衣原体感染。通常滴度大于512才有意义。但因试验条件的限制，目前尚难以广泛应用。
　　(3)对流免疫电泳法
　　此为检查衣原体抗体的一种简便、快速和特异的试验。约有90％的患者能被本试验证实。
　　(4)病原体培养
　　宜取肿大的淋巴结穿刺物接种在鸡胚卵黄囊，或做组织(细胞)培养或小白鼠颅内接种。阳性者有诊断价值。另需做细菌培养和涂片革兰氏染色，以除外葡萄球菌或其他细菌所致的淋巴结炎症。
　　培养性病性淋巴肉芽肿的标本在男性常取自尿道、直肠或肿大的淋巴结。在女性主要取自直肠和宫颈。接种前应用生长培养基作1∶1稀释，以避免对细胞的毒性。标本在接种前应先作抗生素处理。常用的抗生素有庆大霉素、万古霉素、链霉素和制霉菌素。由于性病淋巴肉芽肿衣原体不必离心就能感染邻近的细胞，导致细胞裂解，这种性状有助于鉴定可疑分离物。
　　(5)活体组织检查
　　取皮肤、黏膜损害或淋巴结制成切片，观察其病理变化，对诊断有提示意义。
　　(6)其他
　　可有高r球蛋白血症，白蛋白/球蛋白比例倒置，lgA、lgG增高，轻度贫血，白细胞增多，血沉加快，梅毒血清试验假阳性，冷沉球蛋白和类风湿因子阳性等。
　　本病发展到不同时期，应与不同的疾病相鉴别。早期应与下列疾病相鉴别：初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳、腹股沟肉芽肿以及其他原发性或继发性感染等。梅毒、软下疳都有腹股沟淋巴结的肿大，当你发现腹股沟淋巴结肿大时，要仔细检查，一定要找专科医师治疗，以免诊断治疗错误。几种性病的淋巴结炎鉴别。出现淋巴结病时除了应与上述疾病鉴别外，尚应考虑到恶性肿瘤（淋巴瘤、转移癌）和其他感染性疾病如猫抓病、结核病、单核细胞增多症、土拉菌病等。晚期肛门直肠病变应与腹股沟肉芽肿、痔、尖锐湿疣、化脓性汗腺炎、溃疡性和炎症性结肠疾病、丝虫病以及肛门和直肠癌等鉴别。
　　项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿潜伏期5～6周2～5天2～4周腹股沟淋巴结肿大情况两侧数个如拇指大淋巴结如鸡蛋大淋巴结一或两侧数个鸡蛋大的淋巴结。化脓无有有槽形征无无有瘘管无无有疼痛无有有发热无有时有常有病原体梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌衣原体。

艾滋病感染者的家庭护理

　　根据调查显示，大多数病人只要条件允许，一般愿在家里护理而不愿意去医院，这不仅是经济原因，患者愿意寻求家庭和朋友温心照顾，认为这样有安全感，不大情愿接受陌生人的照顾，这是正常人心理的表现。家庭护理的作用有助于解除病痛，同时还往往得到心理安慰。
　　对待艾滋病患者要充分考虑他们的强烈的情感要求，同样对待HIV感染者也有正确情感对待的问题，特别是目前尚没有理想办法中止HIV感染者的病情发展，也就是HIV感染者总有一天会发展成Aids患者，这是一个十分痛苦的心理过程，它无疑对医院的护理工作造成极大的心理负担。
　　近年来HIV感染者和Aids患者人数在增加，使以家庭为基础的护理工作显得更为重要。艾滋病患者及其家属面对这种难以治疗的疾病常会感到十分困惑，同时又对这种疾病缺少确切的了解，就更容易受这种复杂情感的困惑，进而使HIV感染者或艾滋病患者处于绝望的状况，并时常对其家人报以怨恨甚至拒绝治疗，当然又因为患者对此病的发生毫无思想准备，故时常也会发生自责和内疚。
　　艾滋病不仅是一个公共卫生问题，同时也是一个迫切需要解决的社会经济问题。面对这么多病人，医院越来越重的负担是显而易见的。这样，通过家庭护理来分担医院压力，来护理照顾部分病人成为重要的选择。因此需要通过宣传教育，消除不必要的担心与误解，培训家庭护理人员，使之掌握正确的知识。通过家庭护理可以使艾滋病患者从家庭中获得尽可能满意的护理照顾，其中包括一些简单的护理方式，如帮助患者清洗鹅口疮，劝患者尽可能多吃些营养较高的食品以及教给家庭如何用香蕉叶保持患者睡床的干燥，以及服用一些中草药等对患者有用的知识。总之，家庭护理不仅对解除艾滋病患者病痛有帮助，同时也能充分考虑到患者的情感需求，并能给予心理支持，这样使患者在生命的末期，得到较好的照顾，这对患者和家属都是有益的。

十二大人群的预防措施

　　1、青年
　　对广大青年进行性健康教育，从多学科角度以科学道理阐明性道德的重要性和性自由的危害，通过中华民族优生的性伦理道德教育帮助青少年树立正确的性观念，洁身自爱，扭转存在于青年人群中的性自由倾向；
　　结合计划生育进行合理和正确使用避孕套的教育；
　　在农村应结合订立乡规民约活动，提倡遵守性道德；
　　2、妇女
　　强调性行为轻率对女性的危害性要远远超出男性，如怀孕、人工流产及可能引起的后遗症，更易染上性病和艾滋病病毒，以及容易发生一些妇科疾病等；
　　重视妇女生殖健康生育，特别是加强保护自己不受性病和艾滋病病毒感染的教育；
　　自尊自重教育，低御性骚扰的教育。
　　3、供血员
　　加强输血传播艾滋病病毒知识的普及教育；
　　提高自我保护意识，主动监督血站的消毒和无菌操作措施；
　　加强不可流动供血和供血前必须接受艾滋病病毒抗体检测等守法教育。
　　4、流动人口(包括旅游者、打工者、海员、出国劳务人员、卡车司机和厂矿工人)
　　家庭安危教育，个人染上艾滋病病毒将使整个家庭陷入不幸；
　　正确使用避孕套教育；
　　对海员和出国劳务人员进行性健康教育、突出禁欲无害和手淫无害教育。

　　5、特种服务行业从业人员(旅店、宾馆、歌舞厅、酒吧、发廊、桑那浴室、按摩院、路边店等的服务员)
　　突出女性服务人员的自尊自重教育；
　　性行为轻率对女性的严重危害的教育(见妇女教育)。
　　6、性病病人
　　性病病人应及早去正规医院或性病防治中心彻底治疗，不轻信街头广告，不走私人诊所就医，强调乱投医的严重危害；
　　有关传播艾滋病/性病的法制教育；
　　性病病人更容易染上艾滋病病毒和接受抗体检测的教育；
　　性病的各种严重后果，如终身不育，病毒性性病容易复发和远期诱发癌症；
　　预防家庭内性病传播；
　　动员配偶和性接触者接受检查。
　　7、吸毒者
　　加强血液传播教育力度，使其深刻认识共用注射器注射毒品的危险性；
　　突出戒毒和防止复吸的教育。

尿路感染的易感人群：女性

　　《红楼梦》中的宝哥哥云：女人的骨头是水做的，温柔无比。但不知你又是否知道，女性也娇嫩无比，很容易被细菌感染。其中，尿路感染就是女性的多发疾病之一。
　　
　　尿路感染通常是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。
　　
　　因感染难以定位，故统称为尿路感染或泌尿系感染。肾盂肾炎称为上尿路感染，膀胱炎称为下尿路感染，下尿路感染可单独存在，而肾盂肾炎则都伴有下尿路感染。
　　
　　引起肾盂肾炎的致病病菌70%左右为大肠杆菌，当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时（如月经期、性生活后），细菌就可侵入并沿尿道上行，女性尿道较短而宽，尿道口距肛门和阴道口很近，由于肛门和阴道附近藏有大量致病菌，所以很容易被致病菌感染，并祸及膀胱和肾脏。
　　
　　另外，由于对尿路感染缺乏正确的认识，有些病人一出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，就自行服用大量抗生素，这样做虽然可能在短期内控制住症状，但因为致病菌会迅速对抗生素产生耐药性，使得尿路感染再次发作时，抗生素疗效越来越差，服用剂量越来越高，不仅不能治好病，往往还会产生各种毒副作用。中药制剂具有毒副作用小，不易使致病菌产生耐药性的优点。因此，我们认为病人应根据病情选择合适的中药来快速解除症状。